Back Clinic Chiropractic გამოკვლევა. საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის დარღვევების საწყისი ქიროპრაქტიკული გამოკვლევა, როგორც წესი, შედგება ოთხი ნაწილისგან: კონსულტაცია, შემთხვევის ისტორია და ფიზიკური გამოკვლევა. შეიძლება ჩატარდეს ლაბორატორიული ანალიზი და რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ჩვენი ოფისი უზრუნველყოფს დამატებით ფუნქციურ და ინტეგრირებულ კეთილდღეობის შეფასებებს, რათა უფრო მეტი ინფორმაცია მივიღოთ პაციენტის ფიზიოლოგიურ პრეზენტაციებზე.
კონსულტაცია:
პაციენტი შეხვდება chiropractor რომელიც შეაფასებს და ეჭვქვეშ მოკლე შინაარსი მისი ქვედა უკან ტკივილი, როგორიცაა:
სიმპტომების ხანგრძლივობა და სიხშირე
სიმპტომების აღწერილობა (მაგალითად, წვა, ქავილი)
ტკივილის სფეროები
რა ხდის ტკივილს თავს კარგად გრძნობს (მაგ. სხდომა, გაჭიმვა)
რა ხდის ტკივილს უარყოფითად (მაგ., მდგარი, ლიფტინგი).
საქმის ისტორია. ჩიპტროპტერი ასახავს საჩივრის არეალს და უკან ტკივილის ხასიათს, კითხვების დასმა და პაციენტის ისტორიის სხვადასხვა სფეროების შესახებ სწავლის გზით, მათ შორის:
ოჯახის ისტორია
დიეტური ჩვევები
სხვა მკურნალობის წარსული ისტორია (ჩიროპრაქტიკული, ოსტეოპათიური, სამედიცინო და სხვა)
ოკუპაციური ისტორია
ფსიქოსოციალური ისტორია
სხვა სფეროები, რომლებიც უნდა გამოიკვლიოს, ხშირად ზემოაღნიშნულ კითხვებზე პასუხებზე დაყრდნობით.
ფიზიკური შემოწმება: ჩვენ ვიყენებთ სხვადასხვა მეთოდებს, რომლებიც განსაზღვრავენ ზურგის სეგმენტებს, რომლებიც საჭიროებენ chiropractic მკურნალობას, მათ შორის, მაგრამ არ შემოიფარგლება სტატიკური და მოძრაობის პალპაციის მეთოდები, რომლებიც განსაზღვრავენ ზურგის სეგმენტებს, რომლებიც არიან ჰიპო მობილური (შეზღუდულია მათი გადაადგილებაში) ან აფიქსირებენ. ზემოაღნიშნული გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, ჩიპოგრაფს შეუძლია გამოიყენოს დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტები, როგორიცაა:
რენტგენი გამოდგება subluxations (შეცვლილი პოზიცია vertebra)
მოწყობილობა, რომელიც გამოყოფს კანის ტემპერატურას paracinal რეგიონში, რათა გამოავლინოს ზურგის ტერიტორიები მნიშვნელოვანი ტემპერატურის ცვლილება, რომელიც მოითხოვს მანიპულირებას.
ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა: საჭიროების შემთხვევაში ჩვენ ასევე ვიყენებთ სხვადასხვა ლაბორატორიულ დიაგნოსტიკურ პროტოკოლებს პაციენტის სრული კლინიკური სურათის დასადგენად. ჩვენ გავერთიანდით ქალაქის საუკეთესო ლაბორატორიებთან, რათა ჩვენს პაციენტებს მივცეთ ოპტიმალური კლინიკური სურათი და შესაბამისი მკურნალობა.
როგორ ახორციელებენ ჯანდაცვის პროფესიონალები ქიროპრაქტიკულ კლინიკაში კლინიკურ მიდგომას ტკივილის მქონე პირებისთვის სამედიცინო შეცდომების თავიდან ასაცილებლად?
შესავალი
სამედიცინო შეცდომებმა ყოველწლიურად იღუპება 44,000–98,000 ჰოსპიტალიზებული ამერიკელი და მრავალი სხვა იწვევს კატასტროფულ დაზიანებებს. (კონი და სხვები, 2000 წ) ეს აღემატებოდა იმ ადამიანთა რაოდენობას, რომლებიც ყოველწლიურად იღუპებოდნენ შიდსით, ძუძუს კიბოთი და ავტოავარიებით. შემდგომი კვლევების თანახმად, დაღუპულთა ფაქტობრივი რაოდენობა შეიძლება მიუახლოვდეს 400,000 XNUMX-ს, რაც სამედიცინო შეცდომებს აყენებს სიკვდილის მესამე ყველაზე გავრცელებულ მიზეზად აშშ-ში. ხშირად, ეს შეცდომები არ არის სამედიცინო პროფესიონალების პროდუქტი, რომლებიც არსებითად ცუდი არიან; პირიქით, ისინი ჯანდაცვის სისტემასთან დაკავშირებული სისტემური პრობლემების შედეგია, როგორიცაა პროვაიდერის არათანმიმდევრული პრაქტიკის შაბლონები, დაშლილი სადაზღვევო ქსელები, უსაფრთხოების პროტოკოლების არასაკმარისი გამოყენება ან არარსებობა და არაკოორდინირებული ზრუნვა. დღევანდელი სტატია განიხილავს კლინიკურ მიდგომას სამედიცინო შეცდომის თავიდან ასაცილებლად კლინიკურ გარემოში. ჩვენ განვიხილავთ ასოცირებულ სამედიცინო პროვაიდერებს, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან სხვადასხვა წინასწარი მკურნალობაში, რათა დაეხმარონ ქრონიკული პრობლემებით დაავადებულ ადამიანებს. ჩვენ ასევე ვუხელმძღვანელებთ ჩვენს პაციენტებს და ვაძლევთ მათ უფლებას დაუსვან მათ ასოცირებულ სამედიცინო პროვაიდერებს ძალიან მნიშვნელოვანი და რთული კითხვები. დოქტორი ალექს ხიმენესი, DC, იყენებს ამ ინფორმაციას მხოლოდ როგორც საგანმანათლებლო სერვისს. პასუხისმგებლობის შეზღუდვის განაცხადი
სამედიცინო შეცდომების განსაზღვრა
სამედიცინო შეცდომის თავიდან აცილების შესახებ საუბრისას ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯის დადგენა რა სამედიცინო შეცდომაა. თქვენ შეიძლება ჩათვალოთ, რომ ეს ძალიან მარტივი სამუშაოა, მაგრამ ეს მხოლოდ მანამ, სანამ არ ჩავუღრმავდებით გამოყენებული ტერმინოლოგიის ფართო სპექტრს. ბევრი ტერმინი გამოიყენება სინონიმად (ზოგჯერ შეცდომით), რადგან ზოგიერთი ტერმინოლოგია ურთიერთშემცვლელია და ზოგჯერ ტერმინის მნიშვნელობა დამოკიდებულია განხილულ სპეციალობაზე.
მიუხედავად იმისა, რომ ჯანდაცვის სექტორმა განაცხადა, რომ პაციენტის უსაფრთხოება და სამედიცინო შეცდომების აღმოფხვრა ან შემცირება იყო პრიორიტეტი, გრობერმა და ბოჰენმა ჯერ კიდევ 2005 წელს აღნიშნეს, რომ ისინი ვერ შეძლეს ერთ მნიშვნელოვან სფეროში: განსაზღვრა "შესაძლოა ყველაზე ფუნდამენტური კითხვა... რა არის სამედიცინო შეცდომა? სამედიცინო შეცდომა არის სამედიცინო გარემოში დაგეგმილი მოქმედების შეუსრულებლობა. (Grober & Bohnen, 2005 წ) თუმცა არცერთი ტერმინი, რომელსაც ხშირად ცალსახად აიგივებთ სამედიცინო შეცდომასთან - პაციენტები, ჯანდაცვა ან რაიმე სხვა ელემენტი - არ არის ნახსენები ამ აღწერაში. ამის მიუხედავად, განმარტება გვთავაზობს მყარ ჩარჩოს შემდგომი განვითარებისთვის. როგორც ხედავთ, ეს კონკრეტული განმარტება შედგება ორი ნაწილისგან:
შესრულების შეცდომა: დაგეგმილი მოქმედების წარუმატებლობა, როგორც ეს იყო დაგეგმილი.
დაგეგმვის შეცდომა: არის ტექნიკა, რომელიც, თუნდაც სრულყოფილი შესრულების შემთხვევაში, არ იძლევა სასურველ შედეგს.
შესრულების ხარვეზისა და დაგეგმვის შეცდომების ცნებები არასაკმარისია, თუ სამედიცინო შეცდომის ადეკვატურად განსაზღვრა გვინდა. ეს შეიძლება მოხდეს ყველგან, არა მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებაში. უნდა დაემატოს სამედიცინო მენეჯმენტის კომპონენტი. ეს იწვევს არასასურველი მოვლენების იდეას, რომლებიც ცნობილია როგორც გვერდითი მოვლენები. გვერდითი მოვლენის ყველაზე გავრცელებული განმარტება არის პაციენტების უნებლიე ზიანი, რომელიც გამოწვეულია სამედიცინო თერაპიით და არა მათი ძირითადი დაავადება. ამ განმარტებამ ასე თუ ისე მოიპოვა საერთაშორისო აღიარება. მაგალითად, ავსტრალიაში, ტერმინი ინციდენტები განიმარტება, რომ ზიანი მიაყენა ადამიანს ჯანმრთელობის დაცვის ქვეშ. ეს მოიცავს ინფექციებს, დაზიანებების გამომწვევ დაცემას და დანიშნულ წამლებსა და სამედიცინო აღჭურვილობას. ზოგიერთი არახელსაყრელი მოვლენის თავიდან აცილება შესაძლებელია.
