ხერხემალი დამზადებულია ძვლებისგან, რომელსაც ხერხემლიანებს უწოდებენ, ზურგის ტვინი გადის ზურგის არხში ცენტრში. ტვინი შედგება ნერვებისგან. ეს ნერვის ფესვები ტვინიდან იშლება და ხერხემლიანებს შორის სხეულის სხვადასხვა უბნებში გადაადგილდება. როდესაც ეს ნერვის ფესვები იჭიმება ან ზიანდება, სიმპტომები, რომლებსაც მოსდევს, ცნობილია, როგორც რადიკულოპათია. ელ პასო, TX. Chiropractor, დოქტორი ალექსანდრე ხიმენესი იშლებარადიკულოპათიები,მათთან ერთად მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა.

• Pinched ნერვის შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა სფეროებში ხერხემლის (საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის ან წელის).
• ძირითადი მიზეზები არის ნახვრეტის შევიწროება, სადაც ნერვის ფესვები გამოდის, რის შედეგადაც შეიძლება წარმოიშვას სტენოზი, ძვლის სპურსი, დისკი ჰერნიკა და სხვა პირობები.
• სიმპტომები განსხვავდება, მაგრამ ხშირად შედის ტკივილი, სისუსტე, დაღლილობა და ჩარევა.
• სიმპტომები შეიძლება მოპყრობილი იყოს ნოზურგიული მკურნალობით, მაგრამ მინიმალური ქირურგიაც შეიძლება დაეხმაროს.

რადიკულოპათია

პრევალენტობა და პათოგენეზი

• ჰერნირებული დისკი შეიძლება განისაზღვროს, როგორც ბირთვული პულპოსის ჰერნიკა, ანულიუსის ფიბროუსის ბოჭკოების მეშვეობით.
• უმეტესობა დისკზე ჩნდება სიცოცხლის მესამე და მეოთხე ათწლეულის განმავლობაში, ხოლო ბირთვული პულპუსი ჯერ კიდევ გელატინია.
• დღევანდელი სავარაუდო დრო, რომელიც დაკავშირებულია დისკზე გაზრდილი ძალისა, არის დილა.
• წელის ნაწილში პერფორაციები წარმოიქმნება დეპექტით, გვერდითი შუამავლობით, გვერდითი შუალედური ლიგნატი, რომელიც ყველაზე სუსტიანია.

ეპიდემია

წელის ხიდი:

• სიმპტომური წელის ჰემონია ხდება დაახლოებით სიცოცხლის განმავლობაში 2% საერთო მოსახლეობის.
• დაახლოებით 80% მოსახლეობა შეისწავლის მნიშვნელოვანი უკანა ტკივილი ჰერნირებული დისკის დროს.
• Intervertebral დისკების ჰერნიზაციის ყველაზე დიდი რისკი ჯგუფები ახალგაზრდა ადამიანები არიან (საშუალო ასაკი 35)
• True სანტიატა რეალურად ვითარდება მხოლოდ 35% დისკი ჰერნიზაციით დაავადებულ პაციენტებში.
• არ იშვიათად, სანტიატა ვითარდება 6- დან 5 წლამდე დაბალი ტკივილის დაწყების შემდეგ.
• პერიოდი ლოკალიზებული უკან ტკივილი შეიძლება შეესაბამებოდეს განმეორებითი დაზიანების annular ბოჭკოების, რომ აღიზიანებს sinuvertebral ნერვის მაგრამ არ გამოიწვევს დისკი herniation.

ეპიდემია

საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი:

• საშვილოსნოს ყელის რადიკულიტოპათიების საშუალო წლიური მაჩვენებელი ნაკლებია 0.1- დან 1000- ს ინდივიდუალურად.
• Pure რბილი დისკი herniations ნაკლებად საერთოა, ვიდრე მძიმე დისკი abnormalities (spondylosis) როგორც მიზეზი radicular მკლავი ტკივილი.
• 395 პაციენტთა ნერვული ძირეული დარღვევების კვლევაში, რადიკულოპათიები მოხდა საშვილოსნოს ყელისა და წელის ხერხით 93 (24%) და 302 (76%), შესაბამისად.

პათოგენეზი

• დროთა განმავლობაში ინტერვერტერალური დისკი ბიომექანიკისა და ბიოქიმიის ცვლილებებს აქვს დისკრიმინაციის ფუნქციის დარღვევა.
• დისკი ნაკლებად შეუძლია მუშაობა როგორც spacer შორის vertebral ორგანოების ან როგორც უნივერსალური ერთობლივი.

