უკან კლინიკის პირადი ტრავმის ქიროპრაქტიული გუნდი. უბედური შემთხვევის შედეგად მიღებულმა დაზიანებებმა შეიძლება არა მხოლოდ ფიზიკური ზიანი მიაყენოს თქვენ ან საყვარელ ადამიანს, არამედ პირადი ტრავმის საქმეში მონაწილეობა ხშირად შეიძლება იყოს რთული და სტრესული სიტუაცია. ამ ტიპის გარემოებები, სამწუხაროდ, საკმაოდ ხშირია და როდესაც ინდივიდი აწყდება ტკივილს და დისკომფორტს უბედური შემთხვევის ან ძირითადი მდგომარეობის შედეგად, რომელიც გაუარესდა ტრავმის შედეგად, მათი კონკრეტული პრობლემის სწორი მკურნალობის პოვნა შეიძლება იყოს კიდევ ერთი გამოწვევა. თავისით.
დოქტორ ალექს ჯიმენესის პირადი ტრავმის სტატიების კრებული ხაზს უსვამს სხვადასხვა სახის პირადი ტრავმის შემთხვევებს, მათ შორის საავტომობილო ავარიებს, რამაც გამოიწვია მათრახი, და ასევე აჯამებს სხვადასხვა ეფექტურ მკურნალობას, როგორიცაა ქიროპრაქტიკული მოვლა. დამატებითი ინფორმაციისთვის, გთხოვთ, დაგვიკავშირდეთ ნომერზე (915) 850-0900 ან მოგვწეროთ პირადად დოქტორ ხიმენესთან (915) 540-8444.
მათ, ვინც განიცდის კისრის ტკივილს, სიმტკიცეს, თავის ტკივილს, მხრისა და ზურგის ტკივილს, შესაძლოა აწუხებდეს მათრახის დაზიანება. შეუძლია თუ არა ჭინჭრის ციების ნიშნების და სიმპტომების ცოდნა, დაეხმაროს ადამიანებს ტრავმის ამოცნობაში და დაეხმაროს სამედიცინო პროვაიდერებს ეფექტური მკურნალობის გეგმის შემუშავებაში?
Whiplash ნიშნები და სიმპტომები
Whiplash არის კისრის დაზიანება, რომელიც, როგორც წესი, ხდება სატრანსპორტო საშუალების შეჯახების ან უბედური შემთხვევის შემდეგ, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი დაზიანებით, რომელიც სწრაფად ატრიალებს კისერს წინ და უკან. ეს არის კისრის კუნთების მსუბუქი და ზომიერი დაზიანება. ჩხვლეტის საერთო ნიშნები და სიმპტომები მოიცავს:
ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ქრონიკული ტკივილი და თავის ტკივილი.
სიმპტომები და მკურნალობა დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს ტკივილგამაყუჩებელ მედიკამენტებს, ყინულისა და სითბოს თერაპიას, ქიროპრაქტიკას, ფიზიოთერაპიას და გაჭიმვის ვარჯიშებს.
ხშირი ნიშნები და სიმპტომები
თავის უეცარმა მოძრაობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს კისრის რამდენიმე სტრუქტურაზე. ეს სტრუქტურები მოიცავს:
კუნთების
Bones
სახსრების
ტენდერები
ლიგამნები
ინტერვერტებრული დისკები
სისხლძარღვები
ნერვები.
