მწვავე Hamstring დაზიანებების რეაბილიტაცია

ინდივიდის სპეციფიკურ სპორტზე დაბრუნებისას, ხელახალი ტრავმის რისკი ზოგადად უფრო მაღალია პირველი 2 კვირის განმავლობაში. ეს ხდება ბარძაყის თავდაპირველი სისუსტის, დაღლილობის, მოქნილობის ნაკლებობის და ძალის დისბალანსის გამო ექსცენტრიულ ბარძაყებსა და კონცენტრირებულ ოთხთავიან ნაწილს შორის. თუმცა ითვლება, რომ ყველაზე მაღალი ხელშემწყობი ფაქტორი დაკავშირებულია არაადეკვატურ სარეაბილიტაციო პროგრამასთან, რაც შეიძლება შეესაბამებოდეს ფიზიკურ აქტივობაზე ნაადრევ დაბრუნებას. ახალმა მტკიცებულებებმა აჩვენა უპირატესობა ექსცენტრიული გამაძლიერებელი ვარჯიშების გამოყენებისას თეძოს რეაბილიტაციაში, რომელიც შესრულებულია გაზრდილი დატვირთვით უფრო გრძელი კუნთების სიგრძეზე.
ნახევრადტენდიოსი, ან ST, ნახევრადმემბრანული, ან SM, და თეძოს ბიცეფსის გრძელი და მოკლე თავი (BFLH და BFSH) არის ბარძაყის კუნთების ჯგუფის ნაწილი. ისინი ძირითადად ფუნქციონირებენ ბარძაყის დაჭიმვით და მუხლის მოქნილობით, ასევე უზრუნველყოფენ წვივისა და მენჯის მრავალ მიმართულების სტაბილურობას. ეს სამი კუნთი, რომლებიც ქმნიან ბარძაყის კუნთების ჯგუფს, კვეთენ როგორც ბარძაყის, ასევე მუხლის სახსრების უკანა ასპექტს, რაც მათ ორსახსრებს ხდის. შედეგად, ისინი მუდმივად რეაგირებენ დიდ მექანიკურ ძალებზე, რომლებიც წარმოიქმნება ზედა კიდურის, ღეროს და ქვედა კიდურების მოძრაობის შედეგად, როგორც კონცენტრული და ექსცენტრიული მობილიზაციის საშუალება. სპორტული აქტივობების დროს ეს ძალები გაიზრდება, რაც გაზრდის ტრავმების სიხშირეს.

მელბურნის უნივერსიტეტში ჩატარებულ კვლევაში, ბიომექანიკურმა ანალიტიკოსებმა გაზომეს კუნთოვანი დაძაბულობა, სიჩქარე, ძალა, ძალა, მუშაობა და სხვა ბიომექანიკური დატვირთვები, რომლებიც განიცდიდა ბარძაყებს მიწისზედა სპრინტის დროს და შეადარეს ბიომექანიკური დატვირთვა თითოეულ ცალკეულ ბარძაყზე. კუნთი.

ძირითადად, ბარძაყები ექვემდებარება დაჭიმვის შემცირების ციკლს სპრინტის დროს, გახანგრძლივების ფაზა ხდება ტერმინალური რხევის დროს და დამოკლების ფაზა იწყება ფეხის ყოველი დარტყმის წინ, რომელიც გრძელდება მთელ დგომაზე. შემდეგ, ბიომექანიკური დატვირთვა ორსახსროვანი ბარძაყის კუნთებზე დადგინდა, რომ უფრო ძლიერი იყო ტერმინალური რხევისას.

BFLH- ს ჰქონდა ყველაზე დიდი კუნთოვანი შრატი, ST- ით გამოვლინდა მნიშვნელოვანი კუნთოვანი ინტენსივობის სიჩქარე და SM წარმოებული უმაღლესი კუნთოვანი ძალისა და ორივე აბსორბირებული და გენერირებული ყველაზე კუნთოვანი ძალა. მსგავსი კვლევა ასევე გამოირჩეოდა მწვავე კუნთოვანი დაძაბვის, როგორც დიდი წვლილისთვის ექსცენტრიული კუნთების დაზიანების ან დაზიანება, ყველაზე ხშირად მწვავე ჩაქუჩით დაზიანებები, ნაცვლად პიკი კუნთების ძალა. ამიტომ, ექსცენტრული გაძლიერება ხშირად მწვავე ჩაქუჩით დაზიანებების რეაბილიტაციის რეკომენდაციაა.

დაზიანების ადგილი და სიმძიმე

რანდომიზირებული და კონტროლირებადი კვლევა შვედეთის პროფესიონალ ფეხბურთელებზე, დაზიანების 69 პროცენტი პირველ რიგში მდებარეობს BFLH- ში. ამის საპირისპიროდ, მოთამაშეთა 21 პროცენტმა პირველადი დაზიანება განიცადა SM. მიუხედავად იმისა, რომ ყველაზე გავრცელებული, დაახლოებით 80 პროცენტს, ST- ს, ასევე BFLH ან SM- ის დაზიანებისას, პირველადი დაზიანებების მკაფიო 94 პროცენტი აღმოჩნდა sprinting- ტიპისა და იყო BFLH- ში, ხოლო SM იყო ყველაზე გავრცელებული ადგილმდებარეობა გაჭიმვა-ტიპის დაზიანებაზე, აღრიცხვა დაახლოებით 76 პროცენტით. ამგვარი დასკვნები მხარი დაუჭირა სხვა მსგავს სტატიაში.

რბილი ქსოვილების დაზიანების კლასიფიკაცია, მათ შორის მწვავე ბარძაყის დაზიანებები, დიდწილად დამოკიდებულია შეფასების სისტემაზე, რომელიც მერყეობს: I, მსუბუქი; II, საშუალო; და III, მძიმე. სხვადასხვა კლასიფიკაცია გვთავაზობს სასარგებლო აღწერილობებს თითოეული ტიპის რბილი ქსოვილის დაზიანებისათვის ჯანდაცვის პროფესიონალებს შორის კლინიკური დიაგნოზისა და მწვავე დაზიანების შემდეგ პროგნოზის დროს. მსუბუქი შეფასება აღწერს დაზიანებას, როდესაც კუნთების ბოჭკოების მცირე რაოდენობა ჩართულია მცირე შეშუპებით, დისკომფორტით, ძალის მინიმალური ან არ დაკარგვით ან მოძრაობის შეზღუდვით. ზომიერი შეფასება აღწერს დაზიანებას რამდენიმე კუნთოვანი ბოჭკოების მნიშვნელოვანი რღვევით, ტკივილით და შეშუპებით, სიმძლავრის დაქვეითებით და შეზღუდული მობილურობით. მძიმე შეფასება აღწერს დაზიანებას, როდესაც რღვევა მოხდა კუნთის მთელ განივი მონაკვეთზე, ჩვეულებრივ მყესის ამოკვეთა და შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული დასკვნა. იგი ასევე გამოიყენებოდა, როგორც კლასიფიკაციის სისტემა რადიოლოგიური მეთოდებისთვის, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ან MRI, ან ულტრაბგერითი, თუ საჭიროა დამატებითი დიაგნოზის დასადასტურებლად.

ბრიტანეთის მძლეოსნობის სამედიცინო გუნდმა შესთავაზა ახალი ტრავმის კლასიფიკაციის სისტემა გაუმჯობესებული დიაგნოსტიკური სიზუსტისა და პროგნოზირებისათვის MRI- ის მახასიათებლების საფუძველზე

დადასტურდა, რომ თამაშში დაბრუნების ზუსტი ვადების განსაზღვრა ბარძაყის კუნთის მწვავე ტრავმის შემდეგ რთულია. მაგალითად, დაზიანებებს, რომლებიც მოიცავს ინტრამუსკულარულ მყესს ან აპონევროზს მიმდებარე კუნთოვანი ბოჭკოებით, ჩვეულებრივ, აღდგენის უფრო მოკლე პერიოდები სჭირდებათ, ვიდრე პროქსიმალურ თავისუფალ მყესთან და/ან MTJ-სთან.