პათოგენეზი - ლუმბარ SPINE

• დისკი ჰერნიზაციის ორი ყველაზე გავრცელებული დონეა L4-L5 და L5-S1 98% დაზიანება; პათოლოგიის შეიძლება მოხდეს L2-L3 და L3-L4 მაგრამ შედარებით იშვიათია.
  საერთო ჯამში, 90% დისკი herniations არიან L4-L5 და L5-S1 დონეზე.
• დისკ herniations ზე L5-S1, როგორც წესი, კომპრომისზე პირველი sacral ნერვული root, დაზიანება ზე L4-L5 დონე ყველაზე შეკუმშოს მეხუთე წელის ფესვი, და herniation ზე L3-L4 უფრო ხშირად მოიცავს მეოთხე წელის root.

• დისკი ჰერნიკა შეიძლება განვითარდეს ხანდაზმულებში.
• დისკო ქსოვილს, რომელიც ხანდაზმულ პაციენტებში შეკუმშვას იწვევს, შედგება ანულიუსის ფიბროუსისა და cartilaginous endplate (მძიმე დისკი) ნაწილებისგან.
  ხერხემლის მოშორება ხდება ხერხემლის სხეულისგან.
• ნერვული სტრუქტურის ზოგიერთი კომპრესიული ეფექტის რეზოლუცია საჭიროებს ბირთვული პულპოსის აღდგენას.

• დისკი რეორგანიზაცია არის ბუნებრივი სამკურნალო პროცესის ნაწილი, რომელიც უკავშირდება დისკო ჰერნიზაციას.
• დისკომფორმების გაძლიერების უნარი აქვს კლინიკური სიმპტომების გადაჭრის პოტენციალი უფრო სწრაფად.
• ჰერნირებული დისკო მასალის რეორგანიზაცია დაკავშირებულია მაკროფაგების ინფილტრაციულ ზრდასთან და მატრიქსის მეტალპროტეინების (MMPs) 3 და 7- ის წარმოქმნით.
• Nerlich და ასოცირებული იდენტიფიცირებული წარმოშობის phagocytic უჯრედების გადაგვარებული intervertebral დისკები.
• გამოძიებამ გამოავლინა საკნები, რომლებიც გარდაიქმნება ადგილობრივი საკნები, ვიდრე შემოჭრილი მაკროფაგები.
• დეგენერაციული დისკი შეიცავს უჯრედებს, რომლებიც დაემატება მათი გაგრძელებას.

პათოგენეზი - CERVICAL spine

• დასაწყისში 1940s, რიგი ანგარიშები გამოჩნდა, რომელშიც ცერვიკალური intervertebral დისკი herniation ერთად radiculopathies იყო აღწერილი.
• არსებობს პირდაპირი კორელაცია საშვილოსნოს ყელის ანატომიისა და დისკზე დაზიანების ადგილმდებარეობისა და პათოფიზიოლოგიის ანატომიას შორის.

• რვა საშვილოსნოს ყელის ნერვის ფესვების გასასვლელი ინტერვერტებერალური ფორამინით, რომლებიც უკავშირდებიან ინტერვერტეპრალურ დისკს და პოსტეროლარალურად ზიგოფოფიფსიური ერთობლიობით.
• Foramina არის ყველაზე დიდი C2-C3 და შემცირება ზომის სანამ C6-C7.
• ნერვის ფუძე იკავებს 25% დან 33% foramen- ის მოცულობა.
• C1 ფესვი გასასვლელსა და ატლას შორის (C1)
• ყველა ქვედა ფესვის გასასვლელი მათი შესაბამისი საშვილოსნოს ყელის ვეტერინარიის ზემოთ (C6- ის ინტენსივობა C5-XXX), გარდა C6, რომელიც გამოდის C8 და T7- ს შორის.
• დიფერენციალური ზრდის სიხშირე ზრდის ზურგისა და ნერვული ფესვების ურთიერთობას და საშვილოსნოს ყელის ხერხს.