რომელიმე მათგანზე ან ყველა მათგანზე შეიძლება დაზარალდეს მათრახის დაზიანება. (MedlinePlus, 2017 წელი)
სტატისტიკა
Whiplash არის კისრის დაჭიმვა, რომელიც წარმოიქმნება კისრის სწრაფი მოძრაობით. Whiplash დაზიანებები შეადგენს მანქანების შეჯახების შედეგად დაზიანებების ნახევარზე მეტს. (მიქელე სტერლინგი, 2014 წელი) მცირე ტრავმის შემთხვევაშიც კი, ყველაზე ხშირი სიმპტომებია: (ნობუჰირო ტანაკა და სხვები, 2018 წ)
კისრის ტკივილი
შემდეგი სიმტკიცე
კისრის სინაზე
კისრის მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონი
ინდივიდებს შეიძლება განუვითარდეთ კისრის დისკომფორტი და ტკივილი ტრავმის შემდეგ მალევე; თუმცა, უფრო ინტენსიური ტკივილი და სიმტკიცე, როგორც წესი, არ ჩნდება ტრავმის შემდეგ. სიმპტომები უარესდება მეორე დღეს ან 24 საათის შემდეგ. (ნობუჰირო ტანაკა და სხვები, 2018 წ)
საწყისი სიმპტომები
მკვლევარებმა დაადგინეს, რომ მათრახით დაავადებული ადამიანების ნახევარზე მეტს უვითარდება სიმპტომები დაზიანებიდან ექვსი საათის განმავლობაში. დაახლოებით 90%-ს უვითარდება სიმპტომები 24 საათის განმავლობაში, ხოლო 100%-ს უვითარდება სიმპტომები 72 საათის განმავლობაში. (ნობუჰირო ტანაკა და სხვები, 2018 წ)
Whiplash წინააღმდეგ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ტრავმული დაზიანება
Whiplash აღწერს კისრის მსუბუქ და ზომიერ დაზიანებას მნიშვნელოვანი ჩონჩხის ან ნევროლოგიური სიმპტომების გარეშე. კისრის მნიშვნელოვანმა დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის მოტეხილობები და დისლოკაციები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნერვებზე და ზურგის ტვინზე. მას შემდეგ, რაც ინდივიდს განუვითარდება ნევროლოგიური პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია კისრის დაზიანებასთან, დიაგნოზი იცვლება მათრახის დარტყმიდან საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ტრავმულ დაზიანებამდე. ეს განსხვავებები შეიძლება დამაბნეველი იყოს, რადგან ისინი იმავე სპექტრზე არიან. კისრის დაჭიმვის სიმძიმის უკეთ გასაგებად, კვებეკის კლასიფიკაციის სისტემა ყოფს კისრის დაზიანებას შემდეგ ხარისხებად (ნობუჰირო ტანაკა და სხვები, 2018 წ)
Grade 0
ეს ნიშნავს, რომ არ არსებობს კისრის სიმპტომები ან ფიზიკური გამოკვლევის ნიშნები.
Grade 1
არსებობს კისრის ტკივილი და სიმტკიცე.
ფიზიკური გამოკვლევის შედეგები ძალიან ცოტაა.
Grade 2
მიუთითებს კისრის ტკივილსა და სიმტკიცეზე
კისრის სინაზე
ფიზიკური გასინჯვისას მობილობის ან კისრის მოძრაობის დიაპაზონის დაქვეითება.
Grade 3
მოიცავს კუნთების ტკივილს და სიმტკიცეს.
ნევროლოგიური სიმპტომები მოიცავს:
Numbness
Tingling
მკლავებში სისუსტე
რეფლექსების დაქვეითება
Grade 4
გულისხმობს ზურგის სვეტის ძვლების მოტეხილობას ან დისლოკაციას.
სხვა სიმპტომები
მათრახის დარტყმის სხვა ნიშნები და სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება ასოცირებული იყოს დაზიანებასთან, მაგრამ ნაკლებად გავრცელებულია ან ხდება მხოლოდ მძიმე ტრავმის დროს, მოიცავს (ნობუჰირო ტანაკა და სხვები, 2018 წ)
დაძაბულობის თავის ტკივილი
ყბა ტკივილი
ძილის პრობლემები
Შაკიკი
სირთულე კონცენტრაცია
კითხვის სირთულეები
ბუნდოვანი ხედვა
თავბრუსხვევა
მართვის სირთულეები
იშვიათი სიმპტომები
მძიმე დაზიანებების მქონე პირებს შეიძლება განუვითარდეთ იშვიათი სიმპტომები, რომლებიც ხშირად მიუთითებენ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ტრავმულ დაზიანებაზე და მოიცავს: (ნობუჰირო ტანაკა და სხვები, 2018 წ)
Amnesia
ტრემორი
ხმის ცვლილებები
ტორტიკოლისი - კუნთების მტკივნეული სპაზმები, რომლებიც თავს ცალ მხარეს აბრუნებენ.
ტვინში სისხლდენა
გართულებები
ადამიანების უმეტესობა ჩვეულებრივ გამოჯანმრთელდება სიმპტომებისგან რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე. (მიქელე სტერლინგი, 2014 წელი) თუმცა, მათრახთან დაკავშირებული გართულებები შეიძლება მოხდეს, განსაკუთრებით მძიმე ხარისხის 3 ან 4 ხარისხის დაზიანებების დროს. მათრახის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული გართულებები მოიცავს ქრონიკულ/ხანგრძლივ ტკივილს და თავის ტკივილს. (მიქელე სტერლინგი, 2014 წელი) საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ტრავმულმა დაზიანებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ზურგის ტვინზე და ასოცირებული იყოს ქრონიკულ ნევროლოგიურ პრობლემებთან, მათ შორის დაბუჟება, სისუსტე და სიარულის გაძნელება. (ლუკ ვან დენ ჰაუვე და სხვები, 2020 წ)
მკურნალობა
ტკივილი ჩვეულებრივ უფრო ძლიერია მეორე დღეს, ვიდრე ტრავმის შემდეგ. Whiplash კუნთ-კუნთოვანი დაზიანების მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა ეს მწვავე დაზიანება თუ ინდივიდს განუვითარდა ქრონიკული კისრის ტკივილი და სიმტკიცე.
მწვავე ტკივილის მკურნალობა შესაძლებელია ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტებით, როგორიცაა Tylenol და Advil, რომლებიც ეფექტურად მკურნალობენ ტკივილს.
ადვილი არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება, რომლის მიღებაც შესაძლებელია ტკივილგამაყუჩებელ ტილენოლთან ერთად, რომელიც მოქმედებს სხვადასხვა გზით.
მკურნალობის ძირითადი საფუძველია რეგულარული აქტივობის წახალისება გაჭიმვით და ვარჯიშით. (მიქელე სტერლინგი, 2014 წელი)
ფიზიოთერაპია იყენებს სხვადასხვა მოძრაობის ვარჯიშებს კისრის კუნთების გასაძლიერებლად და ტკივილის შესამსუბუქებლად.
ქიროპრაქტიკული კორექტირება და არაქირურგიული დეკომპრესია დაგეხმარებათ ხერხემლის გასწორებაში და კვებაში.
Acupuncture შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ბუნებრივი ჰორმონების გამოყოფა, რომლებიც უზრუნველყოფენ ტკივილს, ხელს უწყობენ რბილი ქსოვილების მოდუნებას, სისხლის მიმოქცევის გაზრდას და ანთების შემცირებას. საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი შეიძლება დაუბრუნდეს გასწორებას, როდესაც რბილი ქსოვილები აღარ არის ანთებული და სპაზმი. (Tae-Woong Moon და სხვები, 2014 წ)
სტერლინგ მ. (2014). მათრახთან ასოცირებული დარღვევების ფიზიოთერაპიის მართვა (WAD). ფიზიოთერაპიის ჟურნალი, 60 (1), 5–12. doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.004
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S., & Adachi, N. (2018). საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ტრავმული პათოლოგია და მკურნალობა: Whiplash დაზიანება. მიღწევები ორთოპედიაში, 2018, 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flanders AE. (2020). ზურგის ტრავმა და ზურგის ტვინის დაზიანება (SCI). In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, რედაქტორები. ტვინის, თავისა და კისრის დაავადებები, ხერხემალი 2020–2023: დიაგნოსტიკური გამოსახულება [ინტერნეტი]. ჩამი (CH): Springer; 2020. თავი 19. ხელმისაწვდომია: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Moon, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS, & Ernst, E. (2014). აკუპუნქტურა მათრახთან დაკავშირებული აშლილობის სამკურნალოდ: რანდომიზებული კლინიკური კვლევების სისტემატური მიმოხილვა. მტკიცებულებებზე დაფუძნებული დამატებითი და ალტერნატიული მედიცინა: eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271
შეიძლება თუ არა მულტიფიდუს კუნთის ანატომიის და ფუნქციის გაგება იმ პირებს, რომლებსაც აქვთ წელის ტკივილი, დაეხმარება ტრავმის პრევენციაში და ეფექტური მკურნალობის გეგმის შემუშავებაში?
მულტიფიდუს კუნთი
მულტიფიდუსის კუნთები გრძელი და ვიწროა ზურგის სვეტის ორივე მხარეს, რაც ხელს უწყობს ხერხემლის ქვედა რეგიონის სტაბილიზაციას ან წელის ხერხემლს. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013 წ) ძალიან ბევრმა ჯდომამ, არაჯანსაღი პოზების ვარჯიშმა და მოძრაობის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს მულტიფიდუს კუნთის შესუსტება ან ატროფია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის არასტაბილურობა, ხერხემლის შეკუმშვა და ზურგის ტკივილი. (პოლ W. Hodges, Lieven Danneels 2019 წელი)
Anatomy
ღრმა შრის სახელით ცნობილია, ეს არის ზურგის სამი კუნთოვანი შრის ყველაზე შიდა ფენა და აკონტროლებს ხერხემლის მოძრაობას. დანარჩენი ორი ფენა, რომელიც ცნობილია როგორც შინაგანი და ზედაპირული, პასუხისმგებელია გულმკერდის გალიაში/ნეკნი და მხრის მოძრაობაზე. (ანუკ აგტენი და სხვები, 2020 წ) მულტიფიდუსს აქვს მიმაგრების წერტილები:
შუა ზურგის გულმკერდის ხერხემალი.
ზურგის წელის ხერხემალი.
თეძოს ხერხემალი – მენჯის ფრთისებრი თეძოს ძვლის ფუძე.
Sacrum - ძვლების სერია ხერხემლის ძირში, რომელიც დაკავშირებულია კუდის ძვალთან.
დგომისას ან მოძრაობისას, მულტიფიდუს კუნთი მუშაობს მუცლის განივი და მენჯის ფსკერის კუნთებთან, წელის ხერხემლის სტაბილიზაციისთვის. (კრისტინ ლინდერსი 2019 წელი)
კუნთების ფუნქცია
მთავარი ფუნქციაა ზურგის ქვედა ნაწილის სტაბილიზაცია, მაგრამ ის ასევე ეხმარება ქვედა ხერხემლის გახანგრძლივებას, როდესაც მიაღწევს ან გაჭიმავს. (ჯენიფერ პადვალი და სხვები, 2020 წ) იმის გამო, რომ კუნთს აქვს მრავალი მიმაგრების წერტილი და ემსახურება ნერვების სპეციფიკურ ტოტს, რომელიც ცნობილია როგორც უკანა რამი, ის საშუალებას აძლევს თითოეულ ხერხემლიანს იმუშაოს ინდივიდუალურად და უფრო ეფექტურად.
მულტიფიდუს კუნთი მუშაობს ორ სხვა ღრმა კუნთების ჯგუფთან, რათა მოხდეს ხერხემლის სტაბილიზაცია და მოძრაობა. (ჯეფრი ჯეი ჰებერტი და სხვები, 2015 წ)
მბრუნავი კუნთი იძლევა ცალმხრივ ბრუნვას, გვერდიდან გვერდზე მობრუნებას და ორმხრივ გაფართოებას ან მოხრას უკან და წინ.
ნახევრად სპინალური კუნთი მულტიფიდუს ზემოთ იძლევა საშუალებას თავის, კისრის და ზურგის ზედა ნაწილის გაფართოება და ბრუნვა.
მულტიფიდუს კუნთი უზრუნველყოფს ხერხემლის სიძლიერეს, რადგან მას აქვს უფრო მეტი მიმაგრების წერტილი, ვიდრე სხვა ფენებს, რაც ამცირებს ხერხემლის მოქნილობას და ბრუნვას, მაგრამ ზრდის ძალასა და სტაბილურობას. (ანუკ აგტენი და სხვები, 2020 წ)
ქვედა უკან ტკივილი
სუსტი მულტიფიდუსური კუნთი ახდენს ხერხემლის დესტაბილიზაციას და ხერხემლის ნაკლებ მხარდაჭერას. ეს ზრდის ზეწოლას კუნთებსა და შემაერთებელ ქსოვილებზე ზურგის სვეტს შორის და მის მიმდებარედ, რაც ზრდის წელის ტკივილის სიმპტომების რისკს. (პოლ W. Hodges, Lieven Danneels 2019 წელი) კუნთების სიძლიერისა და სტაბილურობის დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს ატროფია ან დაქვეითება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შეკუმშვა და ზურგის სხვა პრობლემები. (Paul W. Hodges et al., 2015 წ) მულტიფიდუს კუნთების გაუარესებასთან დაკავშირებული ზურგის პრობლემები მოიცავს (პოლ W. Hodges, Lieven Danneels 2019 წელი)
თიაქარი - ასევე ამობურცული ან ჩამოცურებული დისკები.
ნერვის ჩაკეტვა ან შეკუმშვით დაჭერილი ნერვი.
ექიმი
მიმართული ტკივილი - ნერვული ტკივილი, რომელიც წარმოიქმნება ხერხემლისგან, რომელიც იგრძნობა სხვა ადგილებში.
ოსტეოართრიტი - ცვეთა და ცვეთა ართრიტი
ხერხემლის ოსტეოფიტები - ძვლის ტოტები
მუცლის ან მენჯის იატაკის სუსტმა კუნთებმა შეიძლება დააზიანოს ბირთვი, გაზარდოს წელის ქრონიკული ტკივილისა და ტრავმის რისკი.
ინდივიდებს რეკომენდირებულია მიმართონ ფიზიოთერაპევტს და ქიროპრაქტორს, რომელსაც შეუძლია დაეხმაროს შესაბამისის განვითარებაში მკურნალობის, რეაბილიტაციისა და გაძლიერების გეგმა ასაკის, ტრავმის, ძირითადი პირობებისა და ფიზიკური შესაძლებლობების მიხედვით.
შეუძლია თუ არა ძირითადი ვარჯიშები დაეხმაროს ზურგის ტკივილს?
ლიტერატურა
Fortin, M., & Macedo, LG (2013). მულტიფიდუსისა და პარასპინალური კუნთების ჯგუფის განივი უბნები წელის ტკივილის მქონე პაციენტებისა და კონტროლის მქონე პაციენტებისთვის: სისტემატური მიმოხილვა დაბრმავებაზე ფოკუსირებული. ფიზიკური თერაპია, 93 (7), 873-888. doi.org/10.2522/ptj.20120457
Hodges, PW, & Danneels, L. (2019). ზურგის კუნთების სტრუქტურისა და ფუნქციის ცვლილებები წელის ტკივილის დროს: სხვადასხვა დროის წერტილები, დაკვირვებები და მექანიზმები. ორთოპედიული და სპორტული ფიზიკური თერაპიის ჟურნალი, 49 (6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827
Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A., & Vandenabeele, F. (2020). წელის მულტიფიდუსს ახასიათებს უფრო დიდი I ტიპის კუნთოვანი ბოჭკოები ერექტორ ზურგთან შედარებით. ანატომია და უჯრედული ბიოლოგია, 53 (2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009
Lynders C. (2019). მუცლის მუცლის განივი განვითარების კრიტიკული როლი წელის ტკივილის პრევენციასა და მკურნალობაში. HSS ჟურნალი: სპეციალური ქირურგიის საავადმყოფოს კუნთ-კუნთოვანი ჟურნალი, 15(3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8
Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR, & Shahidi, B. (2020). რეგიონალური განსხვავებები ზედაპირულ და ღრმა წელის მულტიფიდუს შორის ქრონიკული წელის ხერხემლის პათოლოგიის მქონე პაციენტებში. BMC კუნთოვანი სისტემის დარღვევები, 21(1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF, & Fritz, JM (2015). წელის მულტიფიდუს კუნთის ფუნქციის შეფასება პალპაციით: ახალი კლინიკური ტესტის სანდოობა და ვალიდობა. ხერხემლის ჟურნალი: ჩრდილოეთ ამერიკის ხერხემლის საზოგადოების ოფიციალური ჟურნალი, 15(6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056
Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C., & Melrose, J. (2015). მულტიფიდუს კუნთის ცვლილებები ზურგის დაზიანების შემდეგ ხასიათდება კუნთების, ცხიმოვანი და შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურული რემოდელირებით, მაგრამ არა კუნთების ატროფიით: მოლეკულური და მორფოლოგიური მტკიცებულება. ხერხემალი, 40(14), 1057–1071 წწ. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972
დაცემის დროს ინდივიდები ავტომატურად აწვდიან ხელებს, რათა დაეხმარონ დაცემის მოხსნას, რამაც შეიძლება მიწაზე დაარტყას და გამოიწვიოს გაშლილ ხელზე დაცემა ან FOOSH დაზიანება. უნდა შემოწმდეს თუ არა პირები ჯანდაცვის პროვაიდერს, თუ თვლიან, რომ ტრავმა არ არის?
