ზურგის კლინიკის ნერვის ტრავმის გუნდი. ნერვები მყიფეა და შეიძლება დაზიანდეს ზეწოლის, გაჭიმვის ან ჭრის შედეგად. ნერვის დაზიანებამ შეიძლება შეაჩეროს სიგნალები ტვინში და მიმავალი ტვინიდან, რის შედეგადაც კუნთები არ მუშაობენ სწორად და კარგავენ გრძნობას დაზიანებულ ადგილას. ნერვული სისტემა მართავს სხეულის ფუნქციების დიდ უმრავლესობას, ინდივიდის სუნთქვის რეგულირებიდან დაწყებული მათი კუნთების კონტროლით, აგრეთვე სითბოს და სიცივის შეგრძნებით. მაგრამ, როდესაც ტრავმა ან ძირითადი მდგომარეობა იწვევს ნერვის დაზიანებას, ინდივიდის ცხოვრების ხარისხზე შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს. დოქტორი ალექს ხიმენესი განმარტავს სხვადასხვა კონცეფციას მისი არქივების კოლექციით, რომლებიც ტრიალებს დაზიანებების ტიპებსა და მდგომარეობას, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული გართულებები, ასევე განიხილავს სხვადასხვა სახის მკურნალობას და გადაწყვეტილებებს ნერვული ტკივილის შესამსუბუქებლად და პიროვნების ცხოვრების ხარისხის აღდგენისთვის.
მოცემული ინფორმაცია არ არის გამიზნული კვალიფიციურ ჯანდაცვის პროფესიონალთან ან ლიცენზირებულ ექიმთან ინდივიდუალური ურთიერთობის ჩანაცვლებისთვის და არ წარმოადგენს სამედიცინო რჩევას. ჩვენ მოგიწოდებთ მიიღოთ თქვენი საკუთარი ჯანმრთელობის შესახებ გადაწყვეტილებები თქვენი კვლევისა და კვალიფიციურ ჯანდაცვის პროფესიონალთან პარტნიორობის საფუძველზე. ჩვენი ინფორმაციის სფერო შემოიფარგლება ქიროპრაქტიკით, კუნთოვანი სისტემის, ფიზიკური მედიკამენტებით, კეთილდღეობით, ჯანმრთელობის მგრძნობიარე საკითხებით, ფუნქციური მედიცინის სტატიებით, თემებითა და დისკუსიებით. ჩვენ გთავაზობთ და წარმოგიდგენთ კლინიკურ თანამშრომლობას დისციპლინების ფართო სპექტრის სპეციალისტებთან. თითოეულ სპეციალისტს მართავს მათი პროფესიული პრაქტიკის სფერო და ლიცენზირების იურისდიქცია. ჩვენ ვიყენებთ ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის ფუნქციურ პროტოკოლებს კუნთოვანი სისტემის დაზიანებების ან დარღვევების სამკურნალოდ და მხარდასაჭერად. ჩვენი ვიდეოები, პოსტები, თემები, საგნები და შეხედულებები მოიცავს კლინიკურ საკითხებს, საკითხებსა და თემებს, რომლებიც დაკავშირებულია და მხარს უჭერს, პირდაპირ თუ ირიბად, ჩვენი კლინიკური პრაქტიკის სფეროს.* ჩვენმა ოფისმა გააკეთა გონივრული მცდელობა უზრუნველყოს დამხმარე ციტატები და დაადგინა შესაბამისი კვლევითი კვლევა ან კვლევები, რომლებიც მხარს უჭერენ ჩვენს პოსტებს. ჩვენ ვაძლევთ დამხმარე კვლევითი კვლევების ასლებს, რომლებიც ხელმისაწვდომია მარეგულირებელი საბჭოსთვის და საზოგადოებისთვის მოთხოვნის შემთხვევაში.
ჩვენ გვესმის, რომ ჩვენ მოიცავს ისეთ საკითხებს, რომლებიც საჭიროებს დამატებით განმარტებას, თუ როგორ შეიძლება ეს დაეხმაროს კონკრეტულ მოვლის გეგმაში ან მკურნალობის პროტოკოლში; ამიტომ, ზემოთ განხილული საკითხის განსახილველად, გთხოვთ იკითხოთ დოქტორი ალექსი ჯიმენეზი ან დაგვიკავშირდით 915-850-0900.
რადიკულიტის ან სხვა გამოსხივების ნერვის ტკივილის დროს, შეუძლია თუ არა ნერვის ტკივილისა და სხვადასხვა სახის ტკივილის ერთმანეთისგან გარჩევის სწავლა დაეხმაროს ადამიანებს იმის აღიარებაში, თუ როდის არის გაღიზიანებული ან შეკუმშული ხერხემლის ნერვული ფესვები ან უფრო სერიოზული პრობლემები, რომლებიც საჭიროებენ სამედიცინო დახმარებას?
ზურგის ნერვული ფესვები და დერმატომები
ხერხემლის მდგომარეობებმა, როგორიცაა დისკების თიაქარი და სტენოზი, შეიძლება გამოიწვიოს რადიაციული ტკივილი, რომელიც ვრცელდება ერთ მკლავზე ან ფეხზე. სხვა სიმპტომები მოიცავს სისუსტეს, დაბუჟებას და/ან სროლის ან წვის შეგრძნებას. ნერვის დაჭიმვის სიმპტომების სამედიცინო ტერმინია რადიკულოპათია (ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტები: ნევროლოგიური დარღვევებისა და ინსულტის ეროვნული ინსტიტუტი. 2020 წელი). დერმატომებმა შეიძლება ხელი შეუწყონ ზურგის ტვინში გაღიზიანებას, სადაც ნერვული ფესვები იწვევს სიმპტომებს ზურგისა და კიდურებში.
Anatomy
ზურგის ტვინს აქვს 31 სეგმენტი.
თითოეულ სეგმენტს აქვს ნერვული ფესვები მარჯვნივ და მარცხნივ, რომლებიც აწვდიან კიდურებს საავტომობილო და სენსორულ ფუნქციებს.
წინა და უკანა საკომუნიკაციო ტოტები გაერთიანებულია და ქმნის ზურგის ნერვებს, რომლებიც გამოდიან ხერხემლის არხიდან.
ხერხემლის 31 სეგმენტი იწვევს 31 ზურგის ნერვს.
თითოეული მათგანი გადასცემს სენსორულ ნერვულ შეყვანას კანის კონკრეტული რეგიონიდან სხეულის ამ მხარესა და ზონაში.
ამ უბნებს დერმატომებს უწოდებენ.
პირველი საშვილოსნოს ყელის ზურგის ნერვის გარდა, დერმატომები არსებობს თითოეული ზურგის ნერვისთვის.
ზურგის ნერვები და მათთან დაკავშირებული დერმატომები ქმნიან ქსელს მთელ სხეულში.
დერმატომების დანიშნულება
დერმატომები არის სხეულის/კანის უბნები სენსორული შეყვანით, რომელიც მინიჭებულია ზურგის ცალკეულ ნერვებზე. თითოეულ ნერვულ ფესვს აქვს ასოცირებული დერმატომი და სხვადასხვა ტოტები აწვდიან თითოეულ დერმატომს ამ ერთი ნერვული ფესვიდან. დერმატომები არის გზები, რომლითაც კანში არსებული სენსაციური ინფორმაცია გადასცემს სიგნალებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში და მისკენ. შეგრძნებები, რომლებიც ფიზიკურად იგრძნობა, როგორიცაა წნევა და ტემპერატურა, გადაეცემა ცენტრალურ ნერვულ სისტემას. როდესაც ზურგის ნერვის ფესვი შეკუმშული ან გაღიზიანებული ხდება, როგორც წესი, სხვა სტრუქტურასთან შეხების გამო, ეს იწვევს რადიკულოპათიას. (ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტები: ნევროლოგიური დარღვევებისა და ინსულტის ეროვნული ინსტიტუტი. 2020 წელი).
რადიკულოპათია
რადიკულოპათია აღწერს სიმპტომებს, რომლებიც გამოწვეულია ხერხემლის გასწვრივ დაჭერილი ნერვით. სიმპტომები და შეგრძნებები დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არის დაჭერილი ნერვი და შეკუმშვის ზომა.