• უმრავლეს მწვავე დისკი ჰერნიკა ხდება posterolaterally და პაციენტებში მეოთხე ათწლეულის განმავლობაში ცხოვრება, როდესაც ბირთვი ჯერ კიდევ gelatinous.
• დისკი herniations ყველაზე გავრცელებული ტერიტორიებია C6-C7 და C5-C6.
• C7-T1 და C3-C4 დისკი herniations ნაკლებად იშვიათია (ნაკლებია, ვიდრე 15%).
• C2-C3- ის დისკი ჰნიაინი იშვიათია.
• C2-C3- ის ზედა საშვილოსნოს ყელის დისკო პროვოცირების მქონე პაციენტებს აქვთ სიმპტომები, რომლებიც მოიცავს სუბსიდიურ ტკივილს, ხელის დექსტერის დაკარგვას და პარესთეზიას სახეზე და ცალმხრივ მკლავზე.
• წელის ჰერნირებული დისკებისგან განსხვავებით, საშვილოსნოს ყელის ჰირნიული დისკოები შეიძლება გამოიწვიოს მიელოპათია გარდა რადიკულური ტკივილის გამო, ზურგის ტვინის ანატომია საშვილოსნოს ყელის არეში.
• გამოხატული დისპრესიის მასალის ადგილას გამოხატული გამონათქვამები როლს ასრულებს.
• გამოკვლევა იწყება უშუალოდ დისქის მასალის მედიკამენტში, სადაც შეიძლება მოხდეს ტვინის შეკუმშვაც.

• დისკის თიაქრები, როგორც წესი, გავლენას ახდენს ნერვის ფესვზე, რომელიც დათრგუნულია ყველაზე caudally მოცემული დისკის დონისთვის; მაგალითად, C3 C4 დისკი გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ყელის მეოთხე ნერვის ფესვზე; C4- C5, საშვილოსნოს ყელის ნერვის მეხუთე ფესვი; C5 C6, საშვილოსნოს ყელის მეექვსე ნერვის ფესვი; C6 C7, საშვილოსნოს ყელის მეშვიდე ნერვის ფესვი; და C7 T1, მერვე საშვილოსნოს ყელის ნერვის ფესვი.

• არა ყველა herniated დისკი სიმპტომურია.
• სიმპტომების განვითარება დამოკიდებულია ზურგის არხის რეზერვურობასთან, ანთების არსებობაზე, ჰერნიზაციის ზომაზე და თანმხლები დაავადების არსებობაზე, როგორიცაა ოსტეოფიტების ჩამოყალიბება.
• დისკის გახეთქვისას, ბირთვული მასალის გამონაჟონი იწვევს ბეჭის ბოჭკოებზე დაძაბულობას და იწვევს შეკუმშვას დურას ან ნერვის ფესვს, რაც იწვევს ტკივილს.
• ასევე მნიშვნელოვანია სიგიტირებული დიამეტრის მცირე ზომის, ბოტანიკური საშვილოსნოს ყელის არხი.
• ადამიანები, რომელთა საშვილოსნოს ყელის ჰერნიცირებული დისკი იწვევს საავტომობილო დისფუნქციას გართულებულია საშვილოსნოს ყელის დისკო ჰერნიკა, თუ ზურგის არხი სტენოკარდია.

კლინიკური ისტორია - LUMBAR SPINE

• კლინიკურად, პაციენტის მთავარი პრეტენზია არის მწვავე, ლანჩინირებული ტკივილი.
• ხშირ შემთხვევაში შეიძლება არსებობდეს ლოკალიზებული დაბალი უკანა ტკივილის წყვეტადი ეპიზოდების წინა ისტორია.
• ტკივილი არა მარტო უკანა, არამედ შარდის ქვედა კიდევადია ნერვული ძიების ანატომიურ განაწილებაში.
• ეს ჩვეულებრივ აღინიშნება ღრმა და მწვავე და პროგრესირებული ზემოდან ქვედა ნაწილში ჩართული ფეხი.
• მისი დასაწყისი შეიძლება იყოს მზაკვრული ან მოულოდნელი და უკავშირდება ხერხემლის ტკივილის ან მიბმის შეგრძნებას.
• ზოგჯერ, როდესაც მეცნიერებას ავითარებს, უკან ტკივილი შეიძლება გადაწყდეს, რადგანაც მას შემდეგ, რაც წვიმა არღვევს, შეიძლება აღარ იყოს დაძაბულობა.
• დისკი ჰერნიკა ხდება მოულოდნელი ფიზიკური ძალისხმევით, როდესაც მაგისტრალური მოქნილი ან გარდამავალია.
• ხანდახან L4-L5- ის დისკი ჰირნიონატის მქონე პაციენტებს აწუხებთ. შესწავლილი ცხრა დისკი პაციენტებს, 4.1% ჰქონდა groin ტკივილი.
• და ბოლოს, სანტიატა შეიძლება განსხვავდებოდეს ინტენსივობით; ეს შეიძლება იყოს ძალიან მკაცრი, რომ პაციენტები ვერ შეძლებენ სასწრაფო დახმარების საშუალებას და ისინი გრძნობენ, რომ მათი დაბრუნება "ჩაკეტილია".
• მეორე მხრივ, ტკივილი შეიძლება შემოიფარგლოს მშრალი ტკივილით, რომელიც ზრდის ინტენსივობას ამბიციებთან.
• ტკივილი გაურთულდება მოქნილ მდგომარეობაში და ხერხდება წელის ხერხემლის გაფართოებით.
• დამახასიათებელი, პაციენტები herniated დისკები გაიზარდა ტკივილი სხდომაზე, მამოძრავებელი, ფეხით, couching, sneezing, ან დაძაბვაში.