FOOSH დაზიანებები
დაცემა ჩვეულებრივ იწვევს მცირე დაზიანებებს. FOOSH-ის დაზიანება ჩნდება დაცემისას და დაცემის დარღვევის მცდელობისას ხელის/ხელების გაშლით. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ზედა კიდურის დაზიანება, როგორიცაა დაჭიმვა ან მოტეხილობა. მაგრამ ხანდახან, ხელზე დაცემამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაზიანებები და/ან შექმნას კუნთოვანი სისტემის პრობლემები. პირებმა, რომლებმაც დაეცნენ ან განიცადეს FOOSH დაზიანება, უნდა მიმართონ თავიანთ ჯანდაცვის პროვაიდერს და შემდეგ ფიზიოთერაპევტს ან ქიროპრაქტორს, რათა უსაფრთხოდ შეიმუშაონ მკურნალობის გეგმა რეაბილიტაციისთვის, გაძლიერებისა და აღდგენის დასაჩქარებლად.
ტრავმის შემდეგ
იმ პირებისთვის, ვინც დაეცა და დაეშვა ხელზე, მაჯაზე ან მკლავზე, აქ მოცემულია რამდენიმე რამ, რაც უზრუნველყოფს ტრავმის სათანადო ზრუნვას, მათ შორის:
დაიცავით RICE პროტოკოლი მწვავე დაზიანებებისთვის
ეწვიეთ ჯანდაცვის პროვაიდერს ან ადგილობრივ გადაუდებელ კლინიკას
დაუკავშირდით ფიზიოთერაპევტს
FOOSH დაზიანება შეიძლება იყოს ან გახდეს სერიოზული, ასე რომ, რათა თავიდან აიცილოთ მცირე პრობლემები დიდ პრობლემად, გაიარეთ გამოკვლევა კუნთოვანი სისტემის სპეციალისტთან. ჯანდაცვის პროვაიდერი მიიღებს დაშავებულთა და მიმდებარე ტერიტორიების ვიზუალიზაციას. ისინი ჩაატარებენ ფიზიკურ გამოკვლევას დაზიანების ტიპის დასადგენად, როგორიცაა დაჭიმვა ან კუნთების დაძაბვა. დაცემის შემდეგ სათანადო სამედიცინო მკურნალობის არმიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ტკივილი და ფუნქციის დაკარგვა. (ჯ. ჩიუ, ს.ნ. რობინოვიჩი. 1998 წ)
საერთო ტრავმები
FOOSH დაზიანებამ შეიძლება დააზიანოს სხვადასხვა სფერო. ეს ჩვეულებრივ მოიცავს მაჯას და ხელებს, მაგრამ იდაყვის ან მხრის ასევე შეიძლება დაზიანდეს. საერთო დაზიანებები მოიცავს:
კოლესის მოტეხილობა
მაჯის მოტეხილობა, როდესაც მკლავის ძვლის ბოლო გადაადგილებულია უკან.
სმიტის მოტეხილობა
მაჯის მოტეხილობა, კოლესის მოტეხილობის მსგავსი, არის ადგილი, სადაც მკლავის ძვლის ბოლო გადაადგილებულია მაჯის წინა მხარეს.
ბოქსის მოტეხილობა
ხელის წვრილი ძვლების მოტეხილობა.
როგორც წესი, ეს ხდება რაღაცის დარტყმის შემდეგ, მაგრამ ეს შეიძლება მოხდეს გაშლილ მუშტზე დაცემით.
იდაყვის დისლოკაცია ან მოტეხილობა
იდაყვი შეიძლება ამოვარდეს სახსრიდან ან შეიძლება მოიტეხოს ძვალი იდაყვში.