საშვილოსნოს ყელის
ეს არის ტკივილის და/ან სენსორმოტორული უკმარისობის სინდრომი, როდესაც კისრის ნერვული ფესვები შეკუმშულია.
ის ხშირად ვლინდება ტკივილით, რომელიც ეცემა ერთ მკლავზე.
ინდივიდებს ასევე შეუძლიათ განიცადონ ელექტრული შეგრძნებები, როგორიცაა ქინძისთავები, შოკი და წვის შეგრძნება, ისევე როგორც საავტომობილო სიმპტომები, როგორიცაა სისუსტე და დაბუჟება.
წელის
ეს რადიკულოპათია გამოწვეულია ზურგის ნერვის შეკუმშვის, ანთების ან დაზიანების შედეგად.
ხშირია ტკივილის, დაბუჟების, ჩხვლეტის, ელექტრული ან წვის შეგრძნება და საავტომობილო სიმპტომები, როგორიცაა სისუსტე ერთ ფეხიზე გადაადგილება.
დიაგნოსტიკა
რადიკულოპათიის ფიზიკური გამოკვლევის ნაწილია დერმატომების მგრძნობელობის ტესტირება. პრაქტიკოსი გამოიყენებს სპეციფიკურ მანუალურ ტესტებს ხერხემლის დონის დასადგენად, საიდანაც იწყება სიმპტომები. მანუალურ გამოკვლევებს ხშირად თან ახლავს დიაგნოსტიკური ვიზუალიზაციის ტესტები, როგორიცაა MRI, რომელსაც შეუძლია აჩვენოს ზურგის ნერვის ფესვის ანომალიები. სრული ფიზიკური გამოკვლევა დაადგენს, არის თუ არა ზურგის ნერვის ფესვი სიმპტომების წყარო.
გამომწვევი მიზეზების მკურნალობა
ზურგის მრავალი დაავადება შეიძლება განიხილებოდეს კონსერვატიული თერაპიებით, რათა უზრუნველყოს ეფექტური ტკივილის შემსუბუქება. მაგალითად, თიაქარი დისკისთვის, ინდივიდებს შეიძლება ურჩევენ დაისვენონ და მიიღონ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. აკუპუნქტურა, ფიზიოთერაპია, ქიროპრაქტიკა, არაქირურგიული წევა ან დეკომპრესიული თერაპია ასევე შეიძლება დაინიშნოს. ძლიერი ტკივილისთვის, ინდივიდებს შეიძლება შესთავაზონ ეპიდურული სტეროიდის ინექცია, რომელსაც შეუძლია ტკივილის შემსუბუქება ანთების შემცირებით. (ამერიკის ორთოპედიული ქირურგების აკადემია: OrthoInfo. 2022 წელი) ზურგის სტენოზის შემთხვევაში, პროვაიდერმა შეიძლება პირველ რიგში ყურადღება გაამახვილოს ფიზიოთერაპიაზე, რათა გააუმჯობესოს საერთო ფიტნეს, გააძლიეროს მუცლის და ზურგის კუნთები და შეინარჩუნოს მოძრაობა ხერხემალში. ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტები, მათ შორის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და კორტიკოსტეროიდების ინექციები, შეუძლიათ შეამცირონ ანთება და შეამსუბუქონ ტკივილი. (რევმატოლოგიის ამერიკული კოლეჯი. 2023 წელი) ფიზიოთერაპევტები უზრუნველყოფენ სხვადასხვა თერაპიას სიმპტომების შესამცირებლად, მათ შორის მექანიკური და მექანიკური დეკომპრესია და წევა. ქირურგია შეიძლება რეკომენდებული იყოს რადიკულოპათიის შემთხვევებისთვის, რომლებიც არ პასუხობენ კონსერვატიულ მკურნალობას.
ტრავმის სამედიცინო ქიროპრაქტიკისა და ფუნქციური მედიცინის კლინიკის მოვლის გეგმები და კლინიკური სერვისები სპეციალიზირებულია და ორიენტირებულია დაზიანებებზე და სრული აღდგენის პროცესზე. ჩვენი პრაქტიკის სფეროები მოიცავს ჯანმრთელობას და კვებას, ქრონიკულ ტკივილს, პიროვნულ დაზიანებას, ავტოავარიის მოვლას, სამუშაო დაზიანებებს, ზურგის დაზიანებას, წელის ტკივილს, კისრის ტკივილს, შაკიკის თავის ტკივილს, სპორტულ დაზიანებებს, მძიმე რადიკულიტი, სქოლიოზი, რთული თიაქარი, ფიბრომიალგია, ქრონიკული ტკივილი, კომპლექსური დაზიანებები, სტრესის მართვა, ფუნქციური მედიცინის მკურნალობა და მოვლის პროტოკოლები. ჩვენ ყურადღებას ვამახვილებთ სხეულის ნორმალური ფუნქციების აღდგენაზე ტრავმისა და რბილი ქსოვილების დაზიანებების შემდეგ სპეციალიზებული ქიროპრაქტიკის პროტოკოლების, ველნესი პროგრამების, ფუნქციური და ინტეგრირებული კვების, სისწრაფისა და მობილურობის ფიტნეს ტრენინგის და რეაბილიტაციის სისტემების გამოყენებით ყველა ასაკისთვის. თუ ინდივიდი საჭიროებს სხვა მკურნალობას, ის გადაეგზავნება კლინიკას ან ექიმს, რომელიც საუკეთესოდ შეეფერება მათ მდგომარეობას. დოქტორი ხიმენესი გაერთიანდა საუკეთესო ქირურგებთან, კლინიკურ სპეციალისტებთან, სამედიცინო მკვლევარებთან, თერაპევტებთან, ტრენერებთან და პრემიერის რეაბილიტაციის პროვაიდერებთან, რათა ჩვენს საზოგადოებას მიეტანა ელ-პასო, საუკეთესო კლინიკური მკურნალობა.
პირებს, რომლებსაც აღენიშნებათ სროლა, მტკივნეული ტკივილი ქვედა კიდურებში და წყვეტილი ფეხის ტკივილი შეიძლება განიცდიან ნეიროგენული კლოდიკაციით. შეუძლია თუ არა სიმპტომების ცოდნა ჯანდაცვის პროვაიდერებს ეფექტური მკურნალობის გეგმის შემუშავებაში?
ნეიროგენული კლუდიკაცია
ნეიროგენული კლოდიკაცია ხდება მაშინ, როდესაც ხერხემლის ნერვები იკუმშება წელის ან ხერხემლის ქვედა ნაწილში, რაც იწვევს ფეხის პერიოდულ ტკივილს. წელის ხერხემლის შეკუმშულმა ნერვებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის ტკივილი და კრუნჩხვები. ტკივილი, როგორც წესი, უარესდება კონკრეტული მოძრაობებით ან აქტივობებით, როგორიცაა ჯდომა, დგომა ან უკან მოხრა. იგი ასევე ცნობილია როგორც ფსევდო-კლაუდიკაციით როდესაც ხერხემლის წელის შიგნით სივრცე ვიწროვდება. მდგომარეობა, რომელიც ცნობილია როგორც წელის ხერხემლის სტენოზი. ამასთან, ნეიროგენული კლოდიკა არის სინდრომი ან სიმპტომების ჯგუფი, რომელიც გამოწვეულია ზურგის ნერვის დაჭიმვით, ხოლო ზურგის სტენოზი აღწერს ზურგის არხების შევიწროებას.
სიმპტომები
ნეიროგენული კლუდიკაციის სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:
ფეხის კრუნჩხვა.
დაბუჟება, ჩხვლეტის ან წვის შეგრძნება.
ფეხების დაღლილობა და სისუსტე.
სიმძიმის შეგრძნება ფეხში/ს.
მკვეთრი, სროლის ან მტკივნეული ტკივილი ვრცელდება ქვედა კიდურებზე, ხშირად ორივე ფეხში.
ასევე შეიძლება იყოს ტკივილი წელის ან დუნდულოების არეში.
ნეიროგენული კლოდიკა განსხვავდება სხვა სახის ფეხის ტკივილისგან, რადგან ტკივილი მონაცვლეობით ხდება - წყდება და იწყება შემთხვევით და უარესდება კონკრეტული მოძრაობებით ან აქტივობებით. დგომამ, სიარულმა, კიბეებზე ასვლამ ან უკან დგომამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი, ხოლო ჯდომა, კიბეებზე ასვლა ან წინ დახრილობა ტკივილს ამსუბუქებს. თუმცა, ყველა შემთხვევა განსხვავებულია. დროთა განმავლობაში, ნეიროგენულმა კლოდიკამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მობილურობაზე, რადგან ადამიანები ცდილობენ აირიდონ ტკივილების გამომწვევი აქტივობები, მათ შორის ვარჯიში, საგნების აწევა და გახანგრძლივებული სიარული. მძიმე შემთხვევებში, ნეიროგენულმა კლოდიკამ შეიძლება გაართულოს ძილი.
ნეიროგენული კლოდიკა და რადიკულიტი არ არის იგივე. ნეიროგენული კლოდიკა მოიცავს ნერვის შეკუმშვას წელის ხერხემლის ცენტრალურ არხში, რაც იწვევს ტკივილს ორივე ფეხში. რადიკულიტი გულისხმობს ნერვის ფესვების შეკუმშვას, რომლებიც გამოდიან წელის ხერხემლის გვერდებიდან, რაც იწვევს ტკივილს ერთ ფეხში. (კარლო ამმენდოლია, 2014 წ)
მიზეზები
ნეიროგენული კლოდიკაციით, შეკუმშული ზურგის ნერვები არის ფეხის ტკივილის ძირითადი მიზეზი. ხშირ შემთხვევაში, ხის ხერხემლის სტენოზი - LSS არის ნერვის დაჭიმვის მიზეზი. წელის ხერხემლის სტენოზის ორი ტიპი არსებობს.
ცენტრალური სტენოზი არის ნეიროგენული კლოდიკაციის მთავარი მიზეზი. ამ ტიპის დროს ვიწროვდება წელის ხერხემლის ცენტრალური არხი, რომელშიც განთავსებულია ზურგის ტვინი, რაც იწვევს ტკივილს ორივე ფეხში.
წელის ზურგის სტენოზი შეიძლება შეძენილი იყოს და განვითარდეს მოგვიანებით ცხოვრებაში ხერხემლის გაუარესების გამო.
თანდაყოლილი ნიშნავს, რომ ინდივიდი იბადება ამ მდგომარეობით.
ორივე შეიძლება გამოიწვიოს ნეიროგენული კლოდიკაცია სხვადასხვა გზით.
ხვრელის სტენოზი არის წელის ხერხემლის სტენოზის კიდევ ერთი სახეობა, რომელიც იწვევს წელის ხერხემლის ორივე მხარეს სივრცეების შევიწროებას, სადაც ნერვული ფესვები განშტოებულია ზურგის ტვინიდან. ასოცირებული ტკივილი განსხვავდება იმით, რომ ის არის მარჯვენა ან მარცხენა ფეხში.
ტკივილი შეესაბამება ზურგის იმ მხარეს, სადაც ნერვები იკეცება.
შეძენილი წელის ხერხემლის სტენოზი
წელის ხერხემლის სტენოზი ჩვეულებრივ შეძენილია წელის ხერხემლის გადაგვარების გამო და მიდრეკილია ხანდაზმულებზე. შევიწროების მიზეზები შეიძლება შეიცავდეს:
ხერხემლის ტრავმა, როგორიცაა მანქანის შეჯახება, სამუშაო ან სპორტული დაზიანება.
დისკის თიაქარი.
ხერხემლის ოსტეოპოროზი - ცვეთა და ართრიტი.
მაანკილოზებელი სპონდილიტი - ანთებითი ართრიტის ტიპი, რომელიც აზიანებს ხერხემალს.
ოსტეოფიტები - ძვლის ტოტები.
ხერხემლის სიმსივნეები – არასიმსივნური და სიმსივნური სიმსივნეები.
თანდაყოლილი წელის ხერხემლის სტენოზი
თანდაყოლილი წელის ხერხემლის სტენოზი ნიშნავს, რომ ინდივიდი დაიბადება ხერხემლის ანომალიებით, რომელიც შეიძლება არ იყოს აშკარა დაბადებიდან. იმის გამო, რომ ზურგის არხში სივრცე უკვე ვიწროა, ზურგის ტვინი დაუცველია ნებისმიერი ცვლილების მიმართ ასაკის მატებასთან ერთად. მსუბუქი ართრიტის მქონე პირებსაც კი შეუძლიათ ადრეულ პერიოდში განიცადონ ნეიროგენული კლუდიკაციის სიმპტომები და განუვითარდეთ სიმპტომები 30-40-იან წლებში, ნაცვლად 60-70-ისა.
დიაგნოსტიკა
ნეიროგენული კლუდიკაციის დიაგნოზი დიდწილად ეფუძნება ინდივიდის სამედიცინო ისტორიას, ფიზიკურ გამოკვლევას და ვიზუალიზაციას. ფიზიკური გამოკვლევა და მიმოხილვა განსაზღვრავს სად და როდის არის ტკივილი. ჯანდაცვის პროვაიდერმა შეიძლება იკითხოს:
არის წელის ტკივილის ისტორია?
ერთი ფეხის ტკივილია თუ ორივე?
არის ტკივილი მუდმივი?
ტკივილი მოდის და მიდის?
ტკივილი უმჯობესდება თუ ძლიერდება დგომისას ან ჯდომისას?
იწვევს თუ არა მოძრაობები ან აქტივობები ტკივილის სიმპტომებსა და შეგრძნებებს?
არის რაიმე ჩვეულებრივი შეგრძნებები სიარულის დროს?
მკურნალობა
მკურნალობა შეიძლება შედგებოდეს ფიზიოთერაპიისგან, ზურგის სტეროიდების ინექციებისგან და ტკივილგამაყუჩებლებისგან. ქირურგია არის უკანასკნელი საშუალება, როდესაც ყველა სხვა თერაპია ვერ უზრუნველყოფს ეფექტურ რელიეფს.
ტკივილგამაყუჩებლები გამოიყენება წყვეტილი ნეიროგენული კლოდიკაციის სამკურნალოდ. Ესენი მოიცავს:
გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე ანალგეტიკები, როგორიცაა აცეტამინოფენი.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა იბუპროფენი ან ნაპროქსენი.
საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს რეცეპტით არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები გამოიყენება ქრონიკული ნეიროგენული ტკივილის დროს და უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს კუჭის წყლულის განვითარების რისკი, ხოლო აცეტამინოფენის გადაჭარბებულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ტოქსიკურობა და ღვიძლის უკმარისობა.
ქირურგიის
თუ კონსერვატიული მკურნალობა ვერ უზრუნველყოფს ეფექტურ რელიეფს და გავლენას ახდენს მობილურობა და/ან ცხოვრების ხარისხი, შეიძლება რეკომენდირებული იყოს ოპერაცია, რომელიც ცნობილია როგორც ლამინექტომია წელის ხერხემლის დეკომპრესიისთვის. პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს:
ლაპაროსკოპიულად - მცირე ჭრილობებით, სკოპით და ქირურგიული ინსტრუმენტებით.
ღია ოპერაცია - სკალპელით და ნაკერებით.
პროცედურის დროს ხერხემლის ნაწილები ნაწილობრივ ან მთლიანად ამოღებულია.
სტაბილურობის უზრუნველსაყოფად, ძვლებს ზოგჯერ ერწყმის ხრახნები, ფირფიტები ან წნელები.
ორივეს წარმატების მაჩვენებლები მეტ-ნაკლებად ერთნაირია.
ქირურგიული ჩარევის მქონე პირთა 85%-დან 90%-მდე აღწევს ხანგრძლივ და/ან მუდმივ ტკივილს. (Xin-Long Ma et al., 2017 წ)
მოძრაობის მედიცინა: ქიროპრაქტიკული მოვლა
ლიტერატურა
ამმენდოლია C. (2014). დეგენერაციული წელის ხერხემლის სტენოზი და მისი იმპოსტერები: სამი შემთხვევა. კანადის ქიროპრაქტიკის ასოციაციის ჟურნალი, 58 (3), 312–319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). ზურგის სტენოზი და ნეიროგენული კლუდიკაცია. [განახლებულია 2023 წლის 13 აგვისტო]. In: StatPearls [ინტერნეტი]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 იანვარი -. Ხელმისაწვდომია: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., & Lu, B. (2017). ქირურგიის ეფექტურობა წელის ზურგის სტენოზის კონსერვატიული მკურნალობის წინააღმდეგ: რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევების სისტემის მიმოხილვა და მეტა-ანალიზი. ქირურგიის საერთაშორისო ჟურნალი (ლონდონი, ინგლისი), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
ქრონიკულ ტკივილთან დაკავშირებულ პირებს შეუძლიათ თუ არა ნერვის ბლოკირების პროცედურის ჩატარება სიმპტომების შემსუბუქებაში და მართვაში?
ნერვული ბლოკები
ნერვული ბლოკადა არის პროცედურა, რომელიც კეთდება ტკივილის სიგნალების შეწყვეტის/დაბლოკვის მიზნით ნერვის დისფუნქციის ან დაზიანების გამო. მათი გამოყენება შესაძლებელია დიაგნოსტიკური ან სამკურნალო მიზნებისთვის და მათი ეფექტი შეიძლება იყოს მოკლე ან გრძელვადიანი, გამოყენებული ტიპის მიხედვით.
A დროებითი ნერვული ბლოკადა შეიძლება მოიცავდეს აპლიკაციას ან ინექციას, რომელიც აჩერებს ტკივილის სიგნალების გადაცემას მცირე ხნით.
მაგალითად, ორსულობის დროს ეპიდურული ინექციის გამოყენება შესაძლებელია მშობიარობისა და მშობიარობის დროს.
მუდმივი ნერვული ბლოკები მოიცავს ნერვის გარკვეული ნაწილის მოჭრას/გაწყვეტას ან ამოღებას ტკივილის სიგნალების შესაჩერებლად.
ისინი გამოიყენება მძიმე დაზიანებების ან სხვა ქრონიკული ტკივილის პირობებში, რომლებიც არ გაუმჯობესებულა მკურნალობის სხვა მიდგომებთან ერთად.
მკურნალობის გამოყენება
როდესაც ჯანდაცვის პროვაიდერები დიაგნოზირებენ ქრონიკული ტკივილის მდგომარეობას, რომელიც გამოწვეულია ნერვის დაზიანებით ან დისფუნქციით, მათ შეუძლიათ გამოიყენონ ნერვის ბლოკი ტკივილის სიგნალების წარმოქმნის უბნის დასადგენად. მათ შეუძლიათ ჩაატარონ ელექტრომიოგრაფია და/ან ა ნერვის გამტარობის სიჩქარე/NCV ტესტი ქრონიკული ნერვული ტკივილის მიზეზის დადგენა. ნერვულ ბლოკებს ასევე შეუძლიათ ქრონიკული ნეიროპათიური ტკივილის მკურნალობა, როგორიცაა ნერვის დაზიანებით ან შეკუმშვით გამოწვეული ტკივილი. ნერვული ბლოკები რეგულარულად გამოიყენება ზურგისა და კისრის ტკივილის სამკურნალოდ, რომელიც გამოწვეულია დისკების თიაქრით ან ზურგის სტენოზით. (ჯონს ჰოპკინსის მედიცინა. 2024 წელი)
სახეები
სამი ტიპი მოიცავს:
ლოკალური
ნეიროლიზური
ქირურგიული
სამივე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქრონიკული ტკივილის გამომწვევი პირობებისთვის. თუმცა, ნეიროლიზური და ქირურგიული ბლოკები მუდმივია და გამოიყენება მხოლოდ ძლიერი ტკივილის დროს, რომელიც გაუარესდა სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, რომლებსაც არ შეუძლიათ შემსუბუქება.
დროებითი ბლოკები
ადგილობრივი ბლოკირება კეთდება ადგილობრივი ანესთეტიკების ინექციით ან გამოყენებით, როგორიცაა ლიდოკაინი, გარკვეულ ზონაში.
ეპიდურული არის ადგილობრივი ნერვული ბლოკი, რომელიც აწვდის სტეროიდებს ან ანალგეტიკებს ზურგის ტვინის მიდამოში.
ეს ხშირია ორსულობის, მშობიარობისა და მშობიარობის დროს.
ეპიდურული ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქრონიკული კისრის ან ზურგის ტკივილის სამკურნალოდ შეკუმშული ზურგის ნერვის გამო.
ლოკალური ბლოკადა ჩვეულებრივ დროებითია, მაგრამ მკურნალობის გეგმაში ისინი შეიძლება განმეორდეს დროთა განმავლობაში ქრონიკული ტკივილის სამართავად ისეთი პირობებისგან, როგორიცაა ართრიტი, რადიკულიტი და შაკიკი. (NYU Langone Health. 2023 წელი)
მუდმივი ბლოკები
ნეიროლიზური ბლოკი იყენებს ალკოჰოლს, ფენოლს ან თერმულ აგენტებს ქრონიკული ნერვული ტკივილის სამკურნალოდ. (ნევროლოგიური დარღვევებისა და ინსულტის ეროვნული ინსტიტუტი. 2023 წელი) ეს პროცედურები განზრახ აზიანებს ნერვის გზის გარკვეულ უბნებს ისე, რომ ტკივილის სიგნალები ვერ გადაიცემა. ნეიროლიზური ბლოკი ძირითადად გამოიყენება მძიმე ქრონიკული ტკივილის შემთხვევებისთვის, როგორიცაა ტკივილი კიბოთი ან რთული რეგიონალური ტკივილის სინდრომი/CRPS. ისინი ზოგჯერ გამოიყენება ქრონიკული პანკრეატიტისგან მიმდინარე ტკივილისა და ოპერაციის შემდეგ გულმკერდის კედელში ტკივილის სამკურნალოდ. (ჯონს ჰოპკინსის მედიცინა. 2024 წელი) (ალბერტო მ. კაპელარი და სხვები, 2018 წ)
ნეიროქირურგი ახორციელებს ქირურგიულ ნერვის ბლოკირებას, რომელიც გულისხმობს ნერვის კონკრეტული უბნების ქირურგიული მოცილებას ან დაზიანებას. (ნევროლოგიური დარღვევებისა და ინსულტის ეროვნული ინსტიტუტი. 2023 წელი) ქირურგიული ნერვის ბლოკადა გამოიყენება მხოლოდ მძიმე ტკივილის შემთხვევებისთვის, როგორიცაა კიბოს ტკივილი ან ტრიგემინალური ნევრალგია.
მიუხედავად იმისა, რომ ნეიროლიზური და ქირურგიული ნერვის ბლოკები მუდმივი პროცედურებია, ტკივილის სიმპტომები და შეგრძნებები შეიძლება დაბრუნდეს, თუ ნერვები შეძლებენ ხელახლა ზრდას და თავის აღდგენას. (იუნ ჯი ჩოი და სხვები, 2016 წთუმცა, სიმპტომები და შეგრძნებები შეიძლება არ დაბრუნდეს პროცედურის შემდეგ თვეების ან წლების შემდეგ.
ამ პროცედურებს შეიძლება ჰქონდეს ნერვის მუდმივი დაზიანების პოტენციური რისკი. (ჰიმნი BlueCross. 2023 წელი) ნერვები მგრძნობიარეა და ნელა აღდგება, ამიტომ მცირე შეცდომამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. (დ ო'ფლაერტი და სხვები, 2018 წ) საერთო გვერდითი მოვლენები მოიცავს:
კუნთების დამბლა
სისუსტე
ხშირი დაბუჟება
იშვიათ შემთხვევებში, ბლოკმა შეიძლება გააღიზიანოს ნერვი და გამოიწვიოს დამატებითი ტკივილი.
გამოცდილი და ლიცენზირებული ჯანდაცვის პრაქტიკოსები, როგორიცაა ქირურგები, ტკივილის მართვის ექიმები, ანესთეზიოლოგები და სტომატოლოგები, გაწვრთნილნი არიან ამ პროცედურების გულდასმით შესასრულებლად.
ყოველთვის არის ნერვის დაზიანების ან დაზიანების რისკი, მაგრამ ნერვული ბლოკირების უმეტესი ნაწილი უსაფრთხოდ და წარმატებით მცირდება და ეხმარება ქრონიკული ტკივილის მართვაში. (ჰიმნი BlueCross. 2023 წელი)
რა ელის
ინდივიდებმა შეიძლება იგრძნონ დაბუჟება ან ტკივილი და/ან შეამჩნიონ სიწითლე ან გაღიზიანება დროებითი ადგილის მახლობლად ან მის გარშემო.
პირებს, რომლებსაც აღენიშნებათ ტკივილის სიმპტომები, როგორიცაა სროლა, დარტყმა ან ელექტრული შეგრძნებები ზურგის ზედა ნაწილში, შეიძლება გამოწვეული იყოს გულმკერდის ნერვის ნერვის დაზიანებით. შეუძლია თუ არა ანატომიის და სიმპტომების ცოდნა ჯანდაცვის პროვაიდერებს ეფექტური მკურნალობის გეგმის შემუშავებაში?
თორაკოდორსალური ნერვი
ასევე ცნობილია, როგორც შუა კანქვეშა ნერვი ან გრძელი კანქვეშა ნერვიის იშლება მხრის წნულის ნაწილიდან და უზრუნველყოფს საავტომობილო ინერვაციას/ფუნქციას ზურგის უკანა კუნთი.
Anatomy
მხრის წნული არის ნერვების ქსელი, რომელიც სათავეს იღებს კისრის ზურგის ტვინიდან. ნერვები ამარაგებს მკლავებისა და ხელების მგრძნობელობისა და მოძრაობის უმეტეს ნაწილს, თითოეულ მხარეს ერთი. მისი ხუთი ფესვი მოდის მეხუთე-მერვე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისა და პირველი გულმკერდის ხერხემლის შორის. იქიდან, ისინი ქმნიან უფრო დიდ სტრუქტურას, შემდეგ ყოფენ, ხელახლა აერთიანებენ და ისევ ყოფენ, რათა შექმნან უფრო პატარა ნერვები და ნერვული სტრუქტურები, როდესაც ისინი მოძრაობენ მკლავში. კისრისა და გულმკერდის მეშვეობით ნერვები საბოლოოდ უერთდებიან და ქმნიან სამ თოკს, რომელიც მოიცავს:
გვერდითი კაბელი
მედიალური კაბელი
უკანა კაბელი
უკანა ტვინი წარმოქმნის ძირითად და მცირე ტოტებს, რომლებიც მოიცავს:
აქსილარული ნერვი
რადიალური ნერვი
მცირე ფილიალები მოიცავს:
ზედა კანქვეშა ნერვი
ქვედა კანქვეშა ნერვი
გულმკერდის ნერვი
სტრუქტურა და პოზიცია
გულმკერდის ნერვი განშტოდება მკლავის უკანა ტვინიდან და მიემართება ქვემოთ, კანქვეშა არტერიის შემდეგ, ლატისიმუს დორსის კუნთამდე.
იგი უერთდება მკლავის ზედა ნაწილს, გადაჭიმულია იღლიის უკანა მხარეს, ქმნის იღლიის თაღს და შემდეგ ფართოვდება დიდ სამკუთხედად, რომელიც ეხვევა ნეკნებსა და ზურგს.
გულმკერდის ნერვი ღრმად დევს ლატისიმუს დორსიში და ქვედა კიდე ჩვეულებრივ აღწევს წელის მახლობლად.
ვარიაციები
არსებობს გულმკერდის ნერვის სტანდარტული მდებარეობა და მიმდინარეობა, მაგრამ ინდივიდუალური ნერვები ყველასთვის ერთნაირი არ არის.
ნერვი, როგორც წესი, განშტოდება მხრის წნულის უკანა ტვინიდან სამი სხვადასხვა წერტილიდან.
ლატს შეიძლება ჰქონდეს იშვიათი ანატომიური ვარიაცია, რომელიც ცნობილია როგორც a ლანგერის თაღი, რომელიც არის დამატებითი ნაწილი, რომელიც აკავშირებს მკლავის კუნთებს ან შემაერთებელ ქსოვილს საერთო შემაერთებელი წერტილის ქვეშ.
ტკივილი, რომელიც შეიძლება იყოს სროლა, დარტყმა ან ელექტრული შეგრძნებები.
დაბუჟება, ჩხვლეტა.
სისუსტე და ფუნქციის დაკარგვა ასოცირებულ კუნთებსა და სხეულის ნაწილებში, მაჯის და თითის ვარდნის ჩათვლით.
მკლავში ნერვის გავლის გამო, ექიმები ფრთხილად უნდა იყვნენ ანატომიური ვარიანტების მიმართ, რათა მათ უნებურად არ დააზიანონ ნერვი მკერდის კიბოს პროცედურების დროს, მათ შორის იღლიის ამოკვეთის დროს.
პროცედურა ტარდება ლიმფური კვანძების შესამოწმებლად ან მოსაშორებლად და გამოიყენება სარძევე ჯირკვლის კიბოს სტადიონირებასა და მკურნალობაში.
კვლევის მიხედვით, იღლიის ლიმფური კვანძის ამოკვეთის მქონე პირთა 11%-ს ნერვის დაზიანება განიცადა. (როზერ ბელმონტე და სხვები, 2015 წ)
მკერდის რეკონსტრუქცია
სარძევე ჯირკვლის რეკონსტრუქციის ქირურგიაში, ლატები შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმპლანტის ფლაპად.
გარემოებებიდან გამომდინარე, გულმკერდის ნერვი შეიძლება დარჩეს ხელუხლებელი ან მოწყვეტილი.
არსებობს გარკვეული მტკიცებულება, რომ ნერვის ხელუხლებელი დატოვება შეიძლება გამოიწვიოს კუნთის შეკუმშვა და იმპლანტის დისლოკაცია.
გულმკერდის დაუზიანებელმა ნერვმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კუნთის ატროფია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხრებისა და მკლავების სისუსტე.
გრაფტის გამოყენება
გულმკერდის ნერვის ნაწილი ჩვეულებრივ გამოიყენება ნერვული გრაფტის რეკონსტრუქციაში დაზიანების შემდეგ ფუნქციის აღსადგენად, რომელიც მოიცავს შემდეგს:
კუნთოვანი ნერვი
დამხმარე ნერვი
აქსილარული ნერვი
ნერვის გამოყენება ასევე შესაძლებელია მკლავის ტრიცეფსის კუნთის ნერვული ფუნქციის აღსადგენად.
რეაბილიტაცია
თუ გულმკერდის ნერვი დაზიანებულია ან დაზიანებულია, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:
ფრჩხილები ან ნამსხვრევები.
ფიზიკური თერაპია მოძრაობის დიაპაზონის, მოქნილობისა და კუნთების სიძლიერის გასაუმჯობესებლად.
თუ არსებობს შეკუმშვა, შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია წნევის შესამცირებლად.
ინტეგრირებული მედიცინის შესწავლა
ლიტერატურა
Chu B, Bordoni B. ანატომია, გულმკერდი, თორაკოდორსალური ნერვები. [განახლებულია 2023 წლის 24 ივლისს]. In: StatPearls [ინტერნეტი]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 იანვარი -. Ხელმისაწვდომია: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/
Al Maksoud, A. M., Barsoum, A. K., & Moneer, M. M. (2015). ლანგერის თაღი: იშვიათი ანომალია გავლენას ახდენს აქსილარული ლიმფადენექტომიაზე. ქირურგიული შემთხვევების მოხსენებების ჟურნალი, 2015 (12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159
შეუძლიათ თუ არა სენსორული ნერვის დისფუნქციის მქონე პირებს ჩაატარონ არაქირურგიული დეკომპრესია, რათა აღადგინონ სენსორული მობილურობის ფუნქცია თავიანთ სხეულებში?
შესავალი
ზურგის სვეტი ძვალ-კუნთოვან სისტემაში მოიცავს ძვლებს, სახსრებს და ნერვებს, რომლებიც მუშაობენ სხვადასხვა კუნთებთან და ქსოვილებთან ერთად, რათა უზრუნველყონ ზურგის ტვინი დაცული. ზურგის ტვინი არის ცენტრალური ნერვული სისტემის ნაწილი, სადაც ნერვული ფესვები ვრცელდება სხეულის ზედა და ქვედა ნაწილებზე, რომლებიც უზრუნველყოფენ სენსორულ-მოტორულ ფუნქციებს. ეს საშუალებას აძლევს სხეულს იმოძრაოს და იმუშაოს ტკივილისა და დისკომფორტის გარეშე. თუმცა, როდესაც სხეული და ხერხემალი დაბერდება, ან როდესაც ადამიანს აქვს დაზიანებები, ნერვული ფესვები შეიძლება გაღიზიანდეს და გამოიწვიოს უცნაური შეგრძნებები, როგორიცაა დაბუჟება ან ჩხვლეტა, რაც ხშირად დაკავშირებულია სხეულის ტკივილთან. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სოციალურ-ეკონომიკური დატვირთვა ბევრ ინდივიდზე და, თუ დაუყოვნებლივ არ განიხილება, შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ტკივილი. ამ მომენტამდე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი ადამიანი, რომელსაც აქვს სხეულის კიდურების ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია სენსორული ნერვის დისფუნქციასთან. ეს იწვევს კუნთოვან-კუნთოვანი აშლილობების მქონე ბევრ ადამიანს, დაიწყოს მკურნალობის ძებნა. დღევანდელი სტატია განიხილავს, თუ როგორ მოქმედებს ნერვის დისფუნქცია კიდურებზე და როგორ შეიძლება არაქირურგიული დეკომპრესია დაეხმაროს ნერვული დისფუნქციის შემცირებას, რათა მობილურობა დაბრუნდეს ზედა და ქვედა კიდურებზე. ჩვენ ვესაუბრებით სერტიფიცირებულ სამედიცინო პროვაიდერებს, რომლებიც აერთიანებენ ჩვენი პაციენტების ინფორმაციას, რათა უზრუნველყონ არაქირურგიული გადაწყვეტილებები, როგორიცაა დეკომპრესია, ნერვის დისფუნქციის მქონე პირთა დასახმარებლად. ჩვენ ასევე ვაცნობებთ პაციენტებს, თუ როგორ შეიძლება არაქირურგიულმა დეკომპრესიამ აღადგინოს მობილურობა-სენსორობა ზედა და ქვედა კიდურებზე. ჩვენ მოვუწოდებთ ჩვენს პაციენტებს დაუსვან რთული და საგანმანათლებლო კითხვები ჩვენს ასოცირებულ სამედიცინო პროვაიდერებს ტკივილის მსგავსი სიმპტომების შესახებ, რომლებსაც ისინი განიცდიან, რომლებიც დაკავშირებულია სენსორული ნერვის დისფუნქციასთან. დოქტორი ალექს ხიმენესი, DC, იყენებს ამ ინფორმაციას, როგორც აკადემიურ მომსახურებას. პასუხისმგებლობის შეზღუდვის განაცხადი.
როგორ მოქმედებს ნერვის დისფუნქცია კიდურებზე
გაქვთ ჩხვლეტის ან დაბუჟების შეგრძნება ხელებსა და ფეხებში, რომელიც არ უნდა გაქრეს? გრძნობთ თუ არა ტკივილს ზურგის სხვადასხვა ნაწილში, რომლის შემსუბუქება შესაძლებელია მხოლოდ დაჭიმვის ან დასვენების გზით? ან გტკივა დიდი მანძილის სიარული, რომლებზეც გრძნობთ, რომ მუდმივად გჭირდებათ დასვენება? ტკივილის მსგავსი მრავალი სცენარი ასოცირდება სენსორული ნერვის დისფუნქციასთან, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ზედა და ქვედა კიდურებზე. როდესაც ბევრი ადამიანი განიცდის სენსორული ნერვის დისფუნქციას და განიცდის უცნაურ შეგრძნებებს კიდურებში, ბევრი ფიქრობს, რომ ეს გამოწვეულია კისრის, მხრების ან ზურგის კუნთოვანი ტკივილით. ეს საკითხის მხოლოდ ნაწილია, რადგან მრავალი გარემო ფაქტორი შეიძლება ასოცირებული იყოს სენსორული ნერვის ტკივილთან, რადგან ნერვული ფესვები შეკუმშული და აგზნებულია, რაც იწვევს კიდურებში სენსორული ნერვის დისფუნქციას. ვინაიდან ნერვული ფესვები ზურგის ტვინიდან არის გაშლილი, ტვინი ნეირონს აგზავნის ინფორმაციას ნერვულ ფესვებში, რათა დაუშვას სენსორული მოძრაობის ფუნქცია ზედა და ქვედა კიდურებში. ეს საშუალებას აძლევს სხეულს იყოს მოძრავი დისკომფორტის ან ტკივილის გარეშე და ფუნქციონალური ყოველდღიური აქტივობებით. თუმცა, როდესაც ბევრი ადამიანი იწყებს განმეორებით მოძრაობებს, რაც იწვევს ზურგის დისკის მუდმივ შეკუმშვას, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დისკის პოტენციური თიაქარი და კუნთოვანი სისტემის დარღვევები. ვინაიდან მრავალი ნერვული ფესვი ვრცელდება სხვადასხვა კიდურებზე, როდესაც ძირითადი ნერვული ფესვები გამწვავებულია, მას შეუძლია ტკივილის სიგნალების გაგზავნა თითოეულ კიდურზე. აქედან გამომდინარე, ბევრ ადამიანს აქვს ნერვის ჩაკეტვა, რაც იწვევს წელის, დუნდულოების და ფეხის ტკივილს, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს მათ ყოველდღიურ რუტინაზე. (კარლი და სხვები, 2022 წ) ამავდროულად, რადიკულიტის მქონე ბევრ ადამიანს აქვს სენსორული ნერვის დისფუნქცია, რაც გავლენას ახდენს მათ სიარულის უნარზე. რადიკულიტის დროს, ის შეიძლება ასოცირებული იყოს ზურგის დისკის პათოლოგიასთან და იწვევს ბევრ ადამიანს მკურნალობას. (ბუშმა და სხვები)
რადიკულიტის საიდუმლოებები გამჟღავნებულია-ვიდეო
როდესაც საქმე ეხება სენსორული ნერვის დისფუნქციის შესამცირებლად მკურნალობის ძიებას, ბევრი ადამიანი ირჩევს არაქირურგიულ გადაწყვეტილებებს ტკივილის მსგავსი სიმპტომების შესამცირებლად და ტკივილის სიგნალების შესამცირებლად, რომლებიც იწვევენ ზედა და ქვედა კიდურებს. არაქირურგიული მკურნალობის ხსნარებს, როგორიცაა დეკომპრესია, შეუძლია ხელი შეუწყოს სენსორული ნერვის ფუნქციის აღდგენას ნაზი წევის გზით, რაც იწვევს ზურგის დისკს გამწვავებული ნერვის ფესვის დაშლას და სხეულის ბუნებრივი სამკურნალო პროცესის დაწყებას. ამავდროულად, ის ხელს უწყობს კუნთოვანი სისტემის დარღვევების შემცირებას დაბრუნებისგან. ზემოთ მოცემულ ვიდეოში ნაჩვენებია, თუ როგორ შეიძლება შემცირდეს რადიკულიტი, რომელიც დაკავშირებულია სენსორული ნერვის დისფუნქციასთან, არაქირურგიული მკურნალობის საშუალებით, რათა სხეულის კიდურები უკეთესად იგრძნონ თავი.
არაქირურგიული დეკომპრესია, რომელიც ამცირებს ნერვის დისფუნქციას
არაქირურგიულ მკურნალობას შეუძლია შეამციროს წელის ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია სენსორული ნერვის დისფუნქციასთან, რათა აღადგინოს სენსორულ-მოტორული ფუნქცია ზედა და ქვედა კიდურებზე. ბევრ ადამიანს, რომელიც აერთიანებს არაქირურგიულ მკურნალობას, როგორიცაა დეკომპრესია, როგორც მათი ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის რუტინის ნაწილი, შეიძლება დაინახოს გაუმჯობესება თანმიმდევრული მკურნალობის შემდეგ. (Chou et al., 2007მას შემდეგ, რაც ბევრი ჯანდაცვის პრაქტიკოსი აერთიანებს არაქირურგიულ მკურნალობას, როგორიცაა დეკომპრესია მათ პრაქტიკაში, საკმაოდ გაუმჯობესდა ტკივილის მართვა. (ბრონფორტი და სხვები, 2008 წ)
როდესაც ბევრი ადამიანი იწყებს არაქირურგიული დეკომპრესიის გამოყენებას სენსორული ნერვის დისფუნქციისთვის, ბევრი დაინახავს ტკივილის, მობილურობისა და ყოველდღიური ცხოვრების გაუმჯობესებას. (Gose და სხვ., 1998 წ). რასაც ხერხემლის დეკომპრესია აკეთებს ნერვული ფესვებისთვის არის ის, რომ ის ეხმარება დაზარალებულ დისკს, რომელიც ამძიმებს ნერვულ ფესვს, აბრუნებს დისკს თავდაპირველ მდგომარეობაში და ატენიანებს მას. (რამოსი და მარტინი, 1994 წროდესაც ბევრი ადამიანი იწყებს ფიქრს საკუთარ ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე, არაქირურგიული მკურნალობა შეიძლება იყოს ეფექტური მათთვის ხელმისაწვდომი ფასის გამო და როგორ შეიძლება მათი კომბინირება სხვა თერაპიებთან, რათა უკეთ აკონტროლონ ნერვის დისფუნქციასთან დაკავშირებული ტკივილი, რომელიც გავლენას ახდენს სხეულის კიდურებზე.
ლიტერატურა
Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Kawchuk, G., & Dagenais, S. (2008). წელის ქრონიკული ტკივილის მტკიცებულებაზე ინფორმირებული მართვა ხერხემლის მანიპულაციით და მობილიზებით. ხერხემლის ჯ, 8(1), 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023
Bush, K., Cowan, N., Katz, DE, & Gishen, P. (1992). რადიკულიტის ბუნებრივი ისტორია, რომელიც დაკავშირებულია დისკის პათოლოგიასთან. პერსპექტიული კვლევა კლინიკური და დამოუკიდებელი რენტგენოლოგიური დაკვირვებით. ხერხემლის (Phila Pa 1976), 17(10), 1205-1212. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013
Chou, R., Huffman, LH, American Pain, S., & American College of, P. (2007). არაფარმაკოლოგიური თერაპია მწვავე და ქრონიკული წელის ტკივილისთვის: ამერიკული ტკივილის საზოგადოების / ექიმთა ამერიკული კოლეჯის კლინიკური პრაქტიკის სახელმძღვანელოს მტკიცებულებების მიმოხილვა. ენ სტაჟიორი Med, 147(7), 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Gose, EE, Naguszewski, WK, & Naguszewski, RK (1998). ხერხემლის ღერძული დეკომპრესიის თერაპია ტკივილისთვის, რომელიც ასოცირდება თიაქართან ან დეგენერაციულ დისკებთან ან ფაზის სინდრომთან: შედეგის კვლევა. Neurol Res, 20(3), 186-190. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504
Karl, HW, Helm, S., & Trescot, AM (2022). ზედა და შუა კლუნალური ნერვის ჩაკეტვა: წელის და რადიკულური ტკივილის მიზეზი. ტკივილის ექიმი, 25(4), E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175
ქრონიკული ტკივილის მქონე პირებს შეუძლიათ თუ არა ტკივილის მართვის სპეციალისტების უკეთ გაგება დაეხმარონ ეფექტური მულტიდისციპლინარული მკურნალობის გეგმების შემუშავებაში?
ტკივილის მართვის სპეციალისტები
ტკივილის მართვა არის მზარდი სამედიცინო სპეციალობა, რომელიც იყენებს მრავალდისციპლინურ მიდგომას ყველა სახის ტკივილის სამკურნალოდ. ეს არის მედიცინის ფილიალი, რომელიც იყენებს მეცნიერულად დადასტურებულ ტექნიკას და მეთოდებს ტკივილის სიმპტომებისა და შეგრძნებების შესამსუბუქებლად, შესამცირებლად და მართვისთვის. ტკივილის მართვის სპეციალისტები აფასებენ, აღადგენენ და მკურნალობენ მდგომარეობების სპექტრს, მათ შორის ნეიროპათიურ ტკივილს, რადიკულიტი, პოსტოპერაციულ ტკივილს, ქრონიკული ტკივილის პირობებს და სხვა. პირველადი ჯანდაცვის მრავალი პროვაიდერი მიმართავს თავის პაციენტებს ტკივილის მართვის სპეციალისტებს, თუ ტკივილის სიმპტომები მუდმივია ან მათი გამოვლინებაში მნიშვნელოვანია.
სპეციალისტები
ტკივილის მენეჯმენტში სპეციალიზირებული ჯანდაცვის პროვაიდერები აღიარებენ ტკივილის კომპლექსურ ბუნებას და უახლოვდებიან პრობლემას ყველა მიმართულებით. ტკივილის კლინიკაში მკურნალობა პაციენტზე ორიენტირებულია, მაგრამ დამოკიდებულია კლინიკის ხელმისაწვდომ რესურსებზე. ამჟამად, არ არსებობს დადგენილი სტანდარტები საჭირო დისციპლინების ტიპებისთვის, კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც მკურნალობის ვარიანტები განსხვავდება კლინიკიდან კლინიკაში. ექსპერტები ამბობენ, რომ დაწესებულებამ პაციენტებს უნდა შესთავაზოს:
კოორდინატორი პრაქტიკოსი, რომელიც სპეციალიზირებულია ტკივილის მართვაში და კონსულტაციას უწევს სპეციალისტებს პაციენტის სახელით.
ტკივილის მართვის სხვა სპეციალობებია ანესთეზიოლოგია, ნეიროქირურგია და შინაგანი მედიცინა. ჯანდაცვის კოორდინირებულმა პროვაიდერმა შეიძლება მიმართოს ინდივიდს სერვისებისთვის:
ჯანდაცვის პროვაიდერს უნდა ჰქონდეს გავლილი დამატებითი ტრენინგი და სერთიფიკატი ტკივილის მედიცინაში და იყოს მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, ბორდის სერთიფიკატით მინიმუმ ერთი ქვემოთ ჩამოთვლილიდან (სამედიცინო სპეციალობების ამერიკული საბჭო. 2023 წელი)
Anesthesiology
ფიზიკური რეაბილიტაცია
ფსიქიატრიაში
ნევროლოგიის
ტკივილის მართვის ექიმს ასევე უნდა ჰქონდეს თავისი პრაქტიკა შეზღუდული სპეციალობით, რომელსაც აქვს სერტიფიცირება.
მენეჯმენტის მიზნები
ტკივილის მართვის სფერო ყველა სახის ტკივილს განიხილავს, როგორც დაავადებას. ქრონიკული, როგორიცაა თავის ტკივილი; მწვავე, ოპერაციიდან და სხვა. ეს საშუალებას იძლევა გამოიყენოს მეცნიერება და უახლესი სამედიცინო მიღწევები ტკივილის შესამსუბუქებლად. ახლა ბევრი მოდალობაა, მათ შორის:
მედიკამენტების
ინტერვენციული ტკივილის მართვის ტექნიკა - ნერვული ბლოკები, ზურგის ტვინის სტიმულატორები და მსგავსი მკურნალობა.
ინდივიდებმა დაადგინეს, რომ ოპერაცია მათ მდგომარეობას არ მოაქვს სარგებელს.
საზოგადოებებისა და სადაზღვევო კომპანიების მიერ ტკივილის სინდრომების უკეთ გააზრება და ტკივილის გაზრდილი კვლევები ხელს შეუწყობს მკურნალობისა და ტექნოლოგიების დაზღვევის გაზრდას ინტერვენციული შედეგების გასაუმჯობესებლად.
Nalamachu S. (2013). ტკივილის მართვის მიმოხილვა: მკურნალობის კლინიკური ეფექტურობა და ღირებულება. მართული მოვლის ამერიკული ჟურნალი, 19 (14 Suppl), s261–s266.
ინტერვენციული ტკივილის ექიმების ამერიკული საზოგადოება. (2023). ტკივილის ექიმი.
ჩხვლეტის ან ჩხვლეტას ან ჩხვლეტას ან ნემსის შეგრძნებას, რომელიც ხელებს ან ფეხებს აღემატება, შესაძლოა აღენიშნებოდეთ პარესთეზია, რაც ჩნდება ნერვის შეკუმშვის ან დაზიანების დროს. შეიძლება თუ არა სიმპტომებისა და მიზეზების ცოდნა დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში?
პარესთეზია სხეულის შეგრძნებები
დაბუჟება ან ჩხვლეტის შეგრძნება, როდესაც მკლავი, ფეხი ან ფეხი იძინებს, ეხება არა იმდენად სისხლის მიმოქცევას, არამედ ნერვულ ფუნქციას.
პარესთეზია არის პათოლოგიური შეგრძნება, რომელიც იგრძნობა სხეულში ნერვების შეკუმშვის ან გაღიზიანების გამო.
ეს შეიძლება იყოს მექანიკური მიზეზი, როგორიცაა შეკუმშული/დაჭერილი ნერვი.
ან შეიძლება იყოს სამედიცინო მდგომარეობის, ტრავმის ან ავადმყოფობის გამო.
სიმპტომები ჩვეულებრივ გრძელდება 30 წუთი ან ნაკლები.
დაზიანებული კიდურის შერყევა ხშირად ხსნის შეგრძნებებს.
პარესთეზია ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს მხოლოდ ერთ მკლავზე ან ფეხზე ერთდროულად.
თუმცა, ორივე მკლავი და ფეხები შეიძლება დაზარალდეს, რაც დამოკიდებულია მიზეზზე.
თუ სიმპტომები 30 წუთზე მეტხანს გაგრძელდება, მიმართეთ ექიმს. მკურნალობა შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ სხეულის პარესთეზიის შეგრძნებები გამოწვეულია სერიოზული გამომწვევი მიზეზით.
მიზეზები
არასწორი და არაჯანსაღი პოზებით ჯდომამ შეიძლება შეკუმშოს ნერვი და გამოიწვიოს სიმპტომები. თუმცა, ზოგიერთი მიზეზი უფრო შემაშფოთებელია და შეიძლება შეიცავდეს:
თუ სიმპტომები არ გაქრება 30 წუთის შემდეგ ან გაურკვეველი მიზეზების გამო კვლავ ბრუნდება, დარეკეთ ჯანდაცვის პროვაიდერთან, რათა გაარკვიოთ, თუ რა იწვევს პათოლოგიურ შეგრძნებებს. გაუარესების შემთხვევას უნდა აკონტროლოს ჯანდაცვის პროვაიდერი.
შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული პერიფერიული ნეიროპათია ჩვეულებრივ იწყება პარესთეზიის შეგრძნებით ფეხის/ტერფებში და შეიძლება გაუარესდეს და გამოიწვიოს სხვა გართულებები.
ჯანდაცვის პროვაიდერი იმუშავებს ინდივიდთან, რათა გაიგოს სიმპტომები და ჩაატაროს შესაბამისი დიაგნოსტიკური ტესტები მიზეზის დასადგენად. ჯანდაცვის პროვაიდერი შეარჩევს ტესტებს ფიზიკური გამოკვლევის საფუძველზე. საერთო დიაგნოსტიკური პროცედურები მოიცავს: (Merck Manual პროფესიონალური ვერსია. 2022 წელი)
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია - ხერხემლის, ტვინის ან კიდურების MRI.
რენტგენი ძვლის ანომალიების გამოსარიცხად, როგორიცაა მოტეხილობა.
სისხლის ტესტები.
ელექტრომიოგრაფია - EMG კვლევები.
ნერვის გამტარობის სიჩქარე - NCV ტესტი.
თუ პარესთეზიას თან ახლავს ზურგის ან კისრის ტკივილი, ჯანდაცვის პროვაიდერმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს შეკუმშული/დაჭიმული ზურგის ნერვის შესახებ.
თუ ინდივიდს აქვს დიაბეტის ანამნეზი, რომელიც ცუდად კონტროლდება, შეიძლება ეჭვობდეს პერიფერიულ ნეიროპათიაზე.
მკურნალობა
პარესთეზიის მკურნალობა დამოკიდებულია დიაგნოზზე. ჯანდაცვის პროვაიდერს შეუძლია დაეხმაროს განსაზღვროს მოქმედების საუკეთესო გზა კონკრეტული მდგომარეობისთვის.
ნერვული სისტემის
თუ სიმპტომები გამოწვეულია ცენტრალური ნერვული მდგომარეობით, როგორიცაა MS, ადამიანები მჭიდროდ ითანამშრომლებენ თავიანთ ჯანდაცვის პროვაიდერთან შესაბამისი მკურნალობის მისაღებად.
თუ პარესთეზია გამოწვეულია ზურგის ნერვის შეკუმშვით, როგორიცაა რადიკულიტი, ინდივიდები შეიძლება მიმართონ chiropractor და ფიზიოთერაპიის გუნდი ნერვისა და წნევის გასათავისუფლებლად. (ჯული მ.ფრიცი და სხვები, 2021 წ)
ფიზიოთერაპევტს შეუძლია დანიშნოს ზურგის ვარჯიშები ნერვის შეკუმშვის შესამსუბუქებლად და ნორმალური შეგრძნებებისა და მოძრაობის აღსადგენად.
მოქნილობისა და მობილურობის აღსადგენად გამაძლიერებელი ვარჯიშები შეიძლება დაინიშნოს, თუ სისუსტე ვლინდება სხეულის პარესთეზიასთან ერთად.
Herniated Disc
თუ დისკის თიაქარი იწვევს არანორმალურ შეგრძნებებს და არ არის გაუმჯობესება კონსერვატიული ზომებით, ჯანდაცვის პროვაიდერმა შეიძლება შესთავაზოს ოპერაცია ნერვზე ზეწოლის შესამსუბუქებლად. (ამერიკის ნევროლოგთა ასოციაცია. 2023 წელი)
ქირურგიულ პროცედურებში, როგორიცაა ლამინექტომია ან დისექტომია, მიზანია ნერვული ფუნქციის აღდგენა.
ოპერაციის შემდგომ, ინდივიდებს შეიძლება ურჩიონ ფიზიოთერაპევტს, რათა დაეხმარონ მობილობის აღდგენას.
დიაბეტისა და საჭმლის მომნელებელი და თირკმელების დაავადებების ეროვნული ინსტიტუტი. (2018) პერიფერიული ნეიროპათია.
Merck Manual პროფესიონალური ვერსია. (2022) Numbness.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). ვარჯიშის გავლენა გაფანტული სკლეროზის მქონე ქალ პაციენტებში დაღლილობაზე, დეპრესიასა და პარესთეზიაზე. მედიცინა და მეცნიერება სპორტსა და ვარჯიშში, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). ფიზიკური თერაპიის მიმართვა პირველადი ჯანდაცვისგან ზურგის მწვავე ტკივილის დროს რადიკულიტით: რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევა. შინაგანი მედიცინის ანალები, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
IFM– ის Find A Practitioner ინსტრუმენტი არის ყველაზე დიდი რეფერალური ქსელი ფუნქციონალურ მედიცინაში, რომელიც შექმნილია პაციენტების დასახმარებლად ფუნქციონალური მედიცინის სპეციალისტებისთვის მსოფლიოს ნებისმიერ წერტილში. IFM სერთიფიცირებული პრაქტიკოსი ჩამოთვლილია ძიების შედეგებში, ფუნქციურ მედიცინაში მათი ფართო ცოდნის გათვალისწინებით