კლინიკური ისტორია - CERVICAL spine

• მკლავის ტკივილი და არა კისრის ტკივილი, პაციენტის მთავარი საჩივარია.
• ტკივილი ხშირად აღიქმება როგორც კისრის არეში და შემდეგ ამ წერტილით გამოდის მხრის, მკლავისა და უპირატესობისკენ და ჩვეულებრივ ხელში.
• რადიკულური ტკივილის დაწყება ხშირად თანდათანობით ხდება, თუმცა ეს შეიძლება იყოს მოულოდნელი და მოხდეს ცრემლსადენი ან მიბმის შეგრძნება.
• დროთა განმავლობაში, იარაღის ტალღის სიდიდე ცხადია აღემატება კისრის ან მხრის ტკივილს.
• მკლავი ტკივილი ასევე შეიძლება იყოს ცვალებად ინტენსივობაში და ხელი შეუშალოს მკლავის ნებისმიერ გამოყენებას; ეს შეიძლება მწვავე ტკივილისგან მერყევიდან, მკლავის კუნთებში დაარღვიოს.
• ტკივილი, როგორც წესი, მკაცრია ღამის განმავლობაში პაციენტის გაღვივებისთვის.
• გარდა ამისა, პაციენტმა შესაძლოა გამოიწვიოს ასოცირებული თავის ტკივილი, ასევე კუნთების სპაზმი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ქვედანაყოფის ქვემოთ.
• ტკივილი შეიძლება ასევე გამოხატული იყოს გულმკერდისა და მიმიკრული სტენოკარდიის (pseudoangina) ან ძუძუსზე.
• სიმპტომები, როგორიცაა უკან ტკივილი, ფეხის ტკივილი, ფეხის სისუსტე, სიხშირე დარღვევა ან შეუკავებლობა, ვარაუდობენ ზურგის ტვინის შეკუმშვას (მიელოპათია).

ფიზიკური ექსპერტიზა - ლუმბარ SPINE

• ფიზიკური გამოკვლევა აჩვენა lumbosacral ხერხემლის მოძრაობის დიაპაზონის შემცირებას და პაციენტებს შეიძლება დაეყრდნოს ერთ მხარეს, რადგან ისინი ცდილობენ წინ წამოწიონ.
• დისკი ჰერნიზაციის მხარე ჩვეულებრივ შეესაბამება სკოლისტული სიის ადგილმდებარეობას.
• თუმცა, სპეციფიური დონე ან ჰერნიზაციის ხარისხი არ უკავშირდება სიის ხარისხს.
• ამბიბულაციის დროს პაციენტებს ატარებენ ანტარქტიური სიარული რომელშიც ისინი მონაწილეობენ ფეხის მოქცევას, ისე, რომ ისინი უკიდურესად წონასწორობაზე მიდიან.

• ნევროლოგიური შემოწმება:

• ნევროლოგიური გამოკვლევა ძალიან მნიშვნელოვანია და შეიძლება ნერვის ფესვების შეკუმშვის ობიექტური მტკიცებულება გამოიღოს (ჩვენ უნდა შევაფასოთ რეფლექსის ტესტირება, კუნთოვანი სიმძლავრე და პაციენტის შეგრძნება).
• გარდა ამისა, ნერვის დეფიციტს შეიძლება ჰქონდეს ცოტა დროებითი მნიშვნელობა, ვინაიდან შეიძლება წინა თავდასხმასთან დაკავშირებით სხვა დონეზეც იყოს დაკავშირებული.
• ინდივიდუალური ზურგის ნერვის ფესვების შეკუმშვა იწვევს საავტომობილო, სენსორულ და რეფლექსურ ფუნქციებში ცვლილებებს.
• როდესაც პირველი სასქესო ფესვი შეკუმშულია, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს კუჭ-ნაწლავის სუსტი სისუსტე და არ შეეძლო განმეორდეს ზურგის ფეხზე.
• ხბოს ატროფია შეიძლება იყოს გამოხატული და ტერფის (აქილევსის) რეფლექსი ხშირად მცირდება ან არ არსებობს.
• სენსორული ზარალის არსებობის შემთხვევაში, როგორც წესი, შემოიფარგლება ხბოს გვერდითი მხარეზე და ფეხის გვერდითი მხარე.