ყბის ძვლის მოტეხილობა
გაშლილი ხელებითა და ხელებით დაცემის ძალა შეიძლება გადავიდეს საყელო ძვლამდე და გამოიწვიოს მოტეხილობა.
მხრის პროქსიმალური მოტეხილობა
გაშლილ ხელის დაზიანებაზე დაცემამ შეიძლება გამოიწვიოს მკლავის ძვლის დაჭიმვა მხარში, რაც იწვევს მხრის პროქსიმალური მოტეხილობას.
მხრის დისლოკაცია
მხრის შეიძლება ამოვარდეს სახსრიდან.
ამან შეიძლება გამოიწვიოს მბრუნავი მანჟეტის რღვევა ან ლაბრუსის დაზიანება.
დაზიანების მიუხედავად, პირებმა უნდა მიმართონ ჯანდაცვის პროვაიდერს ზიანის შესაფასებლად. თუ დაზიანება სერიოზულია, პრაქტიკოსს შეუძლია გააკეთოს ზუსტი ან დიფერენციალური დიაგნოზი და შეიმუშაოს მკურნალობის გეგმა. (უილიამ რ. ვანვაი და სხვები, 2016 წ)
ფიზიოთერაპია
ინდივიდებს შეუძლიათ ისარგებლონ ფიზიკური თერაპიით, რათა დაეხმარონ გამოჯანმრთელებასა და ფუნქციის წინა დონის დაბრუნებას. ფიზიკური თერაპია განსხვავდება კონკრეტული დაზიანების მიხედვით, მაგრამ ზოგადად, ფიზიოთერაპევტს შეუძლია დაეხმაროს ადამიანებს ფუნქციის დაბრუნებაში გაშლილ ხელზე დაცემის შემდეგ. (უილიამ რ. ვანვაი და სხვები, 2016 წ) საერთო მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:
მკურნალობა და მეთოდები ტკივილის, ანთების და შეშუპების შესამცირებლად.
ინსტრუქცია, თუ როგორ უნდა ატაროთ მკლავი სწორად.
ვარჯიში და გაჭიმვა მოძრაობის დიაპაზონის, სიძლიერისა და ფუნქციური მობილობის გასაუმჯობესებლად.
ბალანსის ვარჯიშები.
ნაწიბუროვანი ქსოვილის მართვა საჭიროების შემთხვევაში.
თერაპიის გუნდი უზრუნველყოფს სათანადო მკურნალობა გამოიყენება ნორმალურ საქმიანობაში სწრაფად და უსაფრთხოდ დასაბრუნებლად.
ქიროპრაქტიკული მოვლა ტრავმის შემდეგ სამკურნალოდ
ლიტერატურა
Chiu, J., & Robinovitch, SN (1998). ზედა კიდურის დარტყმის ძალების პროგნოზირება გაშლილ ხელზე დაცემის დროს. Journal of biomechanics, 31 (12), 1169-1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye, WR, Hoover, DL, & Willgruber, S. (2016). ფიზიკური თერაპევტის სკრინინგი და დიფერენციალური დიაგნოზი იდაყვის ტრავმული ტკივილისთვის: შემთხვევის მოხსენება. ფიზიოთერაპიის თეორია და პრაქტიკა, 32 (7), 556-565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
ინდივიდებმა შეიძლება ვერ გააცნობიერონ, რომ მათ აქვთ ნეკნი დაბზარული, სანამ არ გამოჩნდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ტკივილი ღრმა ჩასუნთქვისას. შეიძლება თუ არა გაბზარული ან გატეხილი ნეკნების სიმპტომებისა და მიზეზების ცოდნა დიაგნოზსა და მკურნალობაში დაგვეხმაროს?
დაბზარული ნეკნი
გატეხილი/მოტეხილი ნეკნი აღწერს ძვლის ნებისმიერ მოტეხილობას. დაბზარული ნეკნი არის ნეკნების მოტეხილობის ტიპი და უფრო მეტად აღწერს, ვიდრე ნაწილობრივ მოტეხილ ნეკნის სამედიცინო დიაგნოზს. მკერდზე ან ზურგზე ნებისმიერი ბლაგვი ზემოქმედება შეიძლება გამოიწვიოს ნეკნის გაბზარვა, მათ შორის:
დაცემა
ავტომობილის შეჯახება
სპორტული ტრავმის
ძალადობრივი ხველა
მთავარი სიმპტომია ტკივილი ჩასუნთქვისას.
როგორც წესი, დაზიანება ექვს კვირაში განიკურნება.
სიმპტომები
დაბზარული ნეკნები ჩვეულებრივ გამოწვეულია დაცემით, გულმკერდის ტრავმით ან ინტენსიური ძალადობრივი ხველებით. სიმპტომები მოიცავს:
შეშუპება ან მგრძნობელობა დაზიანებული ადგილის ირგვლივ.
გულმკერდის ტკივილი სუნთქვის/ჩასუნთქვის, ცემინების, სიცილის ან ხველების დროს.
გულმკერდის ტკივილი მოძრაობით ან გარკვეულ პოზაში წოლისას.
შესაძლო სისხლჩაქცევები.
მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათია, დაბზარული ნეკნი შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა პნევმონია.
დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო პროვაიდერს, თუ გაწუხებთ სუნთქვის გაძნელება, ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში ან მუდმივი ხველა ლორწოსთან ერთად, მაღალი სიცხე და/ან შემცივნება.
სახეები
უმეტეს შემთხვევაში, ნეკნი ჩვეულებრივ იშლება ერთ უბანში, რაც იწვევს არასრულ მოტეხილობას, რაც ნიშნავს ბზარს ან რღვევას, რომელიც არ გადის ძვალში. ნეკნების მოტეხილობების სხვა ტიპები მოიცავს:
გადაადგილებული და გადაადგილებული მოტეხილობები
სრულიად გატეხილი ნეკნები შეიძლება ან არ გადაინაცვლოს ადგილიდან.
თუ ნეკნი მოძრაობს, ეს ცნობილია როგორც a გადაადგილებული ნეკნების მოტეხილობა და უფრო სავარაუდოა ფილტვების პუნქცია ან სხვა ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანება. (იელის მედიცინა. 2024 წელი)
ნეკნი, რომელიც ადგილზე რჩება, ჩვეულებრივ ნიშნავს, რომ ნეკნი არ არის მთლიანად გატეხილი შუაზე და ცნობილია როგორც a გადაადგილებული ნეკნების მოტეხილობა.
Flail Chest
ნეკნების ნაწილი შეიძლება დაშორდეს მიმდებარე ძვალს და კუნთს, თუმცა ეს იშვიათია.
თუ ეს მოხდება, ნეკნი დაკარგავს სტაბილურობას და ძვალი თავისუფლად მოძრაობს ინდივიდუალური ჩასუნთქვის ან ამოსუნთქვისას.
ამ გატეხილ ქედის მონაკვეთს ფლაკონის სეგმენტი ეწოდება.
ეს საშიშია, რადგან მას შეუძლია ფილტვების პუნქცია და გამოიწვიოს სხვა სერიოზული გართულებები, როგორიცაა პნევმონია.
მიზეზები
დაბზარული ნეკნების საერთო მიზეზები მოიცავს:
მანქანების შეჯახება
ფეხით მოსიარულეთა ავარიები
Falls
ზემოქმედების დაზიანებები სპორტისგან
გადაჭარბებული გამოყენება/განმეორებითი სტრესი, რომელიც გამოწვეულია სამუშაოს ან სპორტით
ძლიერი ხველა
ხანდაზმულ ადამიანებს შეუძლიათ განიცადონ მოტეხილობა მცირე ტრავმის შედეგად ძვლის მინერალების პროგრესირებადი დაკარგვის გამო. (კრისტიან ლიბში და სხვები, 2019 წ)
ნეკნების მოტეხილობების საერთოობა
ნეკნების მოტეხილობა ძვლის მოტეხილობის ყველაზე გავრცელებული ტიპია.
ისინი შეადგენენ 10%-დან 20%-მდე ყველა ბლაგვი ტრავმის დაზიანებებს, რომლებიც დაფიქსირებულია სასწრაფო დახმარების ოთახებში