სამედიცინო შეცდომების საერთო ტიპები
ამ ცნების ერთადერთი პრობლემა ის არის, რომ ყველა ნეგატიური რამ არ ხდება შემთხვევით ან განზრახ. იმის გამო, რომ პაციენტმა შეიძლება საბოლოოდ ისარგებლოს, შეიძლება მოხდეს მოსალოდნელი, მაგრამ ტოლერანტული გვერდითი მოვლენა. ქიმიოთერაპიის დროს გულისრევა და თმის ცვენა ორი მაგალითია. ამ შემთხვევაში, რეკომენდებული მკურნალობაზე უარის თქმა იქნება ერთადერთი გონივრული მიდგომა უსიამოვნო შედეგის თავიდან ასაცილებლად. ამრიგად, ჩვენ მივდივართ თავიდან აცილებადი და არაპრევენციული გვერდითი მოვლენების კონცეფციამდე, როდესაც ჩვენ კიდევ უფრო ვაზუსტებთ ჩვენს განმარტებას. ადვილი არ არის არჩევანის კატეგორიზაცია ერთი ზემოქმედების ასატანად, როდესაც დადგინდება, რომ ხელსაყრელი ეფექტი ერთდროულად მოხდება. მაგრამ მარტო მიზანი სულაც არ არის საბაბი. (პაციენტის უსაფრთხოების ქსელი, 2016, პუნქტი 3) დაგეგმილი შეცდომის კიდევ ერთი მაგალითი იქნება მარჯვენა ფეხის ამპუტაცია მარცხენა ხელზე სიმსივნის გამო, რომელიც მიიღებდა ცნობილ და წინასწარმეტყველურ არახელსაყრელ მოვლენას იმ სასიკეთო შედეგის იმედით, სადაც აქამდე არც ერთი არ ყოფილა. არ არსებობს არანაირი მტკიცებულება, რომელიც ადასტურებს დადებითი შედეგის მოლოდინს.
სამედიცინო შეცდომები, რომლებიც ზიანს აყენებენ პაციენტს, როგორც წესი, ჩვენი კვლევის ყურადღების ცენტრშია. მიუხედავად ამისა, სამედიცინო შეცდომები შეიძლება და მოხდეს მაშინ, როდესაც პაციენტი არ ზიანდება. ახლო გაცდენების შემთხვევამ შეიძლება უზრუნველყოს ფასდაუდებელი მონაცემები ჯანდაცვის დაწესებულებაში სამედიცინო შეცდომების შემცირების დაგეგმვისას. მიუხედავად ამისა, ამ მოვლენების სიხშირე შედარებით იმ სიხშირესთან შედარებით, რასაც კლინიცისტები აცხადებენ მათზე, გამოკვლეულია. თითქმის გაცდენა არის სამედიცინო შეცდომები, რომლებსაც შეეძლოთ ზიანი მიაყენოთ, მაგრამ არა პაციენტს, მაშინაც კი, თუ პაციენტი თავს კარგად გრძნობს. (მარტინესი და სხვები) რატომ აღიარებდით რაღაცას, რამაც შესაძლოა გამოიწვიოს სამართლებრივი ქმედებები? განვიხილოთ სცენარი, როდესაც მედდა, რაიმე მიზეზით, ახლახან ათვალიერებდა სხვადასხვა მედიკამენტების ფოტოებს და აპირებდა მედიკამენტების მიწოდებას. შესაძლოა, რაღაც დარჩეს მის მეხსიერებაში და გადაწყვეტს, რომ კონკრეტული წამალი ასე არ გამოიყურება. შემოწმების შემდეგ მან აღმოაჩინა, რომ არასწორი მედიკამენტები იყო შეყვანილი. ყველა დოკუმენტაციის შემოწმების შემდეგ, ის ასწორებს შეცდომას და აძლევს პაციენტს სწორ რეცეპტს. იქნება თუ არა შესაძლებელი შეცდომის თავიდან აცილება მომავალში, თუ ადმინისტრაციის ჩანაწერი შეიცავს სათანადო მედიკამენტის ფოტოებს? ადვილი დასავიწყებელია, რომ იყო შეცდომა და ზიანის მიყენების შანსი. ეს ფაქტი რჩება ჭეშმარიტი, მიუხედავად იმისა, გაგვიმართლა თუ არა, დროულად ვიპოვეთ იგი ან განვიცადეთ რაიმე უარყოფითი შედეგი.
შედეგებისა და პროცესის შეცდომები
ჩვენ გვჭირდება სრული მონაცემები, რათა შევქმნათ გადაწყვეტილებები, რომლებიც გააუმჯობესებს პაციენტის უსაფრთხოებას და ამცირებს სამედიცინო შეცდომებს. სულ მცირე, როდესაც პაციენტი იმყოფება სამედიცინო დაწესებულებაში, უნდა ეცნობოს ყველაფერს, რისი გაკეთებაც შეიძლება ზიანის თავიდან ასაცილებლად და საფრთხის ქვეშ დაყენების მიზნით. ბევრმა ექიმმა დაადგინა, რომ ფრაზების შეცდომები და გვერდითი მოვლენები უფრო ყოვლისმომცველი და შესაფერისი იყო 2003 წელს ჯანდაცვის შეცდომებისა და გვერდითი მოვლენების განხილვისა და მათი ძლიერი და სუსტი მხარეების განხილვის შემდეგ. ენატრება დააქტიური და ფარული შეცდომები. გარდა ამისა, ტერმინი გვერდითი მოვლენები მოიცავს ტერმინებს, რომლებიც ჩვეულებრივ გულისხმობს პაციენტის დაზიანებას, როგორიცაა სამედიცინო დაზიანება და იატროგენული დაზიანება. ერთადერთი, რაც რჩება, არის იმის დადგენა, არის თუ არა განხილვის საბჭო შესაფერისი ორგანო, რათა მოაგვაროს თავიდან აცილებადი და არაპრევენციული გვერდითი მოვლენების გამიჯვნა.
სენტინელი მოვლენა არის მოვლენა, როდესაც საჭიროა ერთობლივი კომისიისადმი მოხსენება. გაერთიანებული კომისია აცხადებს, რომ სენტინელი მოვლენა არის მოულოდნელი მოვლენა, რომელიც მოიცავს სერიოზულ ფიზიკურ ან ფსიქოლოგიურ დაზიანებას. („სენტინელის მოვლენები“, 2004 წ., გვ.35) არჩევანი არ არის, რადგან ეს უნდა იყოს დოკუმენტირებული. თუმცა, ჯანდაცვის დაწესებულებების უმეტესობა ინახავს ჩანაწერებს, რომლებიც ასახავს სენტინელ ინციდენტებს და რა უნდა გააკეთონ ასეთის შემთხვევაში, რათა უზრუნველყონ ერთობლივი კომისიის სტანდარტების დაცვა. ეს არის ერთ-ერთი იმ სიტუაციებიდან, როდესაც სჯობს იყო უსაფრთხო, ვიდრე ბოდიში. ვინაიდან „სერიოზული“ შედარებითი ცნებაა, თანამშრომლის ან დამქირავებლის დაცვისას შეიძლება არსებობდეს ადგილი. მეორე მხრივ, სენტინელი მოვლენის არასწორად მოხსენება უკეთესია, ვიდრე სენტინელი მოვლენის წარუმატებლობა. გამჟღავნებას შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს, მათ შორის კარიერის შეწყვეტა.
სამედიცინო შეცდომების განხილვისას, ადამიანები ხშირად უშვებენ შეცდომას და ყურადღებას ამახვილებენ მხოლოდ რეცეპტის შეცდომებზე. მედიკამენტების შეცდომები უდავოდ ხშირია და მოიცავს იგივე პროცედურულ ხარვეზებს, როგორც სხვა სამედიცინო შეცდომებს. შესაძლებელია კომუნიკაციის დარღვევა, გამოწერის ან გაცემის დროს დაშვებული შეცდომები და ბევრი სხვა რამ. მაგრამ ჩვენ სერიოზულად არასწორად ვიმსჯელებთ ამ საკითხზე, თუ ვივარაუდებთ, რომ ნარკოტიკების შეცდომები არის პაციენტისთვის ზიანის მიყენების ერთადერთი მიზეზი. სხვადასხვა სამედიცინო შეცდომების კლასიფიკაციის ერთ-ერთი მთავარი გამოწვევაა იმის დადგენა, შეცდომის კლასიფიკაცია ჩართული პროცედურის ან შედეგის მიხედვით. მისაღებია ამ კლასიფიკაციების აქ შესწავლა, იმის გათვალისწინებით, რომ მრავალი მცდელობა გაკეთდა სამუშაო დეფინიციების შემუშავებისთვის, რომლებიც მოიცავს როგორც პროცესს, ასევე შედეგს, რომელთაგან ბევრი დაფუძნებულია ლუსიან ლეაპის 1990-იანი წლების ნაშრომზე.
გააუმჯობესე შენი ცხოვრების წესი დღეს - ვიდეო
სამედიცინო შეცდომების ანალიზი და პრევენცია
ოპერაციული და არაოპერაციული იყო გვერდითი მოვლენების ორი ძირითადი კატეგორია, რომლებიც ლეპმა და მისმა კოლეგებმა განასხვავეს ამ კვლევაში. (ლიპი და სხვები, 1991 წ) ოპერაციული პრობლემები მოიცავდა ჭრილობის ინფექციებს, ქირურგიულ ჩავარდნებს, არატექნიკურ საკითხებს, გვიან გართულებებს და ტექნიკურ სირთულეებს. არაოპერაციული: სათაურები, როგორიცაა მედიკამენტებთან დაკავშირებული, არასწორი დიაგნოსტიკა, არასათანადო მოპყრობა, პროცედურასთან დაკავშირებული, დაცემა, მოტეხილობა, მშობიარობის შემდგომი, ანესთეზიასთან დაკავშირებული, ახალშობილთა და სისტემის ყოვლისმომცველი სათაური შედის ამ გვერდითი მოვლენების კატეგორიაში. ლიპი ასევე კლასიფიცირებდა შეცდომებს პროცესის დაშლის წერტილის მითითებით. მან ასევე დაყო ისინი ხუთ სათაურად, რომელიც მოიცავს:
სისტემის
Performance
ნარკოტიკების მკურნალობა
დიაგნოსტიკური
პრევენციული
პროცესის მრავალი ხარვეზი ერთზე მეტ თემას ექვემდებარება, მაგრამ ისინი ყველა გვეხმარება პრობლემის ზუსტი მიზეზის დადგენაში. თუ ერთზე მეტი ექიმი იყო ჩართული იმ ზუსტი სფეროების დადგენაში, რომლებიც საჭიროებენ გაუმჯობესებას, მაშინ შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი დაკითხვა.
ტექნიკურად, სამედიცინო შეცდომა შეიძლება დაუშვას საავადმყოფოს ნებისმიერ პერსონალს. ის არ შემოიფარგლება მხოლოდ სამედიცინო პროფესიონალებით, როგორიცაა ექიმები და ექთნები. ადმინისტრატორმა შეიძლება გააღოს კარი, ან დასუფთავების ეკიპაჟის წევრმა შეიძლება დატოვოს ქიმიკატი ბავშვის ხელში. შეცდომის ჩამდენის ვინაობაზე მეტად მნიშვნელოვანია ამის მიზეზი. რა მანამდე? და როგორ დავრწმუნდეთ, რომ ეს აღარ განმეორდება? ყველა ზემოაღნიშნული მონაცემების შეგროვების შემდეგ და მრავალი სხვა, დროა გაერკვნენ, თუ როგორ ავიცილოთ თავიდან მსგავსი შეცდომები. რაც შეეხება სენტინელ მოვლენებს, შერეულმა კომისიამ 1997 წლიდან დაავალა, რომ ყველა ამ ინციდენტს გაიაროს პროცედურა სახელწოდებით Root Cause Analysis (RCA). თუმცა, ამ პროცედურის გამოყენება იმ ინციდენტებისთვის, რომლებიც უნდა ეცნობოს გარე მხარეებს, უნდა გამოსწორდეს.
რა არის ძირეული მიზეზის ანალიზი?
RCA-ებმა „აიღეს დეტალები, ისევე როგორც დიდი სურათის პერსპექტივა“. ისინი აადვილებენ სისტემების შეფასებას, აანალიზებენ საჭიროა თუ არა გამოსასწორებელი მოქმედებები და აკვირდებიან ტენდენციებს. (უილიამსი, 2001) რა არის ზუსტად RCA? შეცდომის გამომწვევი მოვლენების შესწავლით, RCA-ს შეუძლია ფოკუსირება მოახდინოს მოვლენებზე და პროცესებზე, ვიდრე განიხილოს ან დაადანაშაულოს კონკრეტული ადამიანები. (AHRQ, 2017 წ) ამიტომ არის ასე გადამწყვეტი. RCA ხშირად იყენებს ხელსაწყოს სახელწოდებით ხუთი რატომ. ეს არის პროცესი, როდესაც მუდმივად დაუსვით საკუთარ თავს „რატომ“ მას შემდეგ, რაც გჯერათ, რომ დაადგინეთ პრობლემის მიზეზი.
მიზეზი იმისა, თუ რატომ ეძახიან მას "ხუთი რატომ" არის ის, რომ, მიუხედავად იმისა, რომ ხუთი შესანიშნავი საწყისი წერტილია, ყოველთვის უნდა იკითხოთ რატომ, სანამ არ დაადგინებთ პრობლემის ძირეულ მიზეზს. კითხვაზე, თუ რატომ შეიძლება გამოავლინოს მრავალი პროცესის ხარვეზი სხვადასხვა ეტაპზე, მაგრამ თქვენ უნდა გააგრძელოთ კითხვა, თუ რატომ საკითხის ყველა ასპექტზე, სანამ არ ამოიწურება სხვა რამ, რაც შეიძლება დარეგულირდეს სასურველი შედეგის მისაღწევად. თუმცა, გარდა ამისა, სხვადასხვა ხელსაწყოების გამოყენება შესაძლებელია ძირეული მიზეზის გამოკვლევისას. უამრავი სხვა არსებობს. RCA-ები უნდა იყოს მულტიდისციპლინური და თანმიმდევრული და უნდა ჩაერთონ შეცდომებში ჩართულ ყველა მხარეს, რათა თავიდან იქნას აცილებული გაუგებრობები ან შემთხვევების არაზუსტი შეტყობინება.
დასკვნა
სამედიცინო შეცდომები ჯანდაცვის დაწესებულებებში ხშირი და უმეტესად დაუზუსტებელი მოვლენებია, რომლებიც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტების ჯანმრთელობას. ითვლება, რომ ყოველწლიურად მილიონამდე ადამიანი იღუპება სამედიცინო შეცდომების შედეგად. ეს სტატისტიკა მიუღებელია იმ დროს, როდესაც პაციენტის უსაფრთხოება სავარაუდოდ მთავარი პრიორიტეტია, მაგრამ ბევრი რამ არ კეთდება პრაქტიკის შესაცვლელად. თუ სამედიცინო შეცდომები ზუსტად არის განსაზღვრული და პრობლემის ძირეული მიზეზი დადგინდება კონკრეტული პერსონალის პასუხისმგებლობის გარეშე, ეს არ არის საჭირო. არსებითი ცვლილებები შეიძლება განხორციელდეს, როდესაც სწორად არის გამოვლენილი სისტემის ან პროცესის გაუმართაობის ძირითადი მიზეზები. თანმიმდევრული, მულტიდისციპლინური მიდგომა ძირეული მიზეზების ანალიზისადმი, რომელიც იყენებს მსგავს ჩარჩოებს, როგორიცაა ხუთი რატომ, რათა განიხილოს მანამ, სანამ ყველა საკითხი და დეფექტი არ გამოვლინდება, სასარგებლო ინსტრუმენტია. მიუხედავად იმისა, რომ ის ახლა აუცილებელია სენტინელური მოვლენების გამო, ძირეული მიზეზის ანალიზი შეიძლება და უნდა იქნას გამოყენებული ყველა შეცდომის მიზეზზე, მათ შორის ახლოს გაცდენაზე.
ლიტერატურა
ჯანდაცვის კვლევისა და ხარისხის სააგენტო. (2016). Მოვლენის გამომწვევი მიზეზის ანალიზი. წაკითხვის თარიღი: 20 წლის 2017 მარტს psnet.ahrq.gov/primer/root-cause-analysis
Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS, & Institute of Medicine (აშშ). ამერიკაში ჯანმრთელობის დაცვის ხარისხის კომიტეტი. (2000). შეცდომა ადამიანურია: უსაფრთხო ჯანდაცვის სისტემის შექმნა. ეროვნული აკადემიის გამოცემა. books.nap.edu/books/0309068371/html/index.html
Leape, LL, Brennan, TA, Laird, N., Lawthers, AG, Localio, AR, Barnes, BA, Hebert, L., Newhouse, JP, Weiler, PC, & Hiatt, H. (1991). გვერდითი მოვლენების ბუნება ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებში. ჰარვარდის სამედიცინო პრაქტიკის კვლევის შედეგები II. N Engl J Med, 324(6), 377-384. doi.org/10.1056/NEJM199102073240605
Martinez, W., Lehmann, LS, Hu, YY, Desai, SP, & Shapiro, J. (2017). არასასურველი მოვლენებისა და ახლო გაცდენების იდენტიფიცირებისა და განხილვის პროცესები აკადემიურ სამედიცინო ცენტრში. Jt Comm J Qual პაციენტი Saf, 43(1), 5-15. doi.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001
იმ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ ზურგის ტკივილი და პრობლემები, შეუძლიათ თუ არა იმის ცოდნა, თუ როგორ გააუმჯობესონ და შეინარჩუნონ მალთაშუა დისკის ჯანმრთელობა, დაეხმარონ სიმპტომების შემსუბუქებას?
ინტერვერტებერალური დისკის ჯანმრთელობა
ზურგის სვეტი შედგება 24 მოძრავ ძვალსა და 33 ძვალს, რომელსაც ხერხემლიანები ეწოდება. ხერხემლის ძვლები ერთმანეთზეა დაწყობილი. მალთაშუა დისკი არის დამამშვიდებელი ნივთიერება მეზობელ ძვლებს შორის. (დარტმუთი. 2008 წ)
Bones
ხერხემლის ძვლები პატარა და მრგვალია იმ არეში, რომელსაც ხერხემლის სხეული ჰქვია. უკანა ნაწილში არის ძვლოვანი რგოლი, საიდანაც გამონაყარი ვრცელდება და წარმოიქმნება თაღები და ბილიკები. თითოეულ სტრუქტურას აქვს ერთი ან მეტი დანიშნულება და მოიცავს: (Waxenbaum JA, Reddy V, Williams C, და სხვ., 2023 წ)
ხერხემლის სტაბილიზაცია.
სივრცის უზრუნველყოფა შემაერთებელი ქსოვილისა და ზურგის კუნთების დასამაგრებლად.
გვირაბის უზრუნველყოფა ზურგის ტვინის სუფთად გასავლელად.
სივრცის უზრუნველყოფა, სადაც ნერვები გამოდის და განშტოდება სხეულის ყველა უბანზე.
სტრუქტურა
მალთაშუა დისკი არის ბალიშები, რომელიც მდებარეობს ხერხემლიანებს შორის. ხერხემლის დიზაინი საშუალებას აძლევს მას გადაადგილდეს სხვადასხვა მიმართულებით:
მოხრა ან მოხრა
გაფართოება ან თაღოვანი
დახრილობა და როტაცია ან გადახვევა.
ძლიერი ძალები მოქმედებენ და გავლენას ახდენენ ზურგის სვეტზე ამ მოძრაობების წარმოებისთვის. მალთაშუა დისკი შთანთქავს შოკს მოძრაობის დროს და იცავს ხერხემლიანებს და ზურგის ტვინს დაზიანებისა და/ან ტრავმისგან.
უნარი
გარედან, ძლიერი ნაქსოვი ბოჭკოვანი ქსოვილები ქმნიან უბანს, რომელსაც ეწოდება ანულუს ფიბროზი. ანულუს ფიბროზი შეიცავს და იცავს რბილ გელის ნივთიერებას ცენტრში, ბირთვის პულპოსუსს. (YS Nosikova et al., 2012 წ) ბირთვის პულპოზი უზრუნველყოფს შოკის შთანთქმას, მოქნილობას და მოქნილობას, განსაკუთრებით ზეწოლის ქვეშ ზურგის მოძრაობის დროს.