• მეხუთე წელის ნერვის ფესვების ჩართვა შეიძლება გამოიწვიოს სისუსტე დიდი სიგრძის გაფართოებით და, რამდენიმე შემთხვევაში, ფეხების ევერტერებისა და dorsiflexors სისუსტე.
• სენსორული დეფიციტი შეიძლება გამოჩნდეს ფეხის წინა და კბილზე მწოლიარე ასპექტში

• მეოთხე წელის ნერვული ფესვების შეკუმშვით, კვადრიცეპსის კუნთმა იმოქმედა; პაციენტმა შეიძლება გაითვალისწინოს სისუსტე მუხლზე გაფართოებაში, რაც ხშირად უკავშირდება არასტაბილურობას.
• ბარძაყის კუნთების ატროფია შეიძლება აღინიშნოს. სენსორული დაკარგვა შეიძლება აშკარად ბარძაყის ანტერომიურ ასპექტზე იყოს, და პალეტარული tendon რეფლექსი შეიძლება შემცირდეს.

 

• ნერვული ძირეული მგრძნობელობა შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნებისმიერი მეთოდით, რომელიც ქმნის დაძაბულობას.
• სწორი ფეხის ამაღლება (SLR) ტესტი ყველაზე ხშირად გამოიყენება.
• ეს ტესტი ასრულებს პაციენტებს.

ფიზიკური ექსპერტიზა - CERVICAL spine

ნევროლოგიური შემოწმება:

• ნევროლოგიური გამოკვლევა, რომელიც გამონაკლისს წარმოადგენს, დიაგნოსტიკური მუშაობის ყველაზე სასარგებლო ასპექტია, თუმცა გამოკვლევა შეიძლება ნორმალური დარჩეს, მიუხედავად ქრონიკული რადიკულური ნიმუში.
• ატროფიის არსებობა ხელს უწყობს დაზიანების ადგილმდებარეობას, ისევე როგორც მისი ქრონიკას.
• სუბიექტური სენსორული ცვლილებების არსებობა ხშირად ძნელია ინტერპრეტაციისა და კლინიკური ღირებულების თანმიმდევრული და კოოპერატივის მქონე პაციენტისათვის.

• როდესაც მესამე საშვილოსნოს ყელის ფესვები შეკუმშულია, არ შეიძლება რეფლექსის ცვლილება და საავტომობილო სისუსტე.
• ტკივილი კისრის უკანა მხარეს გადადის და კისრის დაძაბვის პროცესისკენ.
• მეოთხე საშვილოსნოს ყელის ნერვის ჩავარდნა არ იწვევს ადვილად გამოვლენილ რეფლექსურ ცვლილებებს ან საავტომობილო სისუსტეს.
• ტკივილი კისრის უკან ბრუნდება და სკპულას უფრო მაღალ ასპექტს ახდენს.
• ხანდახან ტკივილი წინა გულმკერდის კედლებზე გადადის.
• ტკივილი ხშირად აძლიერებს კისრის გაფართოებით.
• განსხვავებით მესამე და მეოთხე საშვილოსნოს ყელის ნერვის ფესვები, მეხუთე მერვე საშვილოსნოს ყელის ნერვის ფესვები აქვს საავტომობილო ფუნქციები.
• მეხუთე საშვილოსნოს ყელის ნერვის შეკუმშვა ხასიათდება მხრის გატაცების სისუსტით, ჩვეულებრივ, ზემოთ 90 ხარისხით და მხრის გაფართოების სისუსტით.
• კუჭ-ნაწლავის რეფლექსები ხშირად დეპრესია და ტკივილი კისრის მხარეს გადადის თავში.
• შეშფოთება ხშირად აღინიშნება დელტოიდის გვერდითი ასპექტში, რომელიც წარმოადგენს ტუბერკულოზური ნერვის ავტონომიურ არეალს.

• მეექვსე საშვილოსნოს ყელის ნერვული ნაწილების ჩართვა ხელს უწყობს კუნთების კუნთების სისუსტეს, ასევე შეამცირებს brachioradial რეფლექსს.
• ტკივილი კვლავ კრუნჩხავს კისერიდან მკლავის გვერდითი ასპექტის ქვემოთ და მხარეს რადიალური მხარეს (ინდექსი თითის, გრძელი თითის და ცერის).
• Numbness occursionally წვერი ინდექსი თითი, ავტონომიური ფართობი მეექვსე საშვილოსნოს ყელის ნერვული root.

• მეშვიდე საშვილოსნოს ყელის ნერვის შეკუმშვა აწარმოებს რეფლექსურ ცვლილებებს ტრიციფსური jerk- ს ტესტით, რომელიც დაკავშირებულია თივისფის კუნთებში, რომელიც აგრძელებს იდაყვის გაგრძელებას.
• ტკივილი ამ დაზიანებადან გამოიყოფა კისრის გვერდითი ასპექტის შუაგულში შუა თავში.
• სენსორული ცვლილებები შუა თივის წვერით ხშირად ხდება, მეშვიდე ნერვის ავტონომიური ფართობი.
• პაციენტები ასევე უნდა გამოკვლეულ იქნას scapular winging, რომელიც შეიძლება განვითარდეს C6 ან C7 radiculopathies.

• საბოლოო ჯამში, ჰერნიული C7-T1- ის მიერ მერვე საშვილოსნოს ყელის ნერვული ნაწილების ჩართვა ხელს უწყობს ხელის ინტრინციურ კუნთების მნიშვნელოვან სისუსტეს.
• ასეთი ჩარევა შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების მცირე ზომის გამო, ინტეროსეზური კუნთების სწრაფი ატროფია.
• დაკარგვა ინტეროსები მივყავართ კარგ შედეგს ჯარიმის მხრივ შუამდგომლობა.
• არ არის რეფლექსები ადვილად ნაპოვნია, თუმცა მოქნილი კარფილური რეფლექსი შეიძლება შემცირდეს.
• რადიკულური ტკივილი მერვე საშვილოსნოს ყელის ნერვული ფესვისაგან გამოიყოფა ulnar საზღვარზე ხელით და ბეჭდით და პატარა თითებით.
• პატარა თითის წვერი ხშირად ამცირებს შეგრძნებას.

• რადიკარულ ტკივილს ჰერნიოზირებული საშვილოსნოს ყელის დისკი, რომელიც შეიძლება გამოთავისუფლდეს დაზარალებული მკვლელობის გატაცებით.
• მიუხედავად იმისა, რომ ეს ნიშნები გამოსადეგია დღევანდელ მდგომარეობაში, მათი არარსებობა მარტო არ გამორიცხავს ნერვული ძიების დაზიანებას.

ლაბორატორიული მონაცემები

• სამედიცინო სკრინინგის ლაბორატორიული ტესტი (სისხლის მაჩვენებლები, ქიმიის პანელები ერითროციტების დანალექი სიდიდე [ESR]) ნორმალურია ჰერნირებული დისკის მქონე პაციენტებში.

• ელექტრო დიაგნოსტიკური ტესტირება

• ელექტრომიოგრაფია (EMG) არის ფიზიკური შემოწმების ელექტრონული გაფართოება.
• EMG- ის ძირითადი გამოყენება საეჭვო ნევროლოგიური წარმოშობის შემთხვევაში რადიკულოპათიების დიაგნოსტიკაა.
• EMG- ის დასკვნები შეიძლება დადებითი იყოს პაციენტებში ნერვული ძიების იმპლანტაციის დროს.

რადიოგრაფიული შეფასება - ლუმბარ SPINE

• ჩვეულებრივი რენტგენი შეიძლება ნორმალურად იყოს ნორმალურად მწვავე ნერვული ძიების სიმპტომების მქონე პაციენტში.

• Კომპიუტერული ტომოგრაფია

• CT სკანირების რადიოგრაფიული შეფასება შეიძლება გამოხატოს დისკზე, მაგრამ არ შეიძლება იყოს ნერვის დაზიანების დონე.

• მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება

• MR გამოსახულების ასევე საშუალებას იძლევა ვიზუალიზაცია რბილი ქსოვილების, მათ შორის დისკების წელის ხერხემლის.
• Herniated დისკების ადვილად გამოვლენილი MR შეფასება.
• MR გამოსახულება მგრძნობიარე ტექნიკაა ლატერალური და წინა დისკი herniations გამოვლენისთვის.

რადიოგრაფიული შეფასება - CERVICAL spine

• X- სხივები

• ჩვეულებრივი რენტგენი შეიძლება იყოს ნორმალურად პაციენტებში მწვავე ჰერნიტირებული საშვილოსნოს ყელის დისკი.
• პირიქით, 70% ასიმპტომური ქალები და 95% ასიმპტომური მამაკაცების ასაკი 60 და 65 წლის განმავლობაში გვხვდება დეგენერაციული დისკების დაავადების დამადასტურებელი საბაზო roentgenograms.
• მოსაპოვებელი მოსაზრებები მოიცავს ანტეროპოსტერიულ, გვერდიგვერდ, გამძლეობას და გაფართოებას.

• Კომპიუტერული ტომოგრაფია

• CT იძლევა ნერვული სტრუქტურების შეკუმშვის პირდაპირი ვიზუალიზაცია და, შესაბამისად, უფრო ზუსტად, ვიდრე მიელოგრაფია.
• Myelography- ზე CT- ს უპირატესობები მოიცავს გვერდითი მოვლენების უკეთესად ვიზუალიზაციას, როგორიცაა მიდაზოლური სტენოზი და ცირკულაციის დარღვევა მიელოგრაფიული ბლოკისთვის, ნაკლებად რადიაციული ზემოქმედებისა და ჰოსპიტალიზაციის გარეშე.

• მაგნიტური რეზონანსი

• MRI იძლევა რბილი ქსოვილების შესანიშნავი ვიზუალიზაცია, მათ შორის ჰერნირებული დისკოები საშვილოსნოს ყელის ხერხით.
• ტესტი არის არაინვაზიური.
• კვლევაში 34 პაციენტებში საშვილოსნოს ყელის დაზიანება, MRI იწინასწარმეტყველა 88% ქირურგიულად დადასტურებული დაზიანების წინააღმდეგ 81% myelography-CT- სთვის, 58% მილოოგრაფია და 50% მხოლოდ CT- სთვის.

დიფერენციალური დიაგნოზი - ლუმბარ SPINE

• ჰერნიული დისკის საწყისი დიაგნოზი ჩვეულებრივ ხდება ისტორიისა და ფიზიკური გამოკვლევის საფუძველზე.
• ლუმბოსტრალური ხერხემლის ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფიები იშვიათად დაამატებენ დიაგნოზს, მაგრამ უნდა მიიღონ, რათა დაეხმაროს ტკივილის სხვა მიზეზებს, როგორიცაა ინფექცია ან სიმსივნე.
• სხვა ტესტები, როგორიცაა MR, CT და myelography არის დამადასტურებელი ბუნება და შეიძლება შეცდომაში შეიყვანოს, როდესაც გამოიყენება როგორც სკრინინგის ტესტები.

ზურგის სტენოზი

• ზურგის სტენოზის მქონე პაციენტმა შესაძლოა განიცადოს ტკივილის უკმარისობა, რომელიც ქვედა კიდურებში გადადის.
• ზურგის სტენოზის მქონე პაციენტები ხანდაზმულები არიან უფრო ძვირფასნი, ვიდრე ვისი ჰერნიცირებული დისკების განვითარება.
• დამახასიათებელია, ზურგის სტენოზის მქონე პაციენტებს განიცდიან ქვედა კიდურების ტკივილი (ფსევდოკლაუდიზაცია = ნეიროგენური კლოდიკაცია), შემდეგ კი დაუზუსტებელი მანძილის გასვლის შემდეგ.
• მათ ასევე უჩივიან ტკივილს, რაც გამწვავდება ხერხით ან ხერხით ხერხდება.
• რადიოგრაფიული შეფასება, როგორც წესი, გამოსადეგია ცალკეული პირების დისკი ჰერნიზაციით, მათ შორის ზურგის ჰიპერტროფის მქონე ზურგის სტენოზისას.
• 1,293 პაციენტების შესწავლა, გვერდითი ზურგის სტენოზი და ჰერნიცირებული intervertebral დისკების თანაარსებობს 17.7% ფიზიკური პირების.
• რადიკულური ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ერთზე მეტი პათოლოგიური პროცესით.

Facet სინდრომი

• Facet სინდრომი კიდევ ერთი მიზეზია დაბალი უკან ტკივილი, რომელიც შეიძლება ასოცირდება ტკივილი რადიაციული სტრუქტურების გარეთ confines of lumbosacral ხერხემლის.
• განქორწინების სტრუქტურის დეგენერაცია ერთობლივი მიზეზების გამომწვევ ტკივილში.
• უმეტეს შემთხვევაში, ტკივილი ლოკალიზებულია დაზარალებული ერთეულის ფართობზე და ამწვავებს ხერხემლის (მდგრადობის) გაფართოებით.
• სიღრმისეული, არასათანადოდ განსაზღვრული, დაძაბული დისკომფორტი შეიძლება ასევე აღინიშნოს sacroiliac- ის ერთობლივ, დუნდულოებსა და ფეხებზე.
• სკლეროტომელის ზემოქმედება აჩვენებს იმავე ემბრიონულ წარმოშობას, როგორც გადაგვარებული ფირმის ერთობლივი.
• პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ტკივილი ერთდროულად, შეიძლება ჰქონდეთ სიმპტომების გამოთავისუფლება გრძელვადიანი მოქმედების ადგილობრივი ანესთეზიის საწინააღმდეგო ინექციით.
• განმეორებითი და ფეხის ტკივილის წარმოქმნის ერთობლივი დაავადების განმსაზღვრელი როლი განისაზღვრება.
• ჯირკვლის სხვა მექანიკური მიზეზები მოიცავს წელის ნერვის ფესვების congenenial abnormalites, საჯდომის ნერვის გარე შეკუმშვა (უკან შარდის ჯიბეში) და კუნთოვანი შეკუმშვის ნერვის (პიირფირების სინდრომი).
• იშვიათ შემთხვევებში, საშვილოსნოს ყელის ან გულმკერდის დაზიანება უნდა ჩაითვალოს, თუ წელის ხერხემლის დარღვევა ნათლად ჩანს.
• სიკომატის (ნევროლოგიური სიმსივნეების ან ინფექციების) სამედიცინო მიზეზები, როგორც წესი, დაკავშირებულია სისტემურ სიმპტომებთან ერთად ნერვის ტკივილგამაყუჩებელში.

დიფერენციალური დიაგნოზი - CERVICAL spine

• არ არის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები ჰერნიული საშვილოსნოს ყელის დისკონის კლინიკურ დიაგნოზზე.
• ჰერნიული საშვილოსნოს ყელის დისკომის დროებითი დიაგნოზი ხდება ისტორიისა და ფიზიკური გამოკვლევის შედეგად.
• უბრალო რენტგენი, როგორც წესი, არ არის ნოდინagnostic, თუმცა ზოგჯერ დისკი სივრცეში შევიწროება ეჭვმიტანილი interspace ან inaminal narrowing on oblique ფილმების ჩანს.
• X- სხივების ღირებულება გამორიცხავს კისრის და მკლავის ტკივილის სხვა მიზეზებს, როგორიცაა ინფექცია და სიმსივნე.
• MR გამოსახულების და CT- მიელოგრაფია არის საუკეთესო საკონტროლო გამოკვლევები დისკი herniation.
• საშვილოსნოს ყელის დისკო herniations შეიძლება გავლენა იქონიოს სტრუქტურების გარდა ნერვული ფესვები.
• დისკ herniation შეიძლება გამოიწვიოს ჭურჭლის შეკუმშვის (ხერხემლის არტერიის) გამოვლენა, რომელიც უკავშირდება ვერტერობასული არტერიის უკმარისობას და გამოიხატება როგორც უხარისხო ხედვა და თავბრუსხვევა.

• არ უნდა გამოირიცხოს იარაღის სხვა მექანიკური მიზეზები.
• ყველაზე გავრცელებულია შეკუმშვის ზოგიერთი ფორმა პერიფერიული ნერვის შესახებ.
• ასეთი შეკუმშვის შეიძლება მოხდეს იდაყვის, წინამხარი, ან მაჯის. მაგალითად არის შეშუპება მედიანური ნერვის მიერ კარპალური ლიგატით, რასაც მივყავართ კარპალური გვირაბის სინდრომი.
• საუკეთესო დიაგნოსტიკური ტესტი გამოირიცხოს ამ პერიფერიული ნეიროპათიები EMG.
• გადამეტებული ტრენინგი მძიმე საშუალო წონაში შეიძლება გამოიწვიოს რადიკულური ტკივილი ნერვის ფესვების დისკი შეკუმშვის გარეშე.
• ზურგის ტვინის დარღვევები უნდა ჩაითვალოს, თუ მიელოპათიის ნიშნები იმყოფებიან რადიკულოპათიებთან ერთად.
• ზურგის ტვინის სიმპტომები, როგორიცაა შრირონომიული დადგენილია MRI- ის მიერ, და საავტომობილო ნეირონის დაავადება იდენტიფიცირებულია EMG- ით.
• მრავალჯერადი სკლეროზი უნდა ჩაითვალოს პაციენტში რადიკულიტოპათიებით, თუ ფიზიკური ნიშნები მიუთითებს დაზიანებებზე მაღლა (ოპტიკური ნევრიტი).
• ძალზე იშვიათ შემთხვევებში, მკლავის შეშუპების პარალელური ტუბერის დაზიანებები შეიძლება საშვილოსნოს რადიკულოპათიების დასკვნები.

დაზიანების სამედიცინო კლინიკა: ფიზიკური თერაპია და ქიროპრაქტიკა