Back Clinic კლინიკური ნევროლოგიის მხარდაჭერა. El Paso, TX. პროფესორი ალექსანდრე ჯიმენზი განიხილავს კლინიკური ნევროლოგია. დოქტორი ჯიმენეზი უზრუნველყოფს საერთო და კომპლექსური ნევროლოგიური საჩივრების სისტემურ გამოკვლევას, მათ შორის თავის ტკივილს, თავბრუსხვევა, სისუსტე, დაღლილობა და ატაქსია. ყურადღება გამახვილებულია პათოფიზიოლოგიით, სიმპტომოტოლოგიითა და ტკივილის მართვაზე თავის ტკივილისა და სხვა ნევროლოგიური პირობების მიმართ, რაც გამოიხატება სერიოზული ტკივილის სინდრომისგან.
ჩვენი კლინიკური აქცენტი და პირადი მიზნებია დავეხმაროთ თქვენს სხეულს ბუნებრივად განკურნოს სწრაფად და ეფექტურად. ზოგჯერ შეიძლება გრძელ გზად მოგვეჩვენოს; მიუხედავად ამისა, თქვენდამი ჩვენი ვალდებულებით, ეს ნამდვილად საინტერესო მოგზაურობა იქნება. თქვენს ჯანმრთელობაზე ვალდებულებაა, არასოდეს დავკარგოთ ჩვენი ღრმა კავშირი თითოეულ ჩვენს პაციენტთან ამ მოგზაურობაში.
როდესაც თქვენი სხეული ნამდვილად ჯანმრთელია, თქვენ მიაღწევთ ფიტნესის ოპტიმალურ დონეზე შესაბამის ფიზიოლოგიურ მდგომარეობას. ჩვენ გვინდა დაგეხმაროთ ახალი და გაუმჯობესებული ცხოვრების წესით. ბოლო 2 ათწლეულის განმავლობაში ათასობით პაციენტთან მეთოდების გამოკვლევისა და ტესტირებისას ჩვენ გავიგეთ, თუ რა მუშაობს ეფექტურად ტკივილის შესამცირებლად, ადამიანის სიცოცხლისუნარიანობის გაზრდისას. ნებისმიერ კითხვაზე პასუხისთვის, რომელიც შეიძლება გქონდეთ, გთხოვთ, დარეკოთ ექიმ ხიმენესზე ნომერზე 915-850-0900.
El Paso, TX. Chiropractor, დოქტორი ალექსანდრე Jimenez იღებს შევხედოთ კრუნჩხვები, ეპილეფსია და მკურნალობის პარამეტრები. კრუნჩხვები განისაზღვრება, როგორც არანორმალური მოძრაობები ან ქცევები ტვინის უჩვეულო ელექტრული აქტივობისგან. კრუნჩხვები არის ეპილეფსიის სიმპტომი, მაგრამ არა ყველა, ვისაც აქვს კრუნჩხვები, აქვს ეპილეფსია. ვინაიდან არსებობს დაკავშირებული დარღვევების ჯგუფი, რომელსაც ახასიათებს განმეორებითი კრუნჩხვები.ეპილეფსიის არის ჯგუფის დარღვევები, რომლებიც უკავშირდება და ხასიათდება მორეციდივე კრუნჩხვები. არსებობს სხვადასხვა ტიპის ეპილეფსია და კრუნჩხვები. არსებობს ეპილეფსიის მედიკამენტები, რომლებიც ინიშნება კრუნჩხვების კონტროლი და ოპერაცია იშვიათად საჭიროა, თუ მედიკამენტი არაეფექტურია.
კრუნჩხვები და ეპილეფსია
კრუნჩხვები ხდება მაშინ, როდესაც არსებობს ნეირონების ჯგუფების სპონტანური დეპოლარიზაცია და სინქრონიზებული ცეცხლგამძლეობა, ხშირად, მაგალითად, როგორიცაა მეტაბოლური კომპრომისი
ნებისმიერი თავის ტვინის შეიძლება ჰქონდეს ჩამორთმევა, თუ პირობები სწორია
ეპილეფსია ან კრუნჩხვითი აშლილობა, არის პათოლოგიურად გაზრდილი ალბათობა ყადაღის მოქმედებასთან დაკავშირებით თავის ტვინის
Seizure კატეგორიები
ზოგადი / გლობალური დაწყების კრუნჩხვები
განზოგადებული საავტომობილო ჩამორთმევის (დიდი მენ)
არარსებობის ჩამორთმევის (Petite mal)
ფოკალური საწყისი კრუნჩხვები
მარტივი ნაწილობრივი ჩამორჩენა
საავტომობილო ქერქის (ჯაკსონი)
სენსორული ქერქის
სომატოზენსორი
აუდიტორია-ვესტიბულური
ვიზუალური
ზურმუხტ-გუერალური (უცვლელი)
კომპლექსური ნაწილობრივი ჩამორთმევის (ლიმბმიკა)
უწყვეტი / მიმდინარე კრუნჩხვები
განზოგადებული (სტატუსი ეპილეფსიური)
ფოკალური (epilepticus partialis continu)
განზოგადებული მოძრავი ამოღება
ნეირონების ელექტრო დეპოლარიზაცია ერთდროულად მთელი ცერებრალური ქერქის დროს
ტრიგერი მიიჩნევს, რომ ცერებრალური ქერქის გარეთ, როგორიცაა თალამუსი ან ტკივილი
ეპიზოდები იწყება ცნობიერების დაკარგვით, რასაც მოჰყვება მატონიზირებელი შეკუმშვა (გაფართოება)
სუნთქვა შეჩერებულია და თმა გამოიდევნება დახურულ ჭურჭელში ( cry )
ამაღლებული სისხლის წნევა, დილატაციური მოსწავლეები
წყვეტილი კონტრაქცია და დასვენება (კლონიკური აქტივობა)
ჩვეულებრივ რამოდენიმე წუთი გრძელდება, მაგრამ ზოგიერთი პაციენტისთვის შეიძლება საათების ან თუნდაც დღეების ხანგრძლივობა (სტატუსი epilepticus)
ხშირად ჰგავს აზროვნების მატარებლის დაკარგვას ან სივრცეში გაჩერებას
ეს ბავშვები შეიძლება განვითარდეს ფოკუსური კრუნჩხვების შემდგომ განვითარებაში
სპონტანური რემისიის გაკეთება შესაძლებელია როგორც ნეირონების მოწიფული
არარსებობის ყადაღის დადება კამერაზე
EEG Of Petit Mal Seizure
Spike-waves / second
შეიძლება ჩამოყალიბდეს ჰიპერვერტილაციით
Spike = აღგზნება
ტალღა = დათრგუნვა
სვენსონი, რ. ეპილეფსია. 2010
მარტივი ფოკალური / ნაწილობრივი კრუნჩხვები
შეიძლება იყოს საშუალო ან საერთოდ განზოგადება
პაციენტი ზოგადად ინარჩუნებს ცნობიერებას
დაიწყე ქერქის ლოკალიზებული ძირითადი ფუნქციური ზონა
სხვადასხვა სიმპტომები და კლასიფიკაცია დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად ტვინში ეპილეფსიური აქტივობა იწყება
სენსორული ტერიტორიები, როგორც წესი, აწარმოებს დადებით ფენომენს (ხედავს სინათლეს, სინათლეს, სუნს და ა.შ.)
საავტომობილო ადგილებში შეიძლება დადებითი ან უარყოფითი სიმპტომების წარმოჩენა
პოსტიკალტური ფაზის დროს შეიძლება ჩაითვალოს ჩართულობის ფუნქციის ფუნქცია
თუ პირველადი საავტომობილო ქერქის ჩართულია = "Todd დამბლა"
ნაწილობრივი (ფოკალური ჩამორთმევის) 12 Yr Old Boy
ნაწილობრივი ჩამორთმევის საავტომობილო Cortex
შეიძლება იწყებოდეს ერთ სხეულის არეში, ეპილეფსიური აქტივობის გვერდითი კონტრასტრალურად, მაგრამ შეიძლება სხეულის საშუალებით გაავრცელოს ჰოუნკულური ნიმუში (ჯაკსონური ჩამორთმევა / მარში)
ნაწილობრივი ამოღება აუდიტორიაში - ვესტიბულური ფართობი
შუალედური დროებითი რეგიონის ჩართულობა
შეიძლება წარმოიქმნას tinnitus ან / და ვერტიგო
აუდიომეტრია ნორმალური იქნება
ნაწილობრივი ყადაღის დადება Visual Cortex
შეიძლება შეიქმნას ჰალუცინაციები კონტრატრალურ ვიზუალურ სფეროში
ვიზუალური ქერქის (კალკარის ქერქის) წარმოქმნა ციმციმები, ლაქები და / ან ზგ
ვიზუალური ასოციაცია ქერქის აწარმოებს უფრო სრულყოფილი ჰალუცინაციები, როგორიცაა მცურავი ბურთები, ვარსკვლავები და პოლიგონები
ნაწილობრივი ჩამორთმევის ზონაში - გუსტარული ქერქის
შესაძლოა წარმოიქმნას ალფაქტურული ჰალუცინაციები
სავარაუდოდ ფართო გავრცელდება უფრო განზოგადებული ყადაღის დადება
კომპლექსური ნაწილობრივი ჩამორჩენები
მოიცავს შუბლის, დროებითი ან პარიტეტული ბლის ასოციაციის კოორდებს
მსგავსი მარტივი ნაწილობრივი კრუნჩხვები, მაგრამ შეიძლება უფრო დაბნეულობა / შემცირებული ცნობიერება
ლიმბური Cortex (hippocampus, parahippocampal დროებითი ქერქის, რეტრო-splenial-cingulate-subcallosal ქერქის, orbito- შუბლის ქერქის და insula) არის ყველაზე მგრძნობიარე მეტაბოლური დაზიანება
ამიტომ ეს არის ეპილეფსიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი
შეიძლება გამოიწვიოს ვიზუალური და ეფექტური სიმპტომები (სავარაუდოდ), თავისებური და უსიამოვნო სუნი და გემოვნება, უცნაური მუცლის შეგრძნებები, შიში, შფოთვა, იშვიათად გაბრაზება და გადაჭარბებული სექსუალური მადა, ვისკარი და ქცევითი მოვლენები, როგორიცაა sniffing, საღეჭი, ტუჩის გამაღიზიანებელი, salivation, გადაჭარბებული ნაწლავის ჟღერს, ქოშინი, კალციუმის ერექცია, კვების ან გაშვება
ცალკეულ ბავშვებს
უწყვეტი / მიმდინარე ყადაღის დადება
XXX ტიპები
განზოგადებული (სტატუსი ეპილეფსიური)
ფოკალური (epilepticus partialis continu)
უწყვეტი ან მორეციდივე კრუნჩხვა 30 წუთიანი პერიოდის განმავლობაში ნორმალურ პერიოდის დაბრუნების გარეშე
გაჭიანურებული ჩამორთმევის აქტივობა ან მრავალჯერადი კრუნჩხვები, რომლებიც ერთმანეთთან მჭიდროდ ყოფნის გარეშე სრულ აღდგენის გარეშე არიან
უმეტესად ხშირად განიხილება ანტიკოვულიზული მედიკამენტების მგრძნობიარე შეშფოთების გამო, ხელახლა მომატებული მგრძნობელობის გამო
ემოციური ჭარბი, ცხელება, ან სხვა ჰიპერმეტაბოლური მდგომარეობა, ჰიპოგლიკემია, ჰიპოკალციემია, ჰიპომაგნიემია, hypoxemia, ტოქსიკური ქვეყნების (მაგალითად, ტეტანუსის, ურემია, ეგზოგენური, ამგზნები აგენტები, როგორიცაა ამფეტამინი, aminophyline, ლიდოკაინი, პენიცილინ) და სედატიური გაყვანის შეიძლება ასევე განაპირობებს მიმდინარე ჩამორთმევის
სტატუსი Epilepticus
მიმდინარე გრანდიოზული ყაბზობა არის სამედიცინო სასწრაფო, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინის დაზიანება ან სიკვდილი თუ გახანგრძლივებული ყადაღა არ შეწყდება
მაღალი ტემპერატურა მგრძნობიარე კუნთების აქტივობის გამო, ჰიპოქსია არაადეკვატური ვენტილაციისა და მძიმე ლაქტური აციდოზის გამო ნეირონების დაზიანებას
სიკვდილმა შეიძლება გამოიწვიოს კარდიოპოლმონური შოკისა და გადადება
ეპილეფსია
Less სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის, ვიდრე ეპილეფსიური სტატუსის, მაგრამ კონვულსია უნდა შეწყდეს, როგორც ეს შეიძლება პროგრესის განზოგადებული ყადაღის ფორმა თუ გაუშვეს on ხანგრძლივი პერიოდის
შეიძლება შედეგად სიმსივნური, იშემიის-ინფარქტი, აღმგზნები ტოქსიკურობა ან ჰიპერგლიკემია
მკურნალობის კრუნჩხვები
თუ კრუნჩხვებია ინფექციის, სითხისა და ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევები, ეგზოგენური და ენდოგენური ტოქსიკურობა, ან თირკმლის უკმარისობა, ძირითადი მდგომარეობის მკურნალობა უნდა გააუმჯობესოს კრუნჩხვითი აქტივობა
ანტიეპილეფსიური მედიკამენტების უმრავლესობა მკურნალობს მრავალი კრუნჩხვის ტიპს თუმცა სრულყოფილი არ არის
ზოგი უფრო ეფექტურია (ფენიტოინი, კარბამაზეპინი, ვალპროის მჟავა და ფენობარბიტალი)
არსებობს ისეთებიც, რომლებსაც აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები (გაბაპენტინი, ლამოსტრიგენი და ტოპირამიტი)
გარკვეული მედიკამენტები მხოლოდ ერთი ყადაღის ტიპის მკურნალობას (მაგალითად, ეტოზოქსიმიდი არარსებობის ჩამორჩენას)
წყაროები
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. ნერვული სისტემის დარღვევები. დარტმუთი, 2004 წ.
სვენსონი, რ. ეპილეფსია. 2010.
El Paso, TX. დოქტორი ალექსანდრე ჯიმენეზი ბავშვთა განვითარების დარღვევებთან ერთად გამოიყურება მათი სიმპტომების, მიზეზებისა და მკურნალობის დროს.
ცერემბრალური დამბლა
XXX ტიპები
სპასტიური ცერებრალური დამბლა
CP cases of ~ 80%
დიზნიკური ცერებრალური დამბლა (ასევე შედის ათტოიდი, ქორეოათეოიდი და დისტრონული ცერებრალური დამბლა)
ატაქსიური ცერებრალური დამბლა
შერეული ცერებრალური დამბლა
აუტიზმით სპექტრის აშლილობა
Autistic განუკითხაობა
ასპერგერის განუკითხაობა
განვითარების ვრცელი დარღვევა Otherwise სხვაგვარად არ არის მითითებული (PDD-NOS)
ბავშვობის Disintegrative განუკითხაობა (CDD)
აუტიზმის სპექტრის განუკითხაობა წითელი დროშები
სოციალური კომუნიკაცია
ჟესტების შეზღუდული გამოყენება
გადაიდო სიტყვები ან დაბნეულობა
უცნაური ხმა ან ხმის უჩვეულო ტონი
სირთულეები ქმნიან თვალის კონტაქტს, ჟესტებს და სიტყვებს ერთდროულად
პატარა იმიტაცია სხვები
აღარ იყენებს სიტყვებს, რომლებიც იყენებენ გამოყენებას
იყენებს სხვა პირის ხელს, როგორც ინსტრუმენტს
სოციალური ურთიერთქმედება
სირთულის მიღების თვალის კონტაქტის
მხიარული გამოხატულება არ არის
ნაკლებობა რეაგირების სახელი
არ ცდილობს გაჩვენოს ის, რაც მათ აინტერესებთ
განმეორებადი ქცევა და შეზღუდული ინტერესები
არაჩვეულებრივი გზა გადაადგილება ხელები, თითები ან სხეული
შეიმუშავებს რიტუალები, როგორიცაა ობიექტების უგულებელყოფა ან განმეორებითი რამ
ფოკუსირება უჩვეულო ობიექტებზე
განსაკუთრებული ინტერესი განსაკუთრებულ ობიექტში ან საქმიანობაში, რომელიც ხელს უშლის სოციალურ ურთიერთობებს
არაჩვეულებრივი სენსორული ინტერესები
სენსორული შეყვანის რეაქციაზე ან რეაქციაში
ASD დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი (DSM-5)
მრავალჯერადი კონტექსტში სოციალურ კომუნიკაციებსა და სოციალურ ურთიერთობებში მუდმივი დეფიციტი, როგორც ამას ამჟღავნებს, ამჟამად, ან ისტორიით (მაგალითები არის თვალსაჩინო, არა ამომწურავი, იხ. ტექსტი):
დეფიციტი სოციალურ-ემოციურ რეციდიურობაში, მაგალითად, პათოლოგიური სოციალური მიდგომისაგან და ნორმალური უკუსვლისაგან; შემცირება ინტერესების, ემოციების, ან გავლენის შემცირებაზე; სოციალურ ურთიერთობებზე წამოწყება ან რეაგირება.
დეფიციტი სოციალურ ურთიერთობებში გამოყენებული არავერბალური კომუნიკაციური ქცევებით, მაგალითად, ცუდად ინტეგრირებული ზეპირი და არავერბალური კომუნიკაციიდან; თვალის კონტაქტისა და სხეულის ენის ან დეფექტითა დარღვევებისადმი მიდრეკილება ჟესტების გაგებასა და გამოყენებაში; საერთო გამონათქვამებისა და არავერბალური კომუნიკაციის ნაკლებობა.
დეფიციტი ურთიერთობების განვითარებაზე, შენარჩუნებაში და გაგებაში, მაგალითად, სხვადასხვა სახის სოციალურ კონტექსტში მორგებასთან დაკავშირებული სირთულეებისგან; წარმოუდგენელი პიესის გაზიარების სირთულეები ან მეგობრების მიღებაში; თანატოლების ინტერესის არარსებობის გამო.
ASD დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი
ქცევის, ინტერესების ან საქმიანობების შეზღუდული, განმეორებითი ნიმუში, როგორც ეს გამოიხატა არანაკლებ ორი, ამჟამად, ან ისტორიით (მაგალითები არის თვალსაჩინო, არა ამომწურავი, იხ. ტექსტი):
სტერეოტიპული ან განმეორებადი საავტომობილო მოძრაობები, ობიექტების გამოყენება ან სიტყვის გამოყენება (მაგ. მარტივი საავტომობილო სტერეოტიპები, სათამაშოების გასახსნელად ან გადაადგილების ობიექტები, ეკოლაალია, idiosyncratic ფრაზები).
ზედმეტად შეუსრულებლობა, ზედმეტად შეუქცევადი მეთოდები, ან ზეპირი ან არავერბალური ქცევის რიტუალიზებული ნიმუში (მაგალითად, ექსტრემალურ distress მცირე ცვლილებებით, გადატვირთვის სირთულეებით, ხისტი აზროვნების ნიმუშებით, მისალოცი რიტულებით, უნდა მიიღოთ ერთი და იგივე მარშრუტი ან ყოველდღიურად საჭმელი).
უკიდურესად შეზღუდული, ფიქსირებული ინტერესები, რომლებიც ინტენსივობით ან ფოკუსირებული არიან (მაგალითად, ძლიერი ჩანართი ან უჩვეულო ობიექტებისადმი მიდრეკილება, ზედმეტად წიხლებით perseverative ინტერესები).
ჰიპერ-ჰიპოორეაქტიურობას სენსორული შეყვანის ან უჩვეულო ინტერესი გარემოს სენსორული ასპექტებისადმი (მაგალითად, ტკივილის / ტემპერატურისადმი ინდიფერენტული გულგრილობა, კონკრეტული ხმები ან ტექსტურების მწვავე რეაქცია, ობიექტების გადაჭარბებული გაღიზიანება ან შეხება, განათების ან მოძრაობის ვიზუალური გატაცება).
ASD დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი
სიმპტომები უნდა არსებობდეს ადრეული განვითარების პერიოდში (მაგრამ შეიძლება არ გახდეს სრულიად მკაფიო, სანამ სოციალური მოთხოვნები არ აღემატებოდეს შეზღუდულ შესაძლებლობებს ან შეიძლება შეიცვალოს შემდგომი ცხოვრებისეული სტრატეგიებით).
სიმპტომები იწვევენ კლინიკურად მნიშვნელოვან გაუარესებას სოციალურ, პროფესიულ ან სხვა მნიშვნელოვან სფეროებში მიმდინარე ფუნქციონირებაში.
ეს დარღვევები არ არის უკეთესად განმარტა ინტელექტუალური ინვალიდობის (ინტელექტუალური განვითარების არეულობის) ან გლობალური განვითარების დაგვიანებით. ინტელექტუალური ინვალიდობის და აუტიზმის სპექტრის აშლილობა ხშირია; აუტიზმის სპექტრის არეულობის და ინტელექტუალური ინვალიდობის კომბორული დიაგნოზი, სოციალური კომუნიკაცია უნდა იყოს ქვემოთ, რომელიც მოსალოდნელია ზოგადი განვითარების დონეზე.
ASD დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი (ICD-10)
ა) არანორმალური ან გაუფასურებული განვითარება ცხადი ხდება 3 წლის ასაკში, მინიმუმ ერთ-ერთი შემდეგი სფეროდან:
გამოხატული ან გამომხატველი ენა, რომელიც გამოიყენება სოციალურ კომუნიკაციაში;
შერჩევითი სოციალური დანართების განვითარება ან საპასუხო სოციალური ურთიერთქმედების განვითარება;
ფუნქციური ან სიმბოლური თამაში.
ბ) სულ მცირე ექვსიდან (1), (2) და (3) დანარჩენი ექვსი სიმპტომები უნდა იყოს წარმოდგენილი, მინიმუმ ორი (1) და მინიმუმ ერთი ყოველი (2) და (3)
1. სოციალურ ურთიერთობებში ხარისხობრივი გაუარესება გამოირჩევა მინიმუმ ორი მიმართულებით:
ა. უშედეგოდ გამოიყენოს თვალის- to- თვალის მზერა, სახის გამოხატვა, სხეულის პოტენციალი და სოციალური ურთიერთქმედების რეგულირების ჟესტები;
ბ. (როგორც ფსიქიატრიული ასაკის, ისე საკმარისი შესაძლებლობების მიუხედავად) განვითარებაზე უარი იმ ურთიერთობებზე, რომლებიც მოიცავს ინტერესთა, აქტივობებსა და ემოციებს;
გ სოციალურ-ემოციური საპასუხო ურთიერთობის ნაკლებობა, რაც სხვა ადამიანების ემოციებზე დაქვეითებული ან დევიანტური პასუხით არის ნაჩვენები; ან ქცევის მოდულაციის არარსებობა შესაბამისად
სოციალური კონტექსტი; ან სოციალური, ემოციური და კომუნიკაციური ქცევების სუსტი ინტეგრაცია;
დ. სპონტანური უნარით სარგებლობა, რომელიც სარგებლობს სარგებლობასთან, ინტერესებთან ან მიღწევებთან სხვა ადამიანებთან (მაგ., ნაკლებობა აჩვენებს, შემოაქვს ან მიუთითებს სხვა ადამიანების მიმართ ინტერესის ობიექტებს).
2. ხარისხობრივი დარღვევები კომუნიკაციის სფეროში, როგორც მანიფესტი, მინიმუმ ერთ-ერთი შემდეგი სფეროდან:
ა. შეფერხების ან ნაკლებობის ნაკლებობა, სალაპარაკო ენა, რომელიც არ შეესაბამება ჟესტების გამოყენებას ან mime- ს, როგორც ალტერნატიული საკომუნიკაციო საშუალების გამოყენებით (ხშირად წინ უსწრებდა კომუნიკაციურ ჩხუბის ნაკლებობას);
ბ. სასაუბრო ურთიერთობების დაწყების ან შენარჩუნების შედარებით ნათესავები (ენობრივი უნარ-ჩვევების დონეზე), რომელშიც არის სხვა პირის კომუნიკაციისადმი საპასუხო რეაგირება;
გ. სტერეოტიპული და განმეორებითი გამოყენების ენა ან სიტყვების ან ფრაზების idiosyncratic გამოყენება;
დ. სპონტანური სპექტაკლის ნაკლებობის ნაკლებობა ან (როდესაც ახალგაზრდა) სოციალური იმიტირებული პიესის ნაკლებობა
3. ქცევის, ინტერესებისა და საქმიანობის შეზღუდული, განმეორებითი და სტერეოტიპული ნიმუშები გამოიხატება არანაკლებ ერთ-ერთი შემდეგიდან:
ა. მოიცავს პრეოკატაციას ერთი ან მეტი სტერეოტიპით და შეზღუდული ნიმუშებით, რომლებიც არანორმალურია შინაარსით ან ფოკუსირებით; ან ერთი ან მეტი ინტერესი, რომლებიც არანორმალურია მათი ინტენსივობითა და მიმოქცევაში, თუმცა არა შინაარსით ან ფოკუსირებით;
ბ. კონკრეტული, არაფუნქციური მარშრუტებისა და რიტუალებისადმი სავარაუდოდ იძულებითი დაცვა;
გ. სტერეოტიპული და განმეორებადი საავტომობილო სტილიზმები, რომლებიც მოიცავს ხელის ან თითების flapping ან twisting ან კომპლექსური მთელი სხეულის მოძრაობები;
დ. პრეპარატები პიესის არაფუნქციური ელემენტების ნაწილ-ობიექტებით (მაგალითად, მათი ზედაპირი, მათი ზედაპირის შეგრძნება, ან ხმაური ან ვიბრაცია
გენერირება).
გ. კლინიკური სურათი არ მიეკუთვნება განვითარების გავრცელებული დარღვევების სხვა ჯიშებს; რეცეპტორული ენის სპეციფიკური აშლილობა (F80.2) მეორადი სოციალურ-ემოციური პრობლემებით, რეაქტიული მიჯაჭვულობის აშლილობით (F94.1) ან დეზინჰიბირებული დანართის აშლილობით (F94.2); გონებრივი ჩამორჩენილობა (F70-F72) ზოგიერთ ასოცირებულ ემოციურ ან ქცევით დარღვევებთან ერთად; შიზოფრენია (F20.-) უჩვეულოდ ადრეული დაწყების; და რეტის სინდრომი (F84.12).
ა) სოციალური ურთიერთქმედების ხარისხობრივი გაუარესება, როგორც ეს გამოიკვეთა შემდეგიდან ორი:
აღინიშნა სხვადასხვა არავერბალური ქცევების გამოყენება, როგორიცაა თვალის- to- თვალის მზერა, სახის გამოხატვა, სხეულის პოტენციალი და სოციალური ურთიერთქმედების რეგულირების ჟესტები.
ვერ განვითარება თანატოლთა ურთიერთობების განვითარებისათვის.
სპონტანური უნარით სარგებლობა, რომელიც სარგებლობს სარგებლობასთან, ინტერესებთან ან მიღწევებთან სხვა ადამიანებთან (მაგ., სხვა ადამიანებისადმი ინტერესის საგნების ჩვენება, შემოტანა, ან მიანიშნა).
სოციალური ან ემოციური რეციდივის ნაკლებობა.
ბ) ქცევის, ინტერესებისა და საქმიანობის შეზღუდული განმეორებითი და სტერეოტიპული ნიმუშები, რაც გამოიხატება არანაკლებ ერთ-ერთი შემდეგით:
მოიცავს პრეოკატაციას ერთი ან მეტი სტერეოტიპით და შეზღუდული ნიმუშებით, რომლებიც არანორმალურია ან ინტენსივობით ან ფოკუსირებით.
აშკარად მოუქცევადი კონსტრუქცია კონკრეტული, არაფუნქციური მარშრუტების ან რიტუალების მიმართ.
სტერეოტიპული და განმეორებადი საავტომობილო სტილიზმები (მაგალითად, ხელის ან თითების flapping ან უვლიან, ან კომპლექსური მთელი სხეულის მოძრაობები).
მუდმივი შეკავება ობიექტების ნაწილებით.
C. დარღვევა იწვევს კლინიკურად მნიშვნელოვან გაუარესებას სოციალურ, პროფესიულ ან სხვა მნიშვნელოვან სფეროებში
დ) არ არსებობს კლინიკურად მნიშვნელოვანი ზოგადი შეფერხება ენაზე (მაგ., ასაკის 2 წლის ასაკში გამოყენებული ერთი სიტყვები, ასაკი 3- ის მიერ გამოყენებული საკომუნიკაციო ფრაზები).
E. არ არსებობს კლინიკურად მნიშვნელოვანი დაგვიანებით შემეცნებითი განვითარება ან ასაკობრივი უნარ-ჩვევების განვითარება, ადაპტაციური ქცევა (სოციალური ინტეგრაციის გარდა) და ბავშვობიდან გარემოს შესახებ ცნობისმოყვარეობა.
F. კრიტერიუმები არ შეხვდა სხვა სპეციფიურ ზეგავლენას განპირობებულ განვითარებასთან ან შიზოფრენიასთან.
მნიშვნელოვანი obsessions, compulsions ან / და tics არსებობა
სიმპტომების სიმპტომების დაწყების ან სიმპტომების სიმძიმის რეციდივის შემდგომი გართულება
წინასწარი პაბერალური დაწყებისას
ასოციაცია სტრეპტოკოკური ინფექციით
სხვა ნეიროფსიქიატრიულ სიმპტომებთან ასოცირება (მათ შორის, PANS– ის "თანმხლები" სიმპტომები)
PANS / PANDAS ტესტები
ქაფით / Strep კულტურა
სისხლის ტესტები ნაკადი
Strep ASO
Anti-DNase B Titer
Streptozyme
ტესტი სხვა ინფექციურ აგენტებად
MRI სასურველია, მაგრამ საჭიროა PET- ის გამოყენება
EEG
მცდარი ნეგატივები
არა ყველა ბავშვი, რომელსაც აქვს ნაკადი, აამაღლა ლაბორატორიები
მხოლოდ 54% ბავშვთა ნაკადი აჩვენა მნიშვნელოვანი ზრდა ASO- ში.
მხოლოდ 45% აჩვენა ანტი DNase B– ის ზრდა.
მხოლოდ 63% აჩვენა ან ASO და / ან anti DNase B– ის ზრდა.
მკურნალობა PANS / PANDAS
ანტიბიოტიკები
IVIG
პლაზამფაროსი
ანთების საწინააღმდეგო პროტოკოლები
სტეროიდული პრეპარატები
Omega-3- ს
ასისტენტი
Probiotics
ტრავმული სამედიცინო კლინიკა: ქრომიკინტერი (რეკომენდებული)
წყაროები
�ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა.� ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი, აშშ-ს ჯანმრთელობისა და ადამიანური სერვისების დეპარტამენტი, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
აუტიზმის ნავიგატორი, www.autismnavigator.com/.
�აუტიზმის სპექტრის აშლილობა (ASD).� დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები, დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები, 29 წლის 2018 მაისი, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
შეტი, ანიტა და სხვ. Mmიმუნური რეაქცია A ჯგუფის სტრეპტოკოკური C5a პეპტიდაზაზე ბავშვებში: გავლენა ვაქცინის განვითარებაზე. Journal of Infective Diseases, ტ. 188, არა. 6, 2003, გვ. 809 817., დოი: 10.1086 / 377700.
�რა არის PANDAS?� PANDAS Network, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.
El Paso, TX. პროფილაქტიკა, დოქტორი ალექსანდრე ჯიმენეზი აქცენტს აკეთებს დეგენერაციული ნერვული სისტემის დემილირებადი დაავადებები, მათი სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა.
დეგენერაციული და დემიელინებელი დაავადებები
საავტომობილო ნეირონ დაავადებები
საავტომობილო სისუსტე სენსორული ცვლილებების გარეშე
ამიოტროფული გვერდითი სკლეროზი (ALS)
ALS ვარიანტები
პირველადი გვერდითი სკლეროზი
პროგრესული ბუშტის დამბლა
მემკვიდრეობის პირობები, რომლებიც იწვევენ წინა საყვირის უჯრედების გადაგვარებას
ვარდნიგ-ჰოფმანის დაავადება ახალშობილებში
Kugelberg-Welander დაავადება ბავშვებში და ახალგაზრდებში
ამიოტროფული სკლეროზი (ALS)
გავლენას ახდენს პაციენტები, რომელთა ასაკი 40-60 წლამდე
Დაზიანება:
წინა საყვირის უჯრედები
კანი ნერვის საავტომობილო ბირთვები
კორტიკობულბარი და კორტიკოპული ტრაქტატები
ქვედა საავტომობილო ნეირონ დასკვნები (ატროფია, fasciculations) და ზედა საავტომობილო ნეირონ დასკვნები (სპასტიურობა, ჰიპერრეფლექსია)
გადარჩენა ~ სამი წელი
სიკვდილის შედეგია ბლბერისა და რესპირატორული კუნთების სისუსტე და შედეგად გამოწვეული ინფექცია
ALS ვარიანტები
როგორც წესი, საბოლოოდ ვითარდება ტიპიური ALS ნიმუში
პირველადი ლატერალური სკლეროზი
ზემო საავტომობილო ნეირონულ ნიშნები იწყება პირველ რიგში, მაგრამ პაციენტებს აქვთ ქვედა საავტომობილო ნეირონური ნიშნებიც
გადარჩენა შეიძლება იყოს ათი წელი ან მეტი
Progressive Bulbar Palsy
შერჩევითად ითვლება ხელმძღვანელი და კისრის კუნთოვანი
ალცჰეიმერის დაავადების შედეგად დაზარალებული ტვინის ტერიტორიები
ჰიპოკამპუსი
დაკარგვა ბოლოდროინდელი მეხსიერება
Posterior temporo- პარიტეტული ასოციაციის ფართობი
მსუბუქი ანომია და კონსტრუქციული აპრაქსია
მეინერტის (ქოლინერგული ნეირონების)
ცვლილებები ვიზუალური აღქმაში
პროგრესია
უფრო და უფრო მეტი კორტიკალური ტერიტორიებზე გახდეს ჩართული, პაციენტი განვითარდება უფრო მძიმე შემეცნებითი დეფიციტი, თუმცა პარეზი, სენსორული დაკარგვა, ან ვიზუალური სფეროში ხარვეზების თვისებები.
მკურნალობის პარამეტრები
მედიკამენტები, რომლებიც აჩრებენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემს აცეტილქოლიზინერაზას
დონაპეზი
გალათამინი
Rivastigmine
აერობული სავარჯიშო, ყოველ დღე ყოველდღიურად
PT / OT ზრუნვა ყოველდღიური ცხოვრების აქტივობის შესანარჩუნებლად
ანტიოქსიდანტური და ანთების საწინააღმდეგო თერაპია
მოწინავე ეტაპად, შეიძლება მოითხოვოს სრული დრო, სახლში ზრუნვა
სისხლძარღვთა დემენცია
ცერებრალური არტერიოსკლეროზი, რომელიც მოჰყვება ინსულტს
პაციენტს ექნება ინსულტის ისტორია ან წინასწარი ინსულტის ნიშნები (სპასტიურობა, პარეისი, ფსევდოულბლარ პალსიები, აპაზია)
შეიძლება ასოცირებული იყოს ალცჰეიმერის დაავადებით, თუ ამილოიდური ანგიოპათიის გამო
ფრონტოტემპორალური დემენცია (პიკის დაავადება)
ოჯახის
გავლენას ახდენს შუბლისა და დროებით ლაბორატორიებში
შეიძლება გამოიყურებოდეს გამოსახულებაზე, თუ ამ დარგში განვითარებული დეგენერაცია
სიმპტომები
აპათია
განზრახ ქცევა
აგიტაცია
სოციალურად შეუსაბამო ქცევა
იმპულსური
ენის სირთულეები
ზოგადად მეხსიერების ან სივრცითი სირთულეები არ არის
პათოლოგია გამოავლენს ნეირონებში სხეულის ორგანიზმებს
შეიძლება იყოს Cogwheel ბუნება ტრემორის სიმპტომების გამო
ბრადიკინეზია
გადაადგილების სისულელე
მოძრაობის დაწყება შეუძლებელია
გაყინვის
დასვენების ტრემორი (ill დაღვრაზე მოძრაობა)
შექმნილია კუნთის საწინააღმდეგო ჯგუფის ჯგუფების შემობრუნებით
სუბიექტური დეფექტები
უცვლელად მოქნილი (ჩაკეტილი) პოზა
შეუძლებელია კომპენსაციის გადახდა, რის შედეგადაც retropulsion
ნიღაბი მსგავსი facies
ზომიერი და ზომიერი დემენცია
მოგვიანებით პროგრესიით, სხეულის დაგროვების გამო
პათოლოგიის
დოპამინის დეფიციტი ბაზალური გლუზიის ფენების (კადური და პუტამონი)
დოპამინი ჩვეულებრივ აქვს ბაზალური გლუზიის მეშვეობით პირდაპირი ჩართვის სტიმულირების ეფექტი, ხოლო ირიბი გზების ინჰიბირება
კარბიდოპა / ლევოდოპა
ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა არის კომბინაცია
Levodopa
დოპამინის წინამორბედი, რომელიც გადაკვეთს სისხლის ტვინის ბარიერს
კარბიდოპა
Dopamine decarboxylase ინჰიბიტორი, რომელიც არ გადალახავს BBB- ს
ამინომჟეტები შეამცირებს ეფექტურობას (კონკურენცია) და ამიტომ პრეპარატის მიღება უნდა მოხდეს ცილისგან
ხანგრძლივი მკურნალობა კარბიდოპა / ლევოდოპა
პაციენტის დოპამინის შენახვის შესაძლებლობა მცირდება მედიკამენტების გამოყენებისას და, შესაბამისად, მედიკამენტების გაუმჯობესება გაგრძელდება უფრო და უფრო მოკლე დროში, რაც უფრო დიდხანს გამოიყენებს მედიკამენტებს.
დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს დოპამინის რეცეპტორების პროლიფერაცია
მწვავე დოზის დარღვევა
გრძელვადიანი გამოყენება აძლიერებს ღვიძლს
სხვა გვერდითი მოვლენები შეიძლება შეიცავდეს გულისრევა, ჰიპოტენზია და ჰალუცინაციები
სხვა მკურნალობის პარამეტრები
მედიკამენტები
ანტიქოლინერგია
დოპამინი აგონისტები
დოპანიის დაზიანების ინჰიბიტორები (მონოინინის ოქსიდაზა ან კატექოლ-ო-მეთილის ტრანსფერის ინჰიბიტორები)
მაღალი დოზა glutathione
ტვინის დაბალანსების ფუნქციური ნევრორეაბის წვრთნები
ვიბრაცია
Retropulsive სტიმულაცია
განმეორებითი რეფლექსი სტიმულაცია
მიზნობრივი CMT / OMT
მრავალჯერადი სისტემის ატროფია
პარკინსონის დაავადების სიმპტომები იწყება ერთი ან მეტი შემდეგით:
პირამიდული ნიშნები (სტრრიონალური დეგენერაცია)
ავტონომიური დისფუნქცია (ShyDrager სინდრომი)
ცერებრალური დამდგენი (ოლივოფონტოელექტერი ატროფია)
საერთოდ არ პასუხობს სტანდარტული პარკინსონის დაავადების მკურნალობას
პროგრესული სუპრანირთვული დამბლა
სწრაფი პროგრესირებადი დეგენერაცია, რომელიც მოიცავს თავების პროტეინებს ბევრ სფეროში, მათ შორის rostral midbrain
სიმპტომები, როგორც წესი, დაახლოებით ასაკის 50-60
სიარულის გატაცება
მნიშვნელოვანი დიზარდია
ნებაყოფლობითი ვერტიკალური მზერა სირთულე
Retrocollis (dystonic გაგრძელების კისრის)
სასტიკი დიფაგია
ემოციური ლაბილობა
პიროვნების ცვლილებები
შემეცნებითი სირთულე
არ პასუხობს სტანდარტულ PD მკურნალობას
დიფუზური Lewy სხეულის დაავადება
პროგრესული დემენცია
სერიოზული ჰალუცინაციები და შესაძლო პარანოიდური ილუზიები
მორცხვობა
პარკინსონისტური სიმპტომები
გაფანტული სკლეროზის
მრავლობითი თეთრი ნივთიერებების დაზიანება (დემილიენტაციის პლაკატები) ცნსში
ცვლადი ზომა
კარგად შემოიფარგლება
MRI- ზე ჩანს
ბოჭკოვანი ნერვის დაზიანება საერთოა
პერიფერიული ნერვები არ არის ჩართული
იშვიათია ბავშვებში 10- ზე, მაგრამ ჩვეულებრივ წარმოადგენს ასაკის 55- მდე
ვირუსულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუსაბამო იმუნური პასუხი ანტისხეულებთან საერთო ვირუსის- მიელინის ანტიგენის მიმართ
ინფექციური და იმუნური მექანიზმები ხელს უწყობს
სახეები MS
პირველადი პროგრესული MS (PPMS)
საშუალო პროგრესული MS (SPMS)
მრავალჯერადი სკლეროზის აღდგენა (RRMS)
ყველაზე გავრცელებული ტიპი
მავნე ვითარდება, სპონტანურად გამოჩნდება და დააბრუნებს
საბოლოოდ ხდება SPMS
ოპტიკური ნერვის ჩართვა
MS შემთხვევების 40%
ტკივილი თვალის მოძრაობით
ვიზუალური მინდვრის დეფექტი (ცენტრალური ან პარაცეტალური სკოტომა)
ფონდებისკოპიური გამოკვლევა
შეიძლება გამოვლინდეს papilledema თუ დაფა მოიცავს ოპტიკური დისკი
შეიძლება არ ჩანდეს უჩვეულო თუ პლაკატები უკვირდებიან ოპტიკური დისკზე (რეტროლბარური ნევრიტი)
მედიალური გრძივი Fasciculus ჩართულობა
MLF- ის შედეგების დემილილიზაცია ინტერკულტურული ოფთალმოპლეგიის დროს
გვერდითი მზერის დროს არსებობს კონტრასტალური თვალის მედიალური რექტებისა და ნისტაგმუსის პარეზი
ცერებროვასკულური დაავადება არის დანიშნული პირობები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს ცერებროვასკულური მოვლენა / ანუ, ანუ ინსულტის. ეს მოვლენები გავლენას ახდენს თავის ტვინის სისხლის მიწოდებასა და სისხლძარღვებზე. თან ა ბლოკირება, მავნე, ან სისხლდენა"ეს ხდება, ეს ხელს უშლის ტვინის უჯრედებს საკმარისი ჟანგბადის მიღებაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება. ცერებროვასკულური დაავადებები შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გზით. Ესენი მოიცავს ღრმა ვენის თრომბოზი (DVT) მდე ათეროსკლეროზი.
ცერებროვასკულური დაავადების სახეები: ინსულტი, გარდამავალი იშემიური შეტევა, ანევრიზმები და სისხლძარღვოვანი დარღვევები
აშშ-ში ცერებროვასკულური დაავადება სიკვდილის მეხუთე ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.
Cerebrovascular დაავადებების
ტვინის
ქმნის სხეულის მასის ~ 2%
სხეულის ჟანგბადის მოხმარების% 10% -ს შეადგენს
სხეულის გლუკოზის გამოყენების ~ 20% -ს შეადგენს
მიიღებს კარდიალური გამომავლის ~ 20%
ერთი წუთით, მოითხოვს ~ 50-80cc სისხლში 100g ნაცრისფერი ნივთიერებების ტვინის ქსოვილისა და ~ 17-40cc სისხლის წითელი ნივთიდან
ორმხრივი ან ცალმხრივი სენსაცია და საავტომობილო დეფიციტი
სინკოპე
სისუსტე საავტომობილო cranial ნერვის ერთ მხარეს განაწილების in contralateral hemiparesis (მედიალური brainstem დაზიანება)
თავის სენსორული კრანიალური ნერვის დაზიანება და ჰორნერსის სინდრომი თავის ერთ მხარეს და საწინააღმდეგო მხარის დაკარგვა ტკივილი და ტემპერატურის შეგრძნება სხეულში (გვერდითი ტვინის დაზიანება)
გრძელვადიანი სიმპტომები დამოკიდებულია ფართობიზე
Monocular ვიზუალური obscuration (amaurosis fugax), რომელიც გამოწვეულია ბადურის იშემიის
რეაბის საჭიროება დამოკიდებულია ტვინის ქსოვილის არეში, რომელიც გავლენას ახდენს ინსულტის მიერ
მეტყველების თერაპია
კიდურების ფუნქციონირების შეზღუდვა
ბალანსი და სიარული სწავლება
ხელს უწყობს ნევროპლასტიკური რესტრუქტურიზაციას
სიმპტომები შეიძლება გაუმჯობესდეს პირველი 5 დღის განმავლობაში შეშუპების შემცირების გამო
შეშუპებამ შეიძლება გამოიწვიოს თიაქარი ხვრელიდან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ძირის კომპრესია და სიკვდილი. ამ პრობლემის მქონე პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ კრანიექტომია (ბოლო კურორტი)
წყაროები
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. ნერვული სისტემის დარღვევები. დარტმუთი, 2004 წ.
Swenson, რ Cerebrovascular დარღვევები. 2010
ნევროლოგიური გამოცდის შემდეგ, ფიზიკური გამოცდა, პაციენტის ისტორია, X- სხივები და ნებისმიერი წინა სკრინინგის ტესტები ექიმს შეუძლია შეუკვეთოს შემდეგი ან დიაგნოსტიკური ტესტები შემდეგი შესაძლო დიაგნოსტიკური ტესტების დასადგენად შესაძლო / ეჭვმიტანილი ნევროლოგიური უწესრიგობის ან დაზიანების დასადგენად. ეს დიაგნოსტიკა ზოგადად მოიცავს neuroradiology, რომელიც იყენებს რადიოაქტიური მასალის მცირე რაოდენობას ორგანოს ფუნქციის შესწავლასა და სტრუქტურაში ორთოდონტიული გამოსახულება, რომელიც გამოიყენებს მაგნიტები და ელექტრული ბრალდებით ორგანოს ფუნქციის შესასწავლად.
ნევროლოგიური კვლევები
Neuroradiology
MRI
ლტოლვილთა და განსახლების სამინისტრო
MRS
fMRI
CT Scans
Myelograms
PET- ს სკანირება
ბევრი სხვა
მაგნიტურ-რეზონანსული (MRI)
აჩვენა ორგანოები ან რბილი ქსოვილის კარგად
არ მაიონებელი გამოსხივება
ვარიაციები MRI- ზე
მაგნიტური რეზონანსი ანგიოგრაფია (MRA)
შეაფასეთ სისხლის ნაკადის არტერიები
ინტრაკრანიალური ანევრიზმების და სისხლძარღვოვანი დარღვევების გამოვლენა
მაგნიტური რეზონანსი სპექტროსკოპია (MRS)
შეაფასოს ქიმიური abnormalities აივ, ინსულტის, ხელმძღვანელი დაზიანება, კომა, ალცჰეიმერის დაავადება, სიმსივნეები და გაფანტული სკლეროზი
ფუნქციური მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება (fMRI)
განსაზღვრავს ტვინის კონკრეტული ადგილმდებარეობა, სადაც აქტივობა ხდება
კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT ან CAT სკანირება)
იყენებს X- სხივებისა და კომპიუტერული ტექნოლოგიების კომბინაციას ჰორიზონტალური ან ღერძულ სურათებს
კარგად ჩანს ძვლების ძვლები
ტვინის შეფასებისას საჭიროა სწრაფი გამოყენება, როგორიცაა ეჭვმიტანილი bleeds და მოტეხილობები
Myelogram
კონტრასტული საღებავი ერთად CT ან Xray
ყველაზე სასარგებლოა ზურგის ტვინის შეფასებისას
სტენოზი
სიმსივნეები
ნერვის ძირეული დაზიანება
Positron ემისიის ტომოგრაფია (PET სკანირება)
Radiotracer გამოიყენება, რათა შეაფასოს მეტაბოლიზმის ქსოვილის შესამცირებლად ბიოქიმიური ცვლილებების ადრე სხვა სასწავლო ტიპის
გამოიყენება შესაფასებლად
ალცჰეიმერის დაავადების
პარკინსონის დაავადების
Huntington დაავადება
ეპილეფსიის
ცერებროვასკულური შემთხვევა
ელექტროდიაგნოსტიკური კვლევები
ელექტრომიოგრაფია (EMG)
ნერვის გამტარობის სიჩქარე (NCV) კვლევები
აღძრული პოტენციური კვლევები
ელექტრომიოგრაფია (EMG)
ჩონჩხის კუნთის დეპოლარიზაციის შედეგად წარმოქმნილი სიგნალის გამოვლენა
შეიძლება შეფასდეს მეშვეობით:
კანის ზედაპირული ელექტროდები
არ გამოიყენება სადიაგნოსტიკო მიზნებისთვის, უფრო მეტი რეაბილიტაციისა და ბიოფსიფიკაციისთვის
ნემსი განთავსდება პირდაპირ კუნთში
საერთო კლინიკური / დიაგნოსტიკური EMG
დიაგნოსტიკური ნემსი EMG
ჩაწერილი დეპოლარიზაცია შეიძლება:
სპონტანური
Insertional საქმიანობაში
ნებაყოფლობითი კუნთების შეკუმშვის შედეგი
კუნთები უნდა იყოს ელექტრონულად ჩუმად დანარჩენი, გარდა საავტომობილო დასასრულს
პრაქტიკოსი თავიდან უნდა იქნას აცილებული საავტომობილო დასასრულში
მინიმუმ 10 სხვადასხვა რაოდენობა კუნთებში იზომება სწორი ინტერპრეტაცია
პროცედურა
ნემსი ჩანერგილია კუნთში
ჩაწერას ჩაწერილი აქტივობა
ელექტრო დუმილი ჩაწერილია
ნებაყოფლობითი კუნთების შეკუმშვა დაფიქსირდა
ელექტრო დუმილი ჩაწერილია
მაქსიმალური შეკუმშვის მცდელობა
ნიმუშები შეგროვებულია
კუნთების
იმავე ნერვული, მაგრამ განსხვავებული ნერვის ფესვები
იმავე ნერვული ფესვით დაზარალდა, მაგრამ სხვადასხვა ნერვები
სხვადასხვა ადგილას ნერვების გასწვრივ
აძლიერებს დაზიანების დონეს
საავტომობილო ერთეულის პოტენციალი (MUP)
ამპლიტუდა
კუნთების ბოჭკოების სიმკვრივე ერთ საავტომობილო ნეირონზე
MUP- ს სიახლოვე
შეფასების ნიმუში ასევე შეიძლება შეფასდეს
დაგვიანებული რეკრუტირება შეიძლება მითითებული კუნთების ფარგლებში საავტომობილო ერთეულების დაკარგვაზე
ადრეული რეკრუტირება აღინიშნება მიოპათიაში, სადაც MUP- ები დაბალი ვარჯიშის მოკლე ხანგრძლივობაა
პოლიფუქტური MUPS
გაზრდილი ამპლიტუდა და ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს რეინერვაციის შედეგი ქრონიკული დენერვაციის შემდეგ
სრული პოტენციური ბლოკები
ზედიზედ სხვადასხვა სეგმენტების დემელილირება შეიძლება გამოიწვიოს ნერვის გამტარობის სრული ბლოკირება და, შესაბამისად, არ არის MUP მოსმენით, თუმცა ზოგადად MUP- ის ცვლილებები მხოლოდ ღერძების დაზიანებით ჩანს არა მიელოინით
ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება საავტომობილო ნეირონის დონეზე (როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის ტვინის ტრავმა ან ინსულტი) შეიძლება გამოიწვიოს სრული დაბრკოლება ნემსი EMG
დენსირებული კუნთების ბოჭკოები
გამოვლინდა, როგორც პათოლოგიური ელექტრო სიგნალები
გაზრდილი insertional საქმიანობის წაიკითხავს პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში, როგორც ეს ხდება უფრო მექანიკურად გაღიზიანება
როგორც კუნთების ბოჭკოები უფრო მეტად მგრძნობიარეა, ისინი დაიწყებენ სპონტანური დეპოლარიზაციის აქტივობას
ფიბრილაციის პოტენციალი
ფიბრილაციის პოტენციალი
არ მოხდეს ნორმალური კუნთების ბოჭკოებით
ფიბრილაცია შეუძლებელია შეუიარაღებელი თვალით, მაგრამ იგრძნობა EMG- ზე
ხშირად გამოწვეული ნერვული დაავადება, მაგრამ შეიძლება მიერ წარმოებული მძიმე კუნთების დაავადებები, თუ არსებობს დაზიანება საავტომობილო axons
დადებითი მკვეთრი ტალღები
ჩვეულებრივ არ ფუნქციონირებს ბოჭკოების ფუნქციონირება
სპონტანური დეპოლარიზაცია დამონტაჟებული მემბრანული პოტენციალის გაზრდის გამო
პათოლოგიური დასკვნები
ფიბრილაციებისა და დადებითი მკვეთრი ტალღების შედეგები ერთ-ერთი კვირის შემდეგ კუნთში საავტომობილო ღერძების დაზიანების ყველაზე საიმედო მაჩვენებელია.
მოხსენებებში ხშირად ეწოდება "მწვავე", მიუხედავად იმისა, რომ შესაძლებელია ხილული იყოს დაწყებიდან თვეების შემდეგ
გაქრება თუ გაქვს ნერვული ბოჭკოების სრული დეგენერაცია ან უარყოფა
ნერვის გამტარობის სიჩქარე (NCV) კვლევები
საავტომობილო
ღონისძიებები რთული კუნთების სამოქმედო პოტენციალი (CMAP)
სენსორული
ღონისძიებების სენსორული ნერვული სამოქმედო პოტენციალი (SNAP)
ნერვის გამტარობის კვლევები
სიჩქარე (სიჩქარე)
ტერმინალური შეყოვნება
ამპლიტუდა
პრაქტიკოსებისთვის ხელმისაწვდომი უნდა იყოს ნორმალური, მორგებული ასაკის, სიმაღლისა და სხვა ფაქტორების ცხრილები
საავტომობილო რეაგირება ჩაწერილია მასთან ასოცირებული კუნთების ელექტრული ან ფიზიკური მონაკვეთის სტიმულირების შემდეგ
მხოლოდ კლინიკურად სასარგებლოა S1 რადიკულოპათიის შეფასებისას, როგორც ტრიუმფალური ნერვის რეფლექსი ტრიციფსით, შეიძლება შეფასდეს სიჩქარისა და ამპლიტუდისთვის
გაცილებით რაოდენობრივად, რომ Achilles რეფლექსი ტესტირება
არ დაუშვებს დაზიანების შემდეგ დაბრუნებას და არა იმდენად, რამდენადაც კლინიკურად სასარგებლოა რადიკულიტოპათიის შემთხვევებში
F- რეაგირება
ასე დაასახელა, რადგან პირველად ჩაიწერა ფეხით
წარმოიქმნება 25-XX მილიმეტრიანი შემდეგ სტიმული
საავტომობილო ნერვის საწინააღმდეგო დეპოლარიზაციის გამო, რის შედეგადაც ორთოდონური ელექტრო სიგნალია
არ არის ნამდვილი რეფლექსი
შედეგები მცირე კუნთების შეკუმშვა
ამპლიტუდის შეიძლება ძალიან ცვალებადი, ასე რომ არ არის ისეთი მნიშვნელოვანი, როგორც სიჩქარე
შემცირებული სიჩქარე მიუთითებს შენელებული გატარებით
სასარგებლოა პროქსიმალური ნერვული პათოლოგიის შეფასებისას
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. ნერვული სისტემის დარღვევები. დარტმუთი, 2004 წ.
დღე, ჯო ენ. Eნეირორადიოლოგია | ჯონ ჰოპკინსის რენტგენოლოგია. ჯონს ჰოპკინსის მედიცინის ჯანმრთელობის ბიბლიოთეკა, 13 წლის 2016 ოქტომბერი, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology / index.html.
შეტევები ტრავმული ტვინის დაზიანებებია, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინის ფუნქციაზე. ამ დაზიანების ეფექტები ხშირად დროებითია, მაგრამ შეიძლება შეიცავდეს თავის ტკივილი, კონცენტრაციის პრობლემები, მეხსიერება, ბალანსი და კოორდინაცია. შეტევები, როგორც წესი, გამოწვეულია ხელმძღვანელისა და ზედა ორგანოს თავზე ან ძალადობრივი დარტყმით. ზოგიერთი შეჯვარება იწვევს ცნობიერების დაკარგვას, მაგრამ არა უმეტეს. და შესაძლებელია ტვინის შერყევა და არ გააცნობიეროს იგი. შეტევები ხშირია კონტაქტურ სპორტში, როგორიცაა ფეხბურთი. თუმცა, ადამიანების უმრავლესობამ სრული რეაგირება მოახერხა შერყევა.
ასევე შეიძლება მოხდეს ხელმძღვანელის ან აჩქარების / შემცირების გადაჭარბებული შერყევის გამო
რბილი დაზიანებები (mTBI / concussions) ტვინის ტრავმის ყველაზე გავრცელებული ტიპია
Glasgow კომა Scale
საერთო მიზეზები შერყევა
ავტომობილების შეჯახება
Falls
სპორტის დაზიანებები
Assault
იარაღის შემთხვევით ან განზრახ განთავისუფლება
ზემოქმედება ობიექტებთან
პრევენციის
შერჩევითი დაზიანებების პრევენცია შეიძლება გადამწყვეტი იყოს
წაახალისეთ პაციენტები ჩაფხუტები
საკონკურსო სპორტულიგანსაკუთრებით კრივი, ჰოკეი, ფეხბურთი და ბეისბოლი
ცხენზე ჯირითი
ველოსიპედები ველოსიპედები, მოტოციკლები, ATVs და ა.შ.
მაღალი სიმაღლე ააქტიურებს როკ კლდეებს, zip უგულებელყოფს
სათხილამურო, სნოუბორდი
წამახალისებელი პაციენტები
ყველა პაციენტთან ერთად სატრანსპორტო საშუალებებზე ყოველთვის მიირთმევენ ღვედების ტარების მნიშვნელობას
ასევე ხელი შეუწყოს სათანადო სტიმულისა და მანქანის სავარძლების გამოყენებას ბავშვებისთვის, რათა უზრუნველყოფილ იქნას ღვედების ადეკვატური მოქმედება და ფუნქცია.
მართავდა უსაფრთხოდ
პაციენტები არასდროს არ უნდა მართონ ნარკოტიკების გავლენის ქვეშ, მათ შორის გარკვეული მედიკამენტები ან ალკოჰოლი
არასდროს ტექსტი და დისკზე
გააკეთეთ სივრცე ბავშვები უსაფრთხოებისთვის
დააინსტალირეთ ბავშვის კარიბჭეები და ფანჯარაში
მაისში შოკისმომგვრელი მასალის მქონე ტერიტორიებზე, როგორიცაა ხისტიანი ან ქვიშა
ყურადღებით აკონტროლეთ ბავშვები, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ისინი წყალთან ახლოს არიან
აკრძალვა
გაწმენდის ტრაექციური საფრთხეები, როგორიცაა ფხვიერი ფარდაგები, არათანაბარი იატაკი ან ფეხით მოსიარულე
გამოყენება nonslip mats in bathtub და საშხაპე სართულები და დაყენების აითვისებდა ბარები შემდეგ ტუალეტის, tub და საშხაპე
უზრუნველყოს შესაბამისი ფეხსაცმელი
დამონტაჟება ქვაკუთხედის ორივე მხარეს
სახლის განათების გაუმჯობესება
ბალანსი წვრთნები
ბალანსი ტრენინგი
ერთი ფეხის ბალანსი
Bosu ბურთი სასწავლო
ძირითადი გაძლიერება
ტვინის დაბალანსება წვრთნები
შერყევა Verbiage
შერყევა წინააღმდეგ MTBI (რბილი ტრავმული ტვინის დაზიანება)
mTBI არის ტერმინი უფრო ხშირად გამოყენებული სამედიცინო საშუალებებით, მაგრამ შერყევა უფრო ფართოდ აღიარებული ტერმინი საზოგადოებაში სპორტული მწვრთნელებია და ა.შ.
ორი ტერმინი აღწერს იმავე ძირითად რამ, mTBI არის უკეთესი ვადა გამოიყენოს თქვენი charting
შერყევა შერყევა
გახსოვდეთ, რომ იქ ყოველთვის არ უნდა იყოს დაკარგვა ცნობიერებისთვის, რომ იყოს შერყევა
შემდგომი შერყევა სინდრომი შეიძლება მოხდეს გარეშე LOC ასევე
ტვინის სიმპტომები შეიძლება არ იყოს დაუყოვნებელი და დღე-ღამეში შეიძლება განვითარდეს
მონიტორი 48 პოსტი ხელმძღვანელი დაზიანება თვალს წითელი დროშები
ბუნდოვანი მხედველობა ან სხვა ხედვა, როგორიცაა დილატადირებული ან არათანაბარი მოსწავლეები
მორცხვობა
თავბრუსხვევა
ყურები
გულისრევა ან ღებინება
ნაადრევი გამოსვლა
დაგვიანებული პასუხი კითხვებზე
მეხსიერების დაკარგვა
დაღლილობის
Trouble კონცენტრაცია
გრძელდება ან მუდმივი მეხსიერება დაკარგვა
გაღიზიანება და სხვა პიროვნების ცვლილებები
მგრძნობელობა სინათლისა და ხმაურის მიმართ
ძილის პრობლემები
განწყობა, სტრესი, შფოთვა ან დეპრესია
არომატული გემო და სუნი
ფსიქიკური / ქცევის ცვლილებები
ვერბალური გამოვლინებები
ფიზიკური outbursts
ცუდი განაჩენი
იმპულსური ქცევა
ნეგატიურობა
შეუწყნარებლობის
აპათია
ეგოცენტრისტიკა
სისულელე და მოქნილობა
სარისკო ქცევა
თანაგრძნობა
მოტივაციის ან ინიციატივის ნაკლებობა
დეპრესია ან შფოთვა
სიმპტომები ბავშვებში
შეურაცხმყოფელებმა შეიძლება განსხვავებულად წარმოადგინონ ბავშვებში
ზედმეტი ტირილით
მადის დაკარგვა
დაკარგვა ინტერესთა საყვარელი სათამაშოები ან საქმიანობა
ძილის საკითხები
ღებინება
გაღიზიანება
უცვლელი ყოფნა
Amnesia
მეხსიერების დაკარგვა და ახალი მოგონებების შექმნა ვერ მოხერხდა
რეტროგრადული ამნეზია
უუნარობა უნდა გვახსოვდეს, რაც დაზიანებამდე მოხდა
იმის გამო, რომ მარცხი განიცადა
ანტეროგრადი ამნეზია
შეუძლებელია იმის ახსოვნა, რაც მოხდა ტრავმის შემდეგ
იმის გამო, რომ ახალი მოგონებების ფორმირება ვერ მოხერხდა
მაშინაც კი, მოკლე მეხსიერების დანაკარგები შეიძლება იყოს წინასწარმეტყველების შედეგი
ამნეზია შეიძლება იყოს დაახლოებით 4-10 ჯერ მეტი სიმპტომების და შემეცნებითი დეფიციტების წინასწარმეტყველება, ვიდრე შერყევა, ვიდრე LOC (ნაკლებია, ვიდრე 1 წუთი)
დაბრუნება პროგრესისთვის
საბაზისო: სიმპტომები არ არის
თამაშის პროგრესის დაბრუნების ძირითადი ეტაპი, სპორტსმენმა უნდა შეავსოს ფიზიკური და შემეცნებითი დანარჩენი და არ უნდა განიცადოს ტვინის სიმპტომების მინიმუმ 48 საათის განმავლობაში. გაითვალისწინეთ, ახალგაზრდა სპორტსმენი, უფრო კონსერვატიული მკურნალობა.
ნაბიჯი X: სინათლის აერობული აქტიურობა
მიზანი: მხოლოდ სპორტსმენის გულისცემის გაზრდის მიზნით.
დრო: 5 to XNUM წუთი.
საქმიანობა: სავარჯიშო ველოსიპედით, ფეხით ან მსუბუქი სირბილით.
აბსოლუტურად არ წონის მოხსნას, jumping ან მძიმე გაშვებული.
ნაბიჯი X: საშუალო საქმიანობა
მიზანი: შეზღუდული სხეული და ხელმძღვანელი მოძრაობა.
დრო: შემცირებული ტიპიური რუტინული.
საქმიანობა: ზომიერი სირბილი, მოკლე გაშვება, ზომიერი ინტენსივობის სტაციონალური ველოსიპედი და ზომიერი ინტენსივობის ძალოსნობა
ნაბიჯი XX: მძიმე, არასამთავრობო საკონტაქტო საქმიანობა
მიზანი: უფრო ინტენსიური, მაგრამ არაკონტაქტური
დრო: დახურვა ტიპიური რუტინული
საქმიანობა: სირბილი, მაღალი ინტენსივობის სტაციონარული ველოსიპედი, მოთამაშის რეგულარული ძალოსნობის რიტუალი და უკონტაქტო სპორტისთვის დამახასიათებელი ვარჯიშები. ამ ეტაპზე შეიძლება დაემატოს გარკვეული შემეცნებითი კომპონენტები, გარდა აერობული და მოძრაობის კომპონენტებისა, რომლებიც შემოდის ნაბიჯებში 1 და 2.
ნაბიჯი 4: პრაქტიკა და სრული კონტაქტი
მიზანი: რეინტეგრაცია სრული საკონტაქტო პრაქტიკაში.
ნაბიჯი X: კონკურსი
მიზანი: შეჯიბრის დაბრუნება.
მიკროლილიანი პრაიმინგი
თავის ტვინის ტრავმის მიკროსქემის უჯრედების პროტექციონირების შემდეგ და შეიძლება აქტიური გახდეს
ამ ბრძოლისთვის საჭიროა შარდის ანთება კასკადი
განმეორებითი ტრავმის თავიდან ასაცილებლად
ქაფის უჯრედების გამოყოფის გამო, შემდგომი ტრავმის რეაქცია შეიძლება ბევრად უფრო მძიმე და საზიანო იყოს
რა არის პოსტ-შერყევი სინდრომი (PCS)?
სიმპტომები შემდეგ ტრავმა ან რბილი ტრავმული ტვინის დაზიანება, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს კვირის, თვის ან წლის შემდეგ დაზიანება
თავდაპირველი ტვინის სიმპტომები გრძელდება მოსალოდნელია
უფრო გავრცელებული ქალები და მოწინავე ასაკის პირები, რომლებსაც განიცდიან თავიანთი ტრავმა
სიმსივნის PCS ხშირად არ შეესაბამება სიმძიმის ხელმძღვანელი დაზიანება
PCS სიმპტომები
თავის ტკივილი
თავბრუსხვევა
დაღლილობის
გაღიზიანება
შფოთვა
Insomnia
დაკარგვა კონცენტრაცია და მეხსიერება
ყურები
ბუნდოვანი ხედვა
ხმაური და სინათლის მგრძნობელობა
იშვიათად, ამცირებს გემოს და სუნი
შერყევა ასოცირებული რისკის ფაქტორები
ადრეული სიმპტომები თავის ტკივილით ტრავმის შემდეგ
ფსიქიკური ცვლილებები, როგორიცაა ამნეზია ან ფოგანი
დაღლილობის
თავის ტკივილი ადრე
შეფასების PCS
PCS არის გამონაკლისი დიაგნოზი
თუ პაციენტს აღენიშნება სიმპტომები თავის ტრავმის შემდეგ და სხვა შესაძლო მიზეზები გამოირიცხება => PCS
გამოვიყენოთ სათანადო ტესტირება და გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს სიმპტომების სხვა მიზეზები
თავის ტკივილი PCS
ხშირად "დაძაბულობის" ტიპის თავის ტკივილი
მკურნალობა, როგორც თქვენ დაძაბულობის თავის ტკივილი
შემცირება სტრესი
გააუმჯობესოს სტრესის დაძლევა
საშვილოსნოს ყელის და თორაგული რეგიონების MSK მკურნალობა
კონსტიტუციური ჰიდროთერაპია
თირკმელზედა ჯირკვლის საწინააღმდეგო საშუალებები
შეიძლება შაკიკი, განსაკუთრებით ადამიანი, რომელმაც წინასწარ არსებული შაკიკი პირობები დაზიანება
შემცირება ანთების დატვირთვა
განვიხილოთ მართვის დამატებები და ან მედიკამენტები
შეამციროს მსუბუქი და ხმოვანი ექსპოზიცია, თუ არსებობს მგრძნობელობა
თავბრუსხვევა PCS
თავის ტვინის ტრავმის შემდეგ ყოველთვის BPPV- ის შეფასებაა, რადგან ტრავმის შემდეგ ეს არის ყველაზე გავრცელებული vertigo
Dix-Hallpike მანევრირება დიაგნოსტიკა
Epley– ს მანევრი მკურნალობისთვის
მსუბუქი და ხმის მგრძნობელობა
ჰიპერმგრძნობელობა სინათლისა და ხმის სიხშირეა PCS- ში და, როგორც წესი, აძლიერებს სხვა სიმპტომებს, როგორიცაა თავის ტკივილი და შფოთვა
ასეთ შემთხვევებში მნიშვნელოვანია ჭარბი მეზენაფონური სტიმულაციის მართვა
სათვალე
სხვა მსუბუქი ბლოკირების სათვალე
earplugs
ბამბა ყურები
მკურნალობა PCS
თითოეული სიმპტომის ინდივიდუალურად მართვა, როგორც სხვაგვარად
მართვა ცნს ანთება
Curcumin
ბოსელია
თევზის ზეთი / ომეგა -3 (*** სისხლდენის შემდეგ)
შემეცნებითი ქცევითი თერაპია
გონებამახვილობისა და დასვენების ტრენინგი
Acupuncture
ტვინის დაბალანსება ფიზიკური თერაპიის წვრთნები
იხილეთ ფსიქოლოგიური შეფასება / მკურნალობა
იხილეთ mTBI სპეციალისტი
mTBI სპეციალისტები
mTBI ძნელია მკურნალობა და არის მთელი სპეციალობა, როგორც ალოპათიური და დამატებითი მედიცინაში
პირველადი მიზანია აღიაროს და მიმართოს შესაბამის ზრუნვას
ტრენინგის განხორციელება mTBI- ში ან გეგმავთ TBI- ს სპეციალისტებს
წყაროები
"თავი მომავლისკენ". DVBIC, 4 აპრილი, 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. ნერვული სისტემის დარღვევები. დარტმუთი, 2004 წ.
�ხელმძღვანელობს ჯანდაცვის პროვაიდერებს.� დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები, დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები, 16 წლის 2015 თებერვალი, www.cdc.gov/headsup/providers/.
�შერყევის შემდგომი სინდრომი.� Mayo Clinic, Mayo Foundation სამედიცინო განათლებისა და კვლევის, 28 წლის 2017 ივლისი, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.
წარმოშობა: ყველაზე გავრცელებული მიზეზიმიგრირება / თავის ტკივილიშეიძლება ეხებოდეს კისრის გართულებებს. ზედმეტი დროის დახარჯვა ლეპტოპის, სამუშაო მაგიდის, iPad- ის და მუდმივი შეტყობინებებისაგან, თუნდაც დიდი ხნის განმავლობაში არასწორი პოზა შეიძლება დაიწყოს ზეწოლა კისერზე და ზურგზე, რაც იწვევს პრობლემებს იწვევს თავის ტკივილს. ამ ტიპის თავის ტვინის უმრავლესობა ტკივილის მხარეს შორის შებოჭვის შედეგად ხდება, რაც, თავის მხრივ, ხელს უწყობს კუნთების ზედა ნაწილებს, ასევე შეამციროს ტკივილის ტკივილები.
სათაო ტკივილის წარმოშობა
წარმოიქმნება ტკივილის მგრძნობიარე სტრუქტურების ხელმძღვანელი
ეკრანზე წითელი დროშები და მიიჩნევენ სახიფათო HA ტიპის თუ ესწრებოდა
სისტემური სიმპტომები:
წონა დაკარგვა
ტკივილი მათ ძილისგან იღვიძებს
ცხელება
ნევროლოგიური სიმპტომები ან პათოლოგიური ნიშნები:
უეცარი ან ასაფეთქებელი
ახალი ან გაუარესება HA ტიპის განსაკუთრებით ხანდაზმული პაციენტები
HA ტკივილი, რომელიც ყოველთვის ერთსა და იმავე ადგილზეა
წინა თავის ტკივილი ისტორიაში
ეს არის პირველი HA, რომელიც ოდესმე გქონიათ?
ეს არის ყველაზე უარესი HA რაც ოდესმე გქონიათ?
საშუალო რისკის ფაქტორები:
კიბოს ისტორია, იმუნოკომპრომირებული და ა.შ.
საშიში / ბოროტი თავის ტკივილი
მენინგიალური გაღიზიანება
სუბარაქნოიდური სისხლდენა
მენინგიტი და მენინგოენცეფალიტი
ინტრაკრანიალური მასობრივი დაზიანება
ნეოპლაზმები
Intracerebral სისხლდენა
სუბდურული ან ეპიდურული სისხლდენა
აბსცესი
მწვავე ჰიდროცეფალური
სისხლძარღვთა თავის ტკივილი
დროებითი არტერიები
ჰიპერტენზიული ენცეფალოპათია (მაგ., ავთვისებიანი ჰიპერტენზია, ფეოქრომოციტომია)
არტერიოვენური malformations და გაფართოების aneurysms
ლუპუს ცერებრიტი
ვენური სინუსური თრომბოზი
საშვილოსნოს ყელის მოტეხილობა ან მალფორმაცია
მოტეხილობა ან დისლოკაცია
მეტეოროლოგიური ნევრალგია
არტერიული არტერიის გამოყოფა
Chiari malformation
მეტაბოლური
ჰიპოგლიკემია
ჰიპერკანკია
ნახშირბადის მონოქსიდი
ანოქსია
ანემიის
ვიტამინი A ტოქსიკურობა
გლაუკომა
სუბარაქნოიდური სისხლდენა
როგორც წესი, გამოწვეული ანევრიზი
უეცრად დაწყებული მძიმე ტკივილი
ხშირად ღებინება
პაციენტი ავად არის
ხშირია უხერხულობა
იხილეთ CT და შესაძლოა წელის პუნქცია
მენინგიტის
პაციენტი ავად არის
ცხელება
Nuchal rigidity (გარდა მოხუცები და ბავშვები)
წელის პუნქციის ჩვენება - დიაგნოსტიკა
ნეოპლაზმები
სავარაუდოა, რომ HA- ს საშუალო პაციენტებში გამოწვეული მოულოდნელი მიზეზი
რბილი და არასასიამოვნო თავის ტკივილი
უარესად დილით
შეიძლება გამოიხატებოდეს მწვავე ხელმძღვანელის შერყევა
თუ კეროვანი სიმპტომები, კრუნჩხვები, ფოკალური ნევროლოგიური ნიშნები, ან მწვავე წნევის მომატებული მტკიცებულებები წარმოადგენენ ჩვენს ნეოპლაზმს
სუბდურული ან ეპიდურული სისხლდენა
ჰიპერტენზიის, ტრავმის ან დეფექტების გამო კოაგულაციაში
ხშირია ხშირი მწვავე ტრავმის კონტექსტში
სიმპტომების დაწყება შესაძლოა დაზიანდეს კვირაში ან თვეში
გამოხატავს საერთო პოსტ-ტვინის შერყევა თავის ტკივილს
შემანარჩუნებელი შემანარჩუნებელი HA შეიძლება დარჩეს ტრავმის შემდეგ კვირაში ან თვიდან, რომელსაც თან ახლავს თავბრუსხვევა ან თავბრუსხვევა და რბილი ფსიქიკური ცვლილებები,
კისრის ტრავმა ან სიმპტომები ან საშვილოსნოს ყელის ან ტვინის შეკუმშვის ნიშნები
შეკვეთა MR ან CT ტვინის შეკუმშვა მოტეხილობის ან დისლოკაციის გამო
საშვილოსნოს ყელის არასტაბილურობა
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის რენტგენის რენტგენის გამძლეობა და გაფართოების შეგრძნება
მმართველი საშიში HA
დაიცავით სერიოზული ხელმძღვანელის ან კისრის დაზიანების ისტორია, კრუნჩხვები ან ფოკუსური ნევროლოგიური სიმპტომები და ინფექციები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს მენინგიტის ან ტვინის აბსცესი
შეამოწმეთ ცხელება
გაზომეთ არტერიული წნევა (თუ დიასტოლურია> 120)
ოფთალმოსკოპიური გამოცდა
შეამოწმეთ კისრის სისულელე
Auscultate for cranial ვალეტები.
სრული ნევროლოგიური გამოკვლევა
თუ საჭიროა ბრძანებით სრული სისხლის უჯრედების რაოდენობა, ESR, კრანული ან საშვილოსნოს ყელის დამონტაჟება
ეპიზოდური ან ქრონიკული?
<თვეში 15 დღე = ეპიზოდური
> თვეში 15 დღე = ქრონიკული
შაკიკი HA
ზოგადად ცერებრალური ვასკულირების დილაციის ან დისემენციის გამო
სეროტონინი შაკიკაში
AKA 5- ჰიდროქსიტრიფტამინური (5-HT)
სეროტონინი შაკიკის ეპიზოდებში ჩამორჩება
IV 5-HT შეუძლია შეაჩეროს ან შეამციროს სიმძიმის
შაკიბი აურაით
მინიმუმ 2 თავდასხმების ისტორია ასრულებს შემდეგ კრიტერიუმებს
ერთი შემდეგი სრულიად შეუქცევადი აურა სიმპტომები:
ვიზუალური
სომატური სენსორი
ლაპარაკი ან ენის სირთულე
საავტომობილო
ტვინის ღერო
ქვემოთ მოყვანილი 2 მახასიათებლები:
1 აურის სიმპტომი ვრცელდება თანდათანობით? 5 წთ-ზე და / ან 2 სიმპტომი გვხვდება ზედიზედ
თითოეული აურა სიმპტომი გრძელდება 5-60 წთ
ერთიანი სიმპტომია ცალმხრივი
აურას თან ახლავს ან მისდევს <60 წუთში თავის ტკივილი
უკეთესი არ არის სხვა ICHD-3 დიაგნოზი, და TIA გამოირიცხა
შაკიკის გარეშე აურა
მინიმუმ 5 თავდასხმების ისტორია ასრულებს შემდეგ კრიტერიუმებს:
თავის ტკივილი შეტევა გრძელდება 4-XIX სთ (არანამკურნალევი ან წარუმატებელი მკურნალობა)
ცალმხრივი ტკივილი
Pulsing / pounding ხარისხი
ზომიერი მწვავე ტკივილის ინტენსივობით
გამწვავება რუტინული ფიზიკური აქტივობის თავიდან აცილების ან მათი გამომწვევი მიზეზების გამო
თავის ტკივილის დროს გულისრევა და / ან მგრძნობელობა სინათლისა და ხმის მიმართ
უკეთესი არ არის სხვა ICHD-3 დიაგნოზი
კასეტური თავის ტკივილი
სასტიკი ცალმხრივი ორბიტალური, სუროორბალური და / ან დროებითი ტკივილი
ყინულის ნალექის მსგავსად მაწვება თვალი
ტკივილი გრძელდება 15-180 წუთი
თავის ტკივილის გვერდით ერთი მაინც:
კონიუნქტივის ინექცია
სახის ოფლიანობა
lacrimation
მიოზი
ცხვირის შეშუპება
პტოზი
Rhinorrhea
ქუთუთოების შეშუპება
წარსულის მსგავსი ტკივილის ისტორია
დაძაბულობის თავის ტკივილი
თავის ტკივილი ტკივილი თან ახლავს ორი შემდეგი:
დაჭერით / გამკაცრება (არაპერსული) ხარისხი
A გრძნობს თავს ჯგუფს ჩემს გარშემო ’
ორმხრივი მდებარეობა
არ გაამძაფრა რუტინული ფიზიკური აქტივობით
თავის ტკივილი უნდა იყოს:
გულისრევა ან ღებინება
ფოტოფობია და ფონოფობია (ერთი ან მეორე შეიძლება იყოს წარმოდგენილი)
წარსულის მსგავსი ტკივილის ისტორია
Rebound თავის ტკივილი
თავის ტკივილი თვეში? 15 დღეს გვხვდება პაციენტში, რომელსაც ადრე ჰქონდა თავის ტკივილი
რეგულარული გადაჭარბებული გამოყენება> 3 თვის განმავლობაში ერთი ან მეტი წამლისთვის, რომლის მიღება შესაძლებელია თავის ტკივილის მწვავე და / ან სიმპტომური მკურნალობისთვის
მედიკამენტების overuse / გაყვანის გამო
უკეთესი არ არის სხვა ICHD-3 დიაგნოზი
წყაროები
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. ნერვული სისტემის დარღვევები. დარტმუთი, 2004 წ.
IFM– ის Find A Practitioner ინსტრუმენტი არის ყველაზე დიდი რეფერალური ქსელი ფუნქციონალურ მედიცინაში, რომელიც შექმნილია პაციენტების დასახმარებლად ფუნქციონალური მედიცინის სპეციალისტებისთვის მსოფლიოს ნებისმიერ წერტილში. IFM სერთიფიცირებული პრაქტიკოსი ჩამოთვლილია ძიების შედეგებში, ფუნქციურ მედიცინაში მათი ფართო ცოდნის გათვალისწინებით
nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy
en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus
ეკლესია, არჩიბოლდი. ნერვული და ფსიქიკური დაავადებები. WB Saunders Co., 1923.
დიაგნოსტიკური ნემსი EMG
პოლიფუქტური MUPS
სრული პოტენციური ბლოკები
დადებითი მკვეთრი ტალღები
პათოლოგიური დასკვნები