მექანიკა
ბირთვი pulposus არის რბილი გელის ნივთიერება, რომელიც მდებარეობს დისკის ცენტრში, რომელიც საშუალებას აძლევს ელასტიურობას და მოქნილობას სტრესული ძალების ქვეშ, შეიწოვოს შეკუმშვა. (Nedresky D, Reddy V, Singh G. 2024 წ) მბრუნავი მოქმედება ცვლის ხერხემლის დახრილობას და ბრუნვას ზემოთ და ქვემოთ, აფერხებს ზურგის მოძრაობის ეფექტს. დისკები ბრუნავს ხერხემლის მოძრაობის მიმართულების საპასუხოდ. ბირთვი pulposus ძირითადად შედგება წყლისგან, რომელიც მოძრაობს შიგნით და გარეთ პატარა ფორებში და მოქმედებს როგორც გზამკვლევი ხერხემლიანსა და დისკის ძვლებს შორის. სხეულის პოზიციები, რომლებიც იტვირთება ხერხემალზე, როგორიცაა ჯდომა და დგომა, უბიძგებს წყალს დისკიდან. ზურგზე დაწოლა ან მწოლიარე მდგომარეობაში აადვილებს წყლის აღდგენას დისკში. სხეულის ასაკთან ერთად დისკები კარგავენ წყალს/გაუწყლოებარაც იწვევს დისკის დეგენერაციას. მალთაშუა დისკს არ აქვს სისხლით მომარაგება, რაც იმას ნიშნავს, რომ დისკმა მიიღოს საჭირო კვება და ნარჩენების ამოღება, უნდა დაეყრდნოს წყლის მიმოქცევას, რათა დარჩეს ჯანმრთელი.
Care
მალთაშუა დისკის ჯანმრთელობის შენარჩუნების რამდენიმე გზა მოიცავს:
ყურადღება მიაქციეთ პოზას.
პოზიციების ხშირად შეცვლა მთელი დღის განმავლობაში.
ვარჯიში და მოძრაობა.
სხეულის სწორი მექანიკის გამოყენება ფიზიკურ აქტივობებში.
დამხმარე ლეიბზე ძილი.
სასმელი ბევრი წყალი.
ჯანსაღი კვება.
ჯანსაღი წონის შენარჩუნება.
ალკოჰოლის დალევა ზომიერად.
მოწევაზე თავის დანებება.
Injury Medical Chiropractic და ფუნქციური მედიცინის კლინიკაში ჩვენ ვმკურნალობთ დაზიანებებსა და ქრონიკულ ტკივილის სინდრომებს ინდივიდის შესაძლებლობების გაუმჯობესებით მოქნილობის, მობილურობისა და სისწრაფის პროგრამებით, რომლებიც მორგებულია ყველა ასაკობრივ ჯგუფზე და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებზე. ჩვენი ქიროპრაქტიკის გუნდი, მოვლის გეგმები და კლინიკური სერვისები სპეციალიზირებულია და ორიენტირებულია დაზიანებებზე და სრული აღდგენის პროცესზე. ჩვენი პრაქტიკის სფეროები მოიცავს ჯანმრთელობას და კვებას, აკუპუნქტურას, ქრონიკულ ტკივილს, პიროვნულ დაზიანებას, ავტოავარიის მოვლას, სამუშაოს დაზიანებებს, ზურგის დაზიანებას, წელის ტკივილს, კისრის ტკივილს, შაკიკის თავის ტკივილს, სპორტულ დაზიანებებს, მძიმე რადიკულიტი, სქოლიოზი, კომპლექსური თიაქარი, ფიბრომიალური , ქრონიკული ტკივილი, კომპლექსური დაზიანებები, სტრესის მართვა, ფუნქციური მედიცინის მკურნალობა და მოვლის პროტოკოლები. თუ საჭიროა სხვა მკურნალობა, ინდივიდები გადაეგზავნებათ კლინიკას ან ექიმს, რომელიც საუკეთესოდ შეეფერება მათ დაზიანებას, მდგომარეობას და/ან დაავადებას.
ზედაპირის მიღმა: პირადი დაზიანების ეფექტების გაგება
იმ პირებს, რომლებსაც აღენიშნებათ ძვალ-კუნთოვანი პრობლემები და ტკივილის სიმპტომები, შეუძლიათ თუ არა ბიომექანიკის შესახებ სწავლა და როგორ ეხება ის მოძრაობას, ფიზიკურ ვარჯიშსა და შესრულებას, დაეხმაროს ტრავმების მკურნალობასა და პრევენციაში?
ბიომექანიკა
ბიომექანიკა სწავლობს სიცოცხლის ყველა ფორმას და მათ მექანიკურ მუშაობას. ბევრი ფიქრობს ბიომექანიკაზე სპორტსა და სპორტულ წარმოდგენაში, მაგრამ ბიომექანიკა ეხმარება შექმნას და გააუმჯობესოს ტექნოლოგიები, აღჭურვილობა და დაზიანებების აღდგენის ტექნიკა. (ტუნგ-ვუ ლუ, ჩუ-ფენ ჩანგ 2012 წ) მეცნიერები, სპორტული მედიცინის ექიმები, ფიზიოთერაპევტები, ქიროპრაქტორები და კონდიცირების სპეციალისტები იყენებენ ბიომექანიკას, რათა დაეხმარონ სასწავლო პროტოკოლებისა და ტექნიკის შემუშავებას თერაპიის შედეგების გასაუმჯობესებლად.
სხეულის მოძრაობა
ბიომექანიკა სწავლობს სხეულის მოძრაობას, მათ შორის, თუ როგორ მუშაობენ კუნთები, ძვლები, მყესები და ლიგატები ერთად, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მოძრაობა არ არის ოპტიმალური ან სწორი. ეს არის კინეზიოლოგიის უფრო დიდი დარგის ნაწილი, რომელიც კონკრეტულად ამახვილებს ყურადღებას მოძრაობის მექანიკაზე და ანალიზზე, თუ როგორ მუშაობს სხეულის ყველა ცალკეული ნაწილი ერთად ათლეტური და ნორმალური მოძრაობების შესაქმნელად. (ხოსე მ ვილარი და სხვები, 2013 წ) ბიომექანიკა მოიცავს:
ძვლებისა და კუნთების სტრუქტურა.
მოძრაობის უნარი.
სისხლის მიმოქცევის მექანიზმი, თირკმლის ფუნქცია და სხვა ფუნქციები.
ძალების შესწავლა და ამ ძალების ზემოქმედება ქსოვილებზე, სითხეზე ან მასალებზე, რომლებიც გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის, მკურნალობისთვის ან კვლევისთვის. (Jose I. Priego-Quesada 2021 წ)
სპორტული
სპორტული ბიომექანიკა სწავლობს მოძრაობას ვარჯიშში, ვარჯიშსა და სპორტში, რომელიც აერთიანებს ფიზიკას და მექანიკის კანონებს. მაგალითად, კონკრეტული ვარჯიშის ბიომექანიკა გამოიყურება:
სხეულის პოზიცია.
ფეხების, თეძოების, მუხლების, ზურგის, მხრების და ხელების მოძრაობა.
სწორი მოძრაობის ნიმუშების ცოდნა დაგეხმარებათ ვარჯიშის მაქსიმალურად გამოყენებაში, ტრავმების თავიდან აცილებაში, ფორმის შეცდომების გამოსწორებაში, ვარჯიშის პროტოკოლების ინფორმირებაში და დადებითი შედეგების გაზრდაში. იმის გაგება, თუ როგორ მოძრაობს სხეული და რატომ მოძრაობს ის ისე, როგორც ის მოძრაობს, ეხმარება სამედიცინო პროფესიონალებს დაზიანებების თავიდან აცილებაში და მკურნალობაში, ტკივილის სიმპტომების შემსუბუქებაში და მუშაობის გაუმჯობესებაში.
ტექნიკა
ბიომექანიკა გამოიყენება ფიზიკური და სპორტული აღჭურვილობის შემუშავებაში მუშაობის გასაუმჯობესებლად. მაგალითად, ფეხსაცმელი შეიძლება შეიქმნას ოპტიმალური მუშაობისთვის სკეიტბორდისთვის, შორ მანძილზე მორბენალისთვის ან ფეხბურთელისთვის. ამ მიზნით შესწავლილია სათამაშო ზედაპირებიც, მაგალითად, როგორ მოქმედებს ხელოვნური ბალახის ზედაპირის სიმტკიცე სპორტულ შესრულებაზე. (Jose I. Priego-Quesada 2021 წ)
ფიზიკური პირები
ბიომექანიკას შეუძლია გააანალიზოს ინდივიდის მოძრაობები ვარჯიშისა და თამაშების დროს უფრო ეფექტური მოძრაობისთვის.
მაგალითად, ინდივიდის სირბილი ან საქანელა შეიძლება გადაღებული იყოს რეკომენდაციებით, თუ რა უნდა შეიცვალოს გასაუმჯობესებლად.
დაზიანებათა
მეცნიერება სწავლობს ნერვულ-კუნთოვანი დაზიანებების მიზეზებს, მკურნალობას და პრევენციას.
კვლევას შეუძლია გააანალიზოს დაზიანებების გამომწვევი ძალები და მიაწოდოს ინფორმაცია სამედიცინო პროფესიონალებს, თუ როგორ შეამცირონ ტრავმის რისკი.
სასწავლო
ბიომექანიკა სწავლობს სპორტულ ტექნიკას და ვარჯიშის სისტემებს, რათა შეიმუშაოს ეფექტურობის გაუმჯობესების გზები.
ეს შეიძლება მოიცავდეს კვლევას პოზიციონირების, გათავისუფლების, შემდგომი და ა.შ.
მას შეუძლია გააანალიზოს და დაეხმაროს ახალი ვარჯიშის ტექნიკის შემუშავებას, რომელიც ეფუძნება სპორტის მექანიკურ მოთხოვნებს, რაც მიზნად ისახავს უკეთესი შედეგის მიღწევას. შესრულების.
მაგალითად, კუნთების აქტივაცია იზომება ველოსიპედის დროს ელექტრომიოგრაფიისა და კინემატიკის გამოყენებით, რაც მკვლევარებს ეხმარება გააანალიზონ ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა პოზა, კომპონენტები ან ვარჯიშის ინტენსივობა, რომლებიც გავლენას ახდენენ აქტივაციაზე. (Jose I. Priego-Quesada 2021 წ)
შუამდგომლობა
ბიომექანიკაში სხეულის მოძრაობები მოიხსენიება ანატომიური პოზიციიდან:
თავდაყირა დგას, მზერით პირდაპირ
ხელები გვერდებზე
ხელისგულები წინ არის მიმართული
ფეხები ერთმანეთისგან ოდნავ დაშორებული, თითები წინ.
სამი ანატომიური თვითმფრინავი მოიცავს:
საგიტალური - მედიანა - სხეულის მარჯვენა და მარცხენა ნახევრებად დაყოფა არის საგიტალური/მედიანური სიბრტყე. მოხრა და გაფართოება ხდება საგიტალურ სიბრტყეში.
ფრონტალური - შუბლის სიბრტყე ყოფს სხეულს წინა და უკანა გვერდებად, მაგრამ ასევე მოიცავს გატაცებას, ან კიდურის ცენტრიდან მოშორებით, და ადუქციას, ან კიდურის ცენტრისკენ გადაადგილებას შუბლის სიბრტყეში.
განივი – ჰორიზონტალური. – სხეულის ზედა და ქვედა ნაწილები იყოფა განივი/ჰორიზონტალური სიბრტყით. აქ ხდება მბრუნავი მოძრაობები. (სავარჯიშოების ამერიკული საბჭო 2017 წ)
სხეულის მოძრაობა სამივე სიბრტყეში ხდება ყოველდღიური აქტივობით. ამიტომ რეკომენდებულია სავარჯიშოების შესრულება მოძრაობის თითოეულ სიბრტყეში სიძლიერის, ფუნქციის და სტაბილურობის ასამაღლებლად.
ინსტრუმენტები
ბიომექანიკის შესასწავლად გამოიყენება სხვადასხვა ინსტრუმენტები. კვლევები ჩვეულებრივ ტარდება მოწყობილობის გამოყენებით, რომელიც ცნობილია ელექტრომიოგრაფიის ან EMG სენსორების სახელით. სენსორები მოთავსებულია კანზე და ზომავს კუნთების ბოჭკოების გააქტიურების რაოდენობას და ხარისხს გარკვეულ კუნთებში სატესტო ვარჯიშების დროს. EMG დაგეხმარებათ:
მკვლევარებს ესმით, რომელი სავარჯიშოები უფრო ეფექტურია, ვიდრე სხვები.
თერაპევტებმა იციან, მუშაობს თუ არა პაციენტების კუნთები სწორად და ფუნქციონირებს.
დინამომეტრები არის კიდევ ერთი ინსტრუმენტი, რომელიც ეხმარება გაზომოს კუნთების ძალა.
ისინი ზომავენ კუნთების შეკუმშვის დროს წარმოქმნილ ძალას, რათა დაინახონ, არის თუ არა კუნთები საკმარისად ძლიერი.
ისინი გამოიყენება მოჭიდების სიძლიერის გასაზომად, რაც შეიძლება იყოს საერთო სიძლიერის, ჯანმრთელობისა და ხანგრძლივობის მაჩვენებელი. (Li Huang და სხვები, 2022 წ)
კორექტირების მიღმა: ქიროპრაქტიკა და ინტეგრირებული ჯანდაცვა
ლიტერატურა
Lu, TW, & Chang, CF (2012). ადამიანის მოძრაობის ბიომექანიკა და მისი კლინიკური გამოყენება. სამედიცინო მეცნიერებების Kaohsiung ჟურნალი, 28 (2 Suppl), S13–S25. doi.org/10.1016/j.kjms.2011.08.004
Vilar, JM, Miró, F., Rivero, MA, & Spinella, G. (2013). ბიომექანიკა. BioMed research international, 2013, 271543. doi.org/10.1155/2013/271543
Priego-Quesada JI (2021). სავარჯიშო ბიომექანიკა და ფიზიოლოგია. ცხოვრება (ბაზელი, შვეიცარია), 11(2), 159. doi.org/10.3390/life11020159
Huang, L., Liu, Y., Lin, T., Hou, L., Song, Q., Ge, N., & Yue, J. (2022). ორი ხელის დინამომეტრის სანდოობა და მართებულობა, როდესაც გამოიყენება 50 წელზე უფროსი ასაკის საზოგადოებაში მცხოვრები მოზარდების მიერ. BMC geriatrics, 22 (1), 580. doi.org/10.1186/s12877-022-03270-6
პირებს, რომლებმაც გაიარეს ზურგის დაზიანება, შეიძლება განუვითარდეთ ზურგის სინოვიალური კისტა, როგორც ხერხემლის დასაცავად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის სიმპტომები და შეგრძნებები. შეუძლია თუ არა ნიშნების ცოდნა დაეხმაროს ჯანდაცვის პროვაიდერებს შეიმუშაონ საფუძვლიანი მკურნალობის გეგმა ტკივილის შესამსუბუქებლად, მდგომარეობის გაუარესებისა და ხერხემლის სხვა პირობების თავიდან ასაცილებლად?
ხერხემლის სინოვიალური ცისტები
ხერხემლის სინოვიალური კისტა არის კეთილთვისებიანი სითხით სავსე ტომრები, რომლებიც ვითარდება ხერხემლის სახსრებში. ისინი წარმოიქმნება ხერხემლის გადაგვარების ან დაზიანების გამო. კისტები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ხერხემლის ნებისმიერ ადგილას, მაგრამ უმეტესობა გვხვდება წელის არეში/ზურგის ქვედა ნაწილში. ისინი, როგორც წესი, ვითარდება ფაზის სახსრებში ან შეერთებებში, რომლებიც ინარჩუნებენ ხერხემლის/ზურგის ძვლებს ერთმანეთში.
სიმპტომები
უმეტეს შემთხვევაში, სინოვიალური კისტა არ იწვევს სიმპტომებს. თუმცა, ექიმს ან სპეციალისტს სურს დააკვირდეს დეგენერაციული დისკის დაავადების, ზურგის სტენოზის ან კუდის ცხენის სინდრომის ნიშნებს. როდესაც სიმპტომები ვლინდება, ისინი ჩვეულებრივ იწვევენ რადიკულოპათიას ან ნერვის შეკუმშვას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ტკივილი, სისუსტე, დაბუჟება და გაღიზიანებით გამოწვეული სხივური ტკივილი. სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია კისტის ზომაზე და მდებარეობაზე. სინოვიალურ კისტას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ხერხემლის ერთ მხარეს ან ორივეზე და შეიძლება ჩამოყალიბდეს ხერხემლის ერთ სეგმენტზე ან მრავალ დონეზე.
ეფექტები შეიძლება შეიცავდეს
რადიკულოპათიის სიმპტომები შეიძლება განვითარდეს, თუ კისტა ან ანთება, რომელიც გამოწვეულია კისტათი, კონტაქტში მოდის ზურგის ნერვის ფესვთან. ამან შეიძლება გამოიწვიოს რადიკულიტი, სისუსტე, დაბუჟება ან გარკვეული კუნთების კონტროლის გაძნელება.
ზურგის ნერვების ნეიროგენულმა კლოდიკაციამ/შეჯვარებამ და ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები, ტკივილი და/ან ჩხვლეტა წელის, ფეხებში, თეძოებსა და დუნდულოებში. (მარტინ ჯ. უილბი და სხვები, 2009 წ)
თუ ზურგის ტვინი ჩართულია, შეიძლება გამოიწვიოს მიელოპათია/ზურგის ტვინის მძიმე შეკუმშვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაბუჟება, სისუსტე და წონასწორობის პრობლემები. (Dong Shin Kim et al., 2014 წ)
Cauda equina-სთან დაკავშირებული სიმპტომები, მათ შორის ნაწლავის და/ან შარდის ბუშტის პრობლემები, ფეხის სისუსტე და უნაგირს ანესთეზია/მგრძნობელობის დაკარგვა თეძოებში, დუნდულოებსა და პერინეუმში, შეიძლება გამოვლინდეს, მაგრამ იშვიათია, ისევე როგორც სინოვიალური კისტა შუა ზურგსა და კისერზე. თუ გულმკერდის და საშვილოსნოს ყელის სინოვიალური ცისტები განვითარდება, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა დაბუჟება, ჩხვლეტა, ტკივილი ან სისუსტე დაზიანებულ მხარეში.
მიზეზები
ხერხემლის სინოვიალური ცისტები ძირითადად გამოწვეულია დეგენერაციული ცვლილებებით, როგორიცაა ოსტეოართრიტი, რომელიც დროთა განმავლობაში ვითარდება სახსარში. რეგულარული ცვეთით, სახსრის ხრტილი/მასალა სახსარში, რომელიც უზრუნველყოფს დაცვას, გლუვ ზედაპირს, ხახუნის შემცირებას და დარტყმის შთანთქმას იწყებს გაფუჭებას. პროცესის გაგრძელებისას სინოვიუმს შეუძლია შექმნას კისტა.
მსხვილ და პატარა ტრავმებს სახსრებზე ანთებითი და დეგენერაციული ეფექტი აქვს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კისტა.
ადამიანების დაახლოებით მესამედს, რომლებსაც აქვთ ხერხემლის სინოვიალური კისტა, ასევე აქვთ სპონდილოლისთეზი.
ეს მდგომარეობაა, როდესაც ხერხემლიანი ადგილიდან ან განლაგებიდან ცდება ქვედა ხერხემლიანზე.
ეს არის ხერხემლის არასტაბილურობის ნიშანი.
არასტაბილურობა შეიძლება მოხდეს ხერხემლის ნებისმიერ მიდამოში, მაგრამ L4-5 ყველაზე გავრცელებული დონეა.
ხერხემლის ეს სეგმენტი იღებს სხეულის ზედა წონის უმეტეს ნაწილს.
თუ არასტაბილურობა მოხდა, კისტა შეიძლება განვითარდეს.
თუმცა, ცისტები შეიძლება ჩამოყალიბდეს არასტაბილურობის გარეშე.
ზოგჯერ მათი ნახვა შესაძლებელია ულტრაბგერით, რენტგენით ან კომპიუტერული ტომოგრაფიით.
მკურნალობა
ზოგიერთი კისტა რჩება პატარა და იწვევს რამდენიმე სიმპტომს. კისტებს მკურნალობა სჭირდებათ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი იწვევენ სიმპტომებს. (ნენსი ე, ეპშტეინი, ჯეიმი ბეისდენი. 2012 წელი)
ცხოვრების წესის კორექტირება
ჯანდაცვის სპეციალისტი გირჩევთ თავიდან აიცილოთ გარკვეული აქტივობები, რომლებიც აუარესებს სიმპტომებს.
ასევე შეიძლება რეკომენდებული იყოს ფიზიკური თერაპია ან ოკუპაციური თერაპია.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების/არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების/არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების წყვეტილი გამოყენება, როგორიცაა იბუპროფენი და ნაპროქსენი, შეიძლება დაეხმაროს დროდადრო ტკივილის შემსუბუქებას.
ამბულატორიული პროცედურები
ცისტებისთვის, რომლებიც იწვევენ ძლიერ ტკივილს, დაბუჟებას, სისუსტეს და სხვა პრობლემებს, შეიძლება რეკომენდებული იყოს ცისტისგან სითხის/ასპირაციის გადინების პროცედურა.
ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ წარმატების მაჩვენებელი 0 პროცენტიდან 50 პროცენტამდე მერყეობს.
ეპიდურული კორტიკოსტეროიდების ინექციებმა შეიძლება შეამციროს ანთება და შეიძლება იყოს ტკივილის შესამსუბუქებლად.
პაციენტებს რეკომენდებულია წელიწადში არაუმეტეს სამი ინექციის მიღება.
ქირურგიული პარამეტრები
მძიმე ან მუდმივი შემთხვევებისთვის ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ დეკომპრესიული ოპერაცია კისტისა და მიმდებარე ძვლის მოსაშორებლად ნერვის ფესვზე ზეწოლის შესამსუბუქებლად. ქირურგიული ვარიანტები მერყეობს მინიმალური ინვაზიური ენდოსკოპიური პროცედურებიდან უფრო დიდ, ღია ოპერაციებამდე. საუკეთესო ქირურგიული ვარიანტი განსხვავდება სიტუაციის სიმძიმის და ასოცირებული დარღვევების მიხედვით. ქირურგიული ვარიანტები მოიცავს:
ლამინექტომია – ძვლოვანი სტრუქტურის მოცილება, რომელიც იცავს და ფარავს ზურგის არხს/ლამინას.
ჰემილამინექტომია – მოდიფიცირებული ლამინექტომია, სადაც ამოღებულია ლამინის მცირე ნაწილი.
ფაცეტექტომია – დაზიანებული სახსრის ნაწილის მოცილება, სადაც მდებარეობს სინოვიალური კისტა, ჩვეულებრივ ლამინექტომიის ან ჰემილამინექტომიის შემდეგ.
fusionსახსრის სახსრებისა და ხერხემლის - ამცირებს ხერხემლის მობილობას დაზიანებულ მიდამოში.
ადამიანების უმეტესობა განიცდის მყისიერ ტკივილს ლამინექტომიის ან ჰემილამინექტომიის შემდეგ.
შერწყმას შეიძლება ექვსიდან ცხრა თვე დასჭირდეს სრულ განკურნებას.
თუ ოპერაცია ჩატარდება შერწყმის გარეშე, სადაც კისტა წარმოიშვა, ტკივილი შეიძლება დაბრუნდეს და მეორე კისტა შეიძლება ჩამოყალიბდეს ორ წელიწადში.
ქირურგიული გართულებები მოიცავს ინფექციას, სისხლდენას და ზურგის ტვინის ან ნერვული ფესვის დაზიანებას.
როგორ დავიბრუნე ჩემი მობილურობა ქიროპრაქტიკით
ლიტერატურა
Wilby, MJ, Fraser, RD, Vernon-Roberts, B., & Moore, RJ (2009). სინოვიალური ცისტების გავრცელება და პათოგენეზი ლიგამენტის ფლავუმში პაციენტებში წელის ზურგის სტენოზისა და რადიკულოპათიის დროს. ხერხემალი, 34 (23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0
Kim, DS, Yang, JS, Cho, YJ, & Kang, SH (2014). საშვილოსნოს ყელის სინოვიალური კისტათ გამოწვეული მწვავე მიელოპათია. კორეის ნეიროქირურგიული საზოგადოების ჟურნალი, 56 (1), 55-57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55
Epstein, NE, & Baisden, J. (2012). სინოვიალური კისტების დიაგნოზი და მართვა: ქირურგიის ეფექტურობა კისტის ასპირაციის წინააღმდეგ. ქირურგიული ნევროლოგიის საერთაშორისო, 3 (Suppl 3), S157–S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576
სიარულის ან სირბილის დროს ინდივიდების ფეხები გახურდება; თუმცა, ფეხების წვა შეიძლება იყოს ისეთი სამედიცინო მდგომარეობის სიმპტომი, როგორიცაა სპორტსმენის ფეხი ან ნერვის დაზიანება ან დაზიანება. შეუძლია თუ არა ამ სიმპტომების გაცნობიერება დაგვეხმაროს ძირითადი მდგომარეობის შემსუბუქებისა და განკურნების გზების იდენტიფიცირებაში?
იწვის ფეხები
მოსიარულეები და მორბენლები ხშირად განიცდიან სითბოს ფეხებში. ეს ბუნებრივია გაზრდილი ცირკულაციის, გულისცემის, თბილი ან ცხელი ტროტუარების და ტროტუარზე. მაგრამ ფეხებზე შეიძლება განიცადოს არანორმალური სიცხის ან წვის შეგრძნება. ჩვეულებრივ, გადახურებას იწვევს წინდები და ფეხსაცმელი და დაღლილობა ხანგრძლივი ვარჯიშის შემდეგ. თავის მოვლის პირველი ნაბიჯები მოიცავს ახალი ან სპეციალიზებული ფეხსაცმლის გამოცდას და ვარჯიშის კორექტირებას. თუ ფეხების წვა გრძელდება ან არსებობს ინფექციის ნიშნები, ჩხვლეტა, დაბუჟება ან ტკივილი, ინდივიდებმა უნდა მიმართონ ექიმს. (მაიოს კლინიკა. 2018 წელი)
ფეხსაცმელი
ფეხსაცმელი და მათი ტარება შეიძლება იყოს მიზეზი.
პირველ რიგში, გადახედეთ ფეხსაცმლის მასალას. ეს შეიძლება იყოს ფეხსაცმელი და/ან ძირები, რომლებიც არ ახორციელებენ ჰაერის მიმოქცევას. მათ შეუძლიათ გაცხელდნენ და გამოოფლიანდნენ ფეხებზე სათანადო ჰაერის მიმოქცევის გარეშე.
სარბენი ფეხსაცმლის არჩევისას გაითვალისწინეთ ბადისებრი მასალა, რომელიც საშუალებას აძლევს ჰაერის ნაკადს, შეინარჩუნოს ფეხები სიგრილეში.
იფიქრეთ შესაბამისი ზომის ფეხსაცმლის მორგებაზე, რადგან ფეხები შეშუპებულია სირბილის ან სიარულის დროს.
თუ ფეხსაცმელი ძალიან პატარაა, ჰაერი ვერ მოძრაობს, რაც უფრო მეტ ხახუნს ქმნის ფეხსა და ფეხსაცმელს შორის.
ძალიან დიდი ფეხსაცმელი ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს ხახუნს, რადგან ფეხები ზედმეტად მოძრაობს.
ძირები ასევე შეიძლება წვლილი შეიტანოს.
ზოგიერთ ძირს შეუძლია ფეხები გაახუროს, მაშინაც კი, თუ ფეხსაცმელი სუნთქავს.
შეცვალეთ ძირები სხვა წყვილი ფეხსაცმლისგან, რომ ნახოთ არის თუ არა მათი წვლილი და თუ ასეა, შეხედეთ ახალ ძირებს.
რჩევები, რომლებიც დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ცხელი ფეხები:
ადგილობრივი მალამოები
გამოიყენეთ ბუშტუკების საწინააღმდეგო/გამოფიტვის აქტუალური კრემი ფეხების შეზეთვისა და დასაცავად.
ეს შეამცირებს ხახუნს და თავიდან აიცილებს ბუშტუკებს.
მაქმანი სწორად
ინდივიდებს შეიძლება ძალიან მჭიდროდ აკრათ ფეხსაცმელი, ავიწროოთ ცირკულაცია ან გააღიზიანოთ ფეხის ზედა ნერვები.
ინდივიდებს უნდა შეეძლოთ ერთი თითი კვანძის ქვეშ ასრიალონ.
დაიმახსოვრე, რომ ფეხები შეშუპებულია სიარულის ან სირბილის დაწყებისას
ინდივიდებს შეიძლება დასჭირდეთ თასმების გაფხვიერება გახურების შემდეგ.
ინდივიდებს რეკომენდირებულია ისწავლონ შეკერვის ტექნიკები, რაც უზრუნველყოფს, რომ ისინი არ იყოს ძალიან მჭიდრო მგრძნობიარე უბნებზე.
Cushioning
ხანგრძლივი ვარჯიშის ან ხანგრძლივი დღეების დგომის/მოძრაობის შედეგად დაღლილობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფეხების წვა.
ინდივიდებს შეიძლება დასჭირდეთ ფეხსაცმლის დამატებითი ბალიშები.
მოძებნეთ სამუშაო და სპორტული ფეხსაცმელი, რომლებსაც დაემატა ბალიშები.
ფეხსაცმლის ალერგია
ინდივიდებს შეიძლება ჰქონდეთ ალერგიული რეაქცია ან მგრძნობელობა ქსოვილის, ადჰეზივების, საღებავების ან სხვა ქიმიკატების მიმართ. (კლივლენდის კლინიკა. 2023 წელი) წარმოებაში გამოყენებული ქიმიკატები განსხვავდება ტყავისთვის ქსოვილთან შედარებით და განსხვავდება ბრენდისა და მწარმოებლის მიხედვით.
ფეხსაცმლის მასალის ალერგიამ შეიძლება გამოიწვიოს წვა, ქავილი და შეშუპება.
რეკომენდირებულია აღინიშნოს, ჩნდება თუ არა სიმპტომები მხოლოდ კონკრეტული წყვილი ფეხსაცმლის ტარებისას.
რეკომენდაციებია სცადოთ სხვადასხვა სახის და ბრენდის ფეხსაცმელი.
Socks
წინდების ქსოვილმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ფეხების ცხელ ან წვას. გადადგმული ნაბიჯები შეიძლება მოიცავდეს:
მოერიდეთ ბამბას
ბამბა ბუნებრივი ბოჭკოა, მაგრამ არ არის რეკომენდებული სიარულისა და სირბილისთვის, რადგან ინარჩუნებს ოფლს, რომელსაც შეუძლია ფეხების სველი შენარჩუნება.
რეკომენდირებულია Cool-Max-ისა და სხვა ხელოვნური ბოჭკოებისგან დამზადებული წინდების გამოყენება, რომლებიც ოფლის გამოდევნას და გაგრილებას ახდენენ.
მატყლი
შალის წინდებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ქავილი და წვის შეგრძნება.
განვიხილოთ სპორტული წინდები, რომლებიც დამზადებულია ქავილის გარეშე მატყლისგან.
Mindfulness
ინდივიდები შეიძლება იყვნენ მგრძნობიარენი სხვა ქსოვილების ან წინდების საღებავების მიმართ.
გაითვალისწინეთ, რომელი წინდები იწვევს ფეხების ცხელ ან წვას.
ინდივიდები ასევე შეიძლება იყვნენ მგრძნობიარეები სამრეცხაო პროდუქტების მიმართ და რეკომენდებულია სცადონ სხვა ბრენდი ან ტიპი.
სამედიცინო პირობები
ფეხსაცმლისა და წინდების გარდა, სამედიცინო მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს და ხელი შეუწყოს სიმპტომებს.
Ათლეტის ფეხი
სპორტსმენის ფეხი სოკოვანი ინფექციაა.
ინდივიდებმა შეიძლება იგრძნონ წვის შეგრძნება დაზიანებულ მხარეში.
როგორც წესი, ეს არის ქავილი, წითელი, სკალირება ან ბზარი.
როტაცია ფეხსაცმელი.
სოკო იზრდება ნესტიან ადგილებში, ამიტომ რეკომენდებულია ფეხსაცმლის როტაცია, რათა გაშრეს ვარჯიშებს შორის.
გარეცხეთ და გაიმშრალეთ ფეხები სიარულის ან სირბილის შემდეგ.
სცადეთ სახლში და ურეცეპტოდ გაცემული ხსნარები, ფხვნილები და საშუალებები სპორტსმენის ფეხის სამკურნალოდ.
პერიფერიული ნეიროპათიის
ადამიანები, რომლებიც ხშირად განიცდიან ფეხების წვას, ვარჯიშის გარდა, შეიძლება გამოწვეული იყოს ნერვული დაზიანებით, რომელიც ცნობილია როგორც პერიფერიული ნეიროპათია. (ნევროლოგიური დარღვევებისა და ინსულტის ეროვნული ინსტიტუტი. 2023 წელი) პერიფერიული ნეიროპათიის სიმპტომები მოიცავს ქინძისთავებს, დაბუჟებას, ჩხვლეტას, ჩხვლეტას და/ან წვის შეგრძნებას.
გამოცდების
შაქრიანი დიაბეტი პერიფერიული ნეიროპათიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.
შაქრიანი დიაბეტი ნებისმიერ ასაკში შეიძლება გამოჩნდეს.
ადამიანებმა უნდა ისწავლონ ფეხების დაცვა, რადგან ვარჯიში რეკომენდებულია დიაბეტისთვის.
სხვა პირობები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს პერიფერიული ნეიროპათია, მოიცავს:
ვიტამინი B-12 დეფიციტი
ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
სისხლის მიმოქცევის დარღვევები
შიდსის
მძიმე ლითონის მოწამვლა
მასაჟი და მოძრაობა
ფეხების მასაჟი ასევე აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას.
ვარჯიში, როგორიცაა სიარული, რეკომენდებულია პერიფერიული ნეიროპათიის დროს, რადგან ის აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას ფეხებში.
ხერხემლის ან ზურგის ტრავმის დეგენერაციულმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნერვების დაზიანება/დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფეხების ტკივილი, ჩხვლეტა და დაბუჟება.
ტაქტიკური გვირაბის სინდრომი
ქვედა წვივის ნერვის შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს ფეხების ჩხვლეტა და წვა.
მარტონის ნეირომა
მორტონის ნეირომა, რომელიც გამოწვეულია გასქელებული ნერვული ქსოვილით, შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი და წვა ფეხის თითების ძირში.
ავტოიმუნური დაავადებები
ისეთი დაავადებები, როგორიცაა გაფანტული სკლეროზი ან ლუპუსი, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ფეხების წვა.
თავის მოვლა
რუტინებისა და ჩვევების კორექტირება ან დამატებები დაგეხმარებათ.
არ იაროთ გაცვეთილ ფეხსაცმელში.
დაიცავით ფეხები სწორი წინდების, ფეხის ფხვნილისა და მალამოების გამოყენებით და დაფარეთ ნებისმიერი ადგილი, სადაც ხდება ხახუნი და ხახუნი.
ვარჯიშის შემდეგ დაუყოვნებლივ გამოიცვალეთ ფეხსაცმელი და წინდები, რაც საშუალებას მისცემს ჰაერზე საფუძვლიან გაშრობას.
ეს ხელს შეუწყობს სპორტსმენის ფეხის სოკოს ზრდის რისკის შემცირებას.
დაასველეთ ფეხები გრილ წყალში. არ გამოიყენოთ ყინული, რადგან ამან შეიძლება დააზიანოს კანი.
დაასველეთ ფეხები Epsom-ის მარილში, რათა გაათავისუფლოთ ტკივილი და ანთება და გაშრეს ბუშტუკები.
აწიეთ ფეხები ვარჯიშის შემდეგ.
გადაატრიალეთ ფეხსაცმელი და წინდები ვარჯიშებს შორის და დღის განმავლობაში.
სცადეთ სხვადასხვა ფეხსაცმელი, წინდები და ძირები.
გადაჭარბებულმა ვარჯიშმა შეიძლება გააუარესოს სიმპტომები.
სცადეთ თანდათანობით დაეყრდნოთ მანძილს სიმპტომების მონიტორინგის დროს.
მიმართეთ ექიმს ან სპეციალისტს, თუ სიმპტომები გააგრძელეთ და არ ასოცირდება ფეხით ან სირბილთან ვარჯიშთან.
შეუძლია თუ არა კუნთ-კუნთოვანი თერაპიებით ზედა ჯვარედინი სინდრომის მქონე ადამიანების მკურნალობა ტკივილის შესამსუბუქებლად, პოზის გასაუმჯობესებლად და კისრის, მხრებისა და გულმკერდის კუნთების გასაძლიერებლად?
ზედა გადაკვეთის სინდრომი
ზედა გადაკვეთის სინდრომი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც მხრების, კისრის და გულმკერდის კუნთები სუსტდება და იჭიმება და, როგორც წესი, გამოწვეულია არაჯანსაღი პოზის ვარჯიშით. სიმპტომები ჩვეულებრივ მოიცავს:
კისრის დაჭიმულობა და დაჭიმვის შეგრძნება.
ყბის დაძაბულობა და/ან შებოჭილობა
ზურგის ზედა დაძაბულობა, მოქნილობის ნაკლებობა, სიმტკიცე და მტკივნეული ტკივილი.
კისრის, მხრების და ზურგის ზედა ტკივილი.
დაძაბულობის თავის ტკივილი
მომრგვალებული მხრები
მოხრილი ხერხემალი
ზედა გადაკვეთის სინდრომი და პოზა
მდგომარეობა გავლენას ახდენს ჯანსაღ პოზაზე შექმნით გაუწონასწორებელი კუნთები ზურგსა და მკერდს შორის.
დაჭიმული მოკლე კუნთები მკერდის ზედა ნაწილში ზედმეტად იჭიმება და რჩება ნახევრად შეკუმშულ მდგომარეობაში, აჭიმავს ზურგის კუნთებს.
ეს იწვევს ზურგის ზედა, მხრების და კისრის კუნთების დაჭიმვას და შესუსტებას.
შედეგი არის მოხრილი ზურგი, წინ მხრები და ამობურცული კისერი.
კინეზიოლოგიური ლენტი – აღდგენითი და პროფილაქტიკური.
პოზის გადამზადება.
კუნთების მოძრაობის ვარჯიში.
სავარჯიშოები რბილ ქსოვილებსა და სახსრებზე.
ბირთვის გაძლიერება.
სტეროიდების ინექციები კონკრეტულ ზონაში.
ტკივილის სიმპტომების საწინააღმდეგო ანთების საწინააღმდეგო წამალი - მოკლევადიანი.
ქიროპრაქტიკის თერაპიის ჯგუფმა შეიძლება ურჩიოს ინდივიდებს, რომ თავიდან აიცილონ ზედმეტად საწოლის დასვენება და შეზღუდონ ან თავიდან აიცილონ ისეთი აქტივობები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ან გააუარესოს სიმპტომები. (კედარი-სინაი. 2022 წელი)
კვლევებმა აჩვენა, რომ ხერხემლის ქიროპრაქტიკული მანიპულირება ეფექტურად ამცირებს კისრის, ხერხემლის და წელის ტკივილის სიმპტომებს. (Gevers-Montoro C, et al., 2021 წ)
ფიზიკური აქტივობის გაზრდა ან შემცირება, როგორც რეკომენდებულია თერაპიის ჯგუფის მიერ.
ყინულის ან სითბოს პაკეტების გამოყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად და სისხლის მიმოქცევის გასაძლიერებლად, რათა ხელი შეუწყოს კუნთების რეაბილიტაციას და შეხორცებას.
ადგილობრივი ტკივილის კრემების ან გელების გამოყენება.
გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე არასტეროიდული - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა ადვილი ან მოტრინი და ალევი.
სპეციალური ქირურგიის საავადმყოფო. იმოძრავეთ ზედა და ქვედა გადაკვეთის სინდრომებთან ბრძოლის მიზნით.
ართრიტისა და კუნთოვანი და კანის დაავადებების ეროვნული ინსტიტუტი. Ზურგის ტკივილი.
Seidi, F., Bayattork, M., Minoonejad, H., Andersen, LL, & Page, P. (2020). ყოვლისმომცველი მაკორექტირებელი სავარჯიშო პროგრამა აუმჯობესებს ზედა გადაკვეთის სინდრომის მქონე მამაკაცების გასწორებას, კუნთების გააქტიურებას და მოძრაობის ნიმუშს: რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევა. სამეცნიერო მოხსენებები, 10(1), 20688 წ. doi.org/10.1038/s41598-020-77571-4
Bae, WS, Lee, HO, Shin, JW, & Lee, KC (2016). შუა და ქვედა ტრაპეციის სიძლიერის სავარჯიშოების და ამწე სკაპულებისა და ზედა ტრაპეციის გაჭიმვის ვარჯიშების ეფექტი ზედა ჯვარედინი სინდრომის დროს. ჟურნალი ფიზიკური თერაპიის მეცნიერების, 28 (5), 1636-1639. doi.org/10.1589/jpts.28.1636
ნევროლოგიური დარღვევებისა და ინსულტის ეროვნული ინსტიტუტი. Ზურგის ტკივილი.
კედარი-სინაი. ზურგისა და კისრის ტკივილი.
Gevers-Montoro, C., Provencher, B., Descarreaux, M., Ortega de Mues, A., & Piché, M. (2021). ხერხემლის ტკივილის ქიროპრაქტიკული ხერხემლის მანიპულაციის კლინიკური ეფექტურობა და ეფექტურობა. საზღვრები ტკივილის კვლევაში (ლოზანა, შვეიცარია), 2, 765921. doi.org/10.3389/fpain.2021.765921
გლუტალური კუნთები/დუნდულები მოიცავს დუნდულებს. ისინი ძლიერი კუნთების ჯგუფია, რომელიც შედგება სამი კუნთისგან. gluteus maximus, gluteus medius და gluteus minimus. წებოვანა კუნთები ხელს უწყობს ფიზიკურ შესრულებას და ყოველდღიურ მოძრაობებს, როგორიცაა სიარული, დგომა და ჯდომა და ხელს უწყობს ბირთვის, ზურგის, მუცლის კუნთების და სხვა დამხმარე კუნთებისა და ქსოვილების დაზიანებების თავიდან აცილებას. ინდივიდებს შეუძლიათ განუვითარდეთ გლუტის დისბალანსი, როდესაც ერთი მხარე უფრო დომინანტი ხდება და უფრო მეტად აქტიურდება ან უფრო მაღალია, ვიდრე მეორე. დისბალანსი, რომელიც არ არის მოგვარებული, შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების შემდგომი დისბალანსი, პოზის პრობლემები და ტკივილის პრობლემები. ტრავმის სამედიცინო ქიროპრაქტიკისა და ფუნქციური მედიცინის კლინიკას შეუძლია შეიმუშაოს პერსონალური მკურნალობის გეგმა სიმპტომების შესამსუბუქებლად და განლაგების, ბალანსის და ჯანმრთელობის აღსადგენად.
წებოვანა კუნთების დისბალანსი
ძლიერი, ჯანსაღი წებოვანა ხელს უწყობს წელის მენჯის სტაბილურობას და რიტმი, რაც ნიშნავს, რომ ისინი ინარჩუნებენ ზურგისა და მენჯის სწორ განლაგებას, რათა თავიდან აიცილონ დაძაბულობა და დაზიანებები. წებოვანა დისბალანსი ხდება მაშინ, როდესაც წებოვანა ერთი მხარე უფრო დიდი, ძლიერი ან დომინანტურია. წებოვანა დისბალანსი ხშირია და ადამიანის ნორმალური ანატომიის ნაწილია, რადგან სხეული არ არის იდეალურად სიმეტრიული. წონის აწევისას ან საგნების აკრეფისას უფრო დომინანტური მხარის გადაადგილება და გამოყენება ნორმალურია, ამიტომ ერთი მხარე უფრო დიდი ხდება. ისევე როგორც ინდივიდს ურჩევნია ერთი ხელი, მკლავი და ფეხი მეორეზე, ერთმა წებოვანმა მხარემ შეიძლება უფრო მეტად იმუშაოს და გაძლიერდეს.
მიზეზები
გლუტის კუნთების დისბალანსის რამდენიმე მიზეზი არსებობს, მათ შორის:
ანატომიური ვარიაციები - ყველას აქვს უნიკალური ფორმის კუნთები, მიმაგრების წერტილები და ნერვული გზები. ამ ვარიაციებმა შეიძლება წებოვანების ერთი მხარე უფრო დომინანტური ან ძლიერი გახადოს.
არაჯანსაღი პოზა.
ზურგის ტკივილის სიმპტომებმა შეიძლება აიძულოს ადამიანები არაჯანსაღი პოზებისა და პოზიციების მიღებაზე, როგორიცაა ერთ მხარეს დაყრდნობა.
ადრე არსებული დაზიანებები.
არაადეკვატური რეაბილიტაცია წინა ტრავმისგან.
ნერვის დაზიანებები.
ტერფის დაჭიმულობამ შეიძლება გამოიწვიოს გლუტის აქტივაციის შემცირება.
არასათანადო ვარჯიში
ფეხის სიგრძის შეუსაბამობები
ატროფია
ხერხემლის მდგომარეობა
სამუშაო პროფესია
სპორტულმა ფაქტორებმა შეიძლება პრიორიტეტი მიანიჭოს სხეულის ერთ მხარეს მეორეზე.
სხეულის გადატანა
როდესაც ტკივილი ვლინდება სხეულის ერთ მიდამოში, სიგნალები ეგზავნება გაფრთხილებას სხვა კუნთების შეკუმშვის/დაჭიმვის მიზნით, როგორც დამცავი მექანიზმი შემდგომი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. ეს ცვლილებები ცვლის მოძრაობის ნიმუშებს, რაც იწვევს კუნთების დისბალანსს დუნდულოებსა და სხვა ადგილებში. ადამიანები, რომლებიც სათანადოდ არ აღადგენენ ტრავმას, შეიძლება დარჩეს დისბალანსი.
ქიროპრაქტიკული რელიეფი და აღდგენა
ეს მდგომარეობა უნდა მოგვარდეს შემდგომი დაზიანებებისა და პოზის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად. მკურნალობა განსხვავდება ინდივიდის და პრობლემის მასშტაბის მიხედვით. გლუტის დისბალანსის ზოგიერთი ფორმის პრევენციისა და გასაუმჯობესებლად მკურნალობის გეგმა შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს.
თერაპიული მასაჟი დაამშვიდებს კუნთებს და გაზრდის სისხლის ნაკადს.
ქიროპრაქტიკული კორექტირება ხერხემლისა და სხეულის გადასასწორებლად.
განლაგების შესანარჩუნებლად ჩატარდება მიზნობრივი გაჭიმვები და ვარჯიშები.
ცალმხრივი ვარჯიში ან სხეულის ერთი მხარის ვარჯიში ერთდროულად შეიძლება დაეხმაროს სუსტი მხარის აშენებას და გაძლიერებას.
ბირთვის გაძლიერებას შეუძლია სხეულის ორივე მხარეს არსებული განსხვავებების გამოსწორება.
ქიროპრაქტიკული მიდგომა ტკივილის შესამსუბუქებლად
ლიტერატურა
ბინი, როდრიგო რიკო და ალისა ფლორეს ბინი. "Linea alba-ს სიგრძისა და კუნთების ჩართულობის შედარება ძირითადი და ქვედა ზურგის ორიენტირებული ვარჯიშების დროს." Journal of Bodywork and move therapies ტ. 28 (2021): 131-137. doi:10.1016/j.jbmt.2021.07.006
ბაქთორპი, მეთიუ და სხვ. "გლუტეუს მაქსიმუს სისუსტის შეფასება და მკურნალობა - კლინიკური კომენტარი." სპორტული ფიზიკური თერაპიის საერთაშორისო ჟურნალი ტ. 14,4 (2019): 655-669.
Elzanie A, Borger J. Anatomy, Bony მენჯი და ქვედა კიდური, Gluteus Maximus Muscle. [განახლებულია 2023 წლის 1 აპრილს]. In: StatPearls [ინტერნეტი]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 იანვარი -. Ხელმისაწვდომია: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538193/
Liu R, Wen X, Tong Z, Wang K, Wang C. ცვლილებები gluteus medius კუნთის ზრდასრულ პაციენტებში ცალმხრივი განვითარების ჰიპ დისპლაზიით. BMC კუნთოვანი სისტემის დარღვევა. 2012; 13 (1): 101. დოი: 10.1186/1471-2474-13-101
Lin CI, Khajooei M, Engel T, et al. ტერფის ქრონიკული არასტაბილურობის ეფექტი ქვედა კიდურებში კუნთების გააქტიურებაზე. Li Y, რედ. PLoS ONE. 2021;16(2):e0247581. doi:10.1371/journal.pone.0247581
Pool-Goudzwaard, AL et al. წელის არასაკმარისი სტაბილურობა: კლინიკური, ანატომიური და ბიომექანიკური მიდგომა წელის "სპეციფიკური" ტკივილის მიმართ. მანუალური თერაპია ტ. 3,1 (1998): 12-20. doi:10.1054/მათ.1998.0311
ვაზირიანი, მილად და სხვ. "ლუმბომენჯის რიტმი საგიტალურ სიბრტყეში ღეროს მოძრაობის დროს: კინემატიკური გაზომვის მეთოდებისა და დახასიათების მიდგომების მიმოხილვა." ფიზიკური თერაპია და რეაბილიტაცია ტ. 3 (2016): 5. doi:10.7243/2055-2386-3-5
IFM– ის Find A Practitioner ინსტრუმენტი არის ყველაზე დიდი რეფერალური ქსელი ფუნქციონალურ მედიცინაში, რომელიც შექმნილია პაციენტების დასახმარებლად ფუნქციონალური მედიცინის სპეციალისტებისთვის მსოფლიოს ნებისმიერ წერტილში. IFM სერთიფიცირებული პრაქტიკოსი ჩამოთვლილია ძიების შედეგებში, ფუნქციურ მედიცინაში მათი ფართო ცოდნის გათვალისწინებით
უნარი