ასევე არსებობს კავშირი MRI-ს დასკვნებს შორის ტრავმის რეგიონის მიხედვით და თამაშში დაბრუნებას. კერძოდ, გაჩნდა ჰიპოთეზა, რომ რაც უფრო მოკლეა მანძილი დაზიანების პროქსიმალურ პოლუსსა და იშიალურ ტუბეროზს შორის, რომელიც აღმოჩენილია MRI შეფასებისას, რომელიც ანალოგიურად განისაზღვრება შეშუპების არსებობით, მით უფრო გრძელი იქნება დაბრუნების დრო. ანალოგიურად, შეშუპების ხანგრძლივობა მსგავს გავლენას ახდენს აღდგენის დროზე. რაც უფრო გრძელია, მით უფრო გრძელია აღდგენა. გარდა ამისა, მუწუკის მწვავე დაზიანებების შემდეგ პიკური ტკივილის პოზიცია ასევე ასოცირდება აღდგენის პერიოდებთან.

უფრო მეტიც, იყო მცდელობა, გაერკვია კავშირი მწვავე ჩაქუჩით დაზიანებისა და დაბრუნებისკენ. 207 პროფესიონალი ფეხბურთელების პერსპექტიული კურსორის კვლევაში მწვავე ჩაქუჩით დაზიანებები, 57 პროცენტული მაჩვენებლები გამოვლინდა მე -2 კლასში, 27 პროცენტული მაჩვენებლები II და მე -3 ხარისხით. სპორტსმენებმა, რომელთა კლასებთან ერთად, მე დაზიანებები, საშუალოდ, 3 დღის განმავლობაში დაბრუნდა. II კლასის დაზიანებების მქონე სპორტსმენები დაბრუნდნენ 17 დღის განმავლობაში და III კლასის დაზიანებით დაბრუნდნენ დაახლოებით 22 დღის განმავლობაში. კვლევის თანახმად, ამ დაზიანების 73 პროცენტი დაზარალდა BF, 84 პროცენტს SM და 11% ST. თუმცა, მნიშვნელოვანი განსხვავება არ იყო სამი სხვადასხვა კუნთების დაზიანებისათვის. ეს შედარებულია 5- დან X-XII დღე I-II კლასებთან ერთად, ხოლო IX- დან X-XX- დან.

რეაბილიტაცია მწვავე Hamstring დაზიანებისთვის

სხვადასხვა მკვლევარებმა ადრე ამტკიცებდნენ, რომ ექსცენტრიული გაძლიერებისას მწვავე ჩაქუჩით დაზიანების შემდეგ კონცენტრირებულია გაძლიერება, როდესაც ყურადღება უნდა მიექცეს დაბრუნების ხანგრძლივობას. ამ არგუმენტის ქვედა ხაზი ისაა, რომ ექსცენტრიული დატვირთვის დროს მწვავე ჩაქუჩით დაზიანებული ჭრილობების უმრავლესობით, რეაბილიტაცია უნდა იყოს მსგავსი გარემოება, რამაც ზიანი მიაყენა პირველ რიგში. ერთმა კვლევამ აჩვენა მნიშვნელოვანი განსხვავება ექსცენტრიული და კონცენტრირებული სარეაბილიტაციო პროგრამას შორის ელიტური და არასამთავრობო ელიტარული ფეხბურთელების მწვავე ჩაქუჩით დაზიანების შემდეგ.

შვედეთში 75 ფეხბურთელზე ჩატარებულმა რანდომიზებულმა და კონტროლირებადმა კლინიკურმა კვლევამ აჩვენა, რომ ექსცენტრიული გაძლიერების პროგრამების გამოყენებამ, ვიდრე კონცენტრული გაძლიერების პროგრამებს, შეამცირა თამაშში დაბრუნების დრო 23 დღით, მიუხედავად დაზიანების ტიპისა და დაზიანების ადგილისა. . შედეგმა აჩვენა დღეების რაოდენობა გუნდის სრულ ვარჯიშზე დასაბრუნებლად და მატჩის შერჩევის ხელმისაწვდომობა.

გარდა ამისა, დაზიანებიდან ხუთი დღის შემდეგ გამოყენებული იქნა ორი სარეაბილიტაციო პროტოკოლი. ყველა მოთამაშეს ჰქონდა მიღებული სპრინტის ტიპის დაზიანება მაღალი სიჩქარით სირბილის შედეგად ან გაჭიმვის ტიპის დაზიანება მაღალი დარტყმის, პოზიციების გაყოფისა და სრიალის შედეგად. გარკვეული კრიტერიუმები გამოირიცხა კვლევისთვის, მათ შორის წინა მწვავე ბარძაყის დაზიანებები, ტრავმა ბარძაყის უკანა მხარეს, წელის გართულებების მიმდინარე ისტორია და ორსულობა.

ყველა მოთამაშეს ექვემდებარებინა MRI ანალიზი ტრავმის შემდეგ, 5 დღე, რათა გამოვლინდეს სიმძიმისა და დაზიანების არეალი. მოთამაშე ითვლებოდა საკმარისი იმისათვის, რომ დაბრუნდნენ სრული გუნდური ტრეინინგის საშუალებით ტესტი, რომელიც ცნობილია Active Askling H- ტესტით. დადებითი გამოცდაა, როდესაც მოთამაშე განიცდის რაიმე დაუცველობის ან გაფრთხილებას ტესტირებისას. ტესტი უნდა დასრულდეს ტერფის სრული დორსიფლექციის გარეშე.

მოთამაშეთა დაახლოებით 72 პროცენტმა მიიღო სპრინტის ტიპის დაზიანებები, ხოლო 28 პროცენტმა განიცადა გაჭიმვის ტიპის დაზიანებები. მათგან 69 პროცენტმა მიიღო BFLH-ის დაზიანება, ხოლო 21 პროცენტი განლაგებული იყო SM-ში. ST-ის დაზიანებები მიღებული იყო მხოლოდ მეორადი დაზიანებების სახით, დაახლოებით 48 პროცენტი BFLH-ით და 44 პროცენტი SM-ით. გარდა ამისა, სპრინტის ტიპის დაზიანებების 94 პროცენტი განლაგებული იყო BFLH-ში, ხოლო SM იყო ყველაზე გავრცელებული ადგილი გაჭიმვის ტიპის დაზიანებისთვის, რაც შეადგენს დაზიანებების დაახლოებით 76 პროცენტს.

გამოყენებული ორ სარეაბილიტაციო პროტოკოლს ეწოდა L-პროტოკოლი და C-პროტოკოლი. L-პროტოკოლი ფოკუსირებული იყო ბარძაყის დატვირთვაზე გახანგრძლივების დროს, ხოლო C-პროტოკოლი შედგებოდა ვარჯიშებისგან გახანგრძლივებაზე აქცენტის გარეშე. თითოეული პროტოკოლი გამოიყენებდა სამ სავარჯიშოს, რომელიც შეიძლება შესრულდეს ნებისმიერ ადგილას და არ იყო დამოკიდებული მოწინავე აღჭურვილობაზე. ისინი ასევე მიზნად ისახავდნენ მოქნილობის, მობილიზაციის, ღეროს და მენჯის და/ან კუნთების სტაბილურობის მიზანს, ასევე სპეციფიკურ სიძლიერის ვარჯიშს ბარძაყებზე. ყველა შესრულდა საგიტალურ სიბრტყეში სიჩქარითა და დატვირთვის პროგრესირებით.

შესწავლის დასკვნა

დაბრუნების დრო დადგინდა, რომ L- პროტოკოლში მნიშვნელოვნად მოკლე იყო C- პროტოკოლთან შედარებით, საშუალოდ 28 დღე და 51 დღე სათანადოდ. დაბრუნების დრო ასევე მნიშვნელოვნად უფრო მოკლე იყო L- პროტოკოლში, ვიდრე C- პროტოკოლში, როგორც სპრინტის, ისე გაჭიმვის ტიპის მწვავე დაზიანებებისთვის, ასევე სხვადასხვა დაზიანებების კლასიფიკაციის დაზიანებებისთვის. თუმცა, ჯერ კიდევ რჩება კითხვა იმის შესახებ, არის თუ არა C- პროტოკოლი საკმარისად სპეციფიკური ბარძაყის გააქტიურებისთვის ლეგიტიმური შედარების შესაქმნელად.

ადვილია პაციენტის მოთმინება!

უბრალოდ დააჭირეთ ღილაკს წითელი ღილაკი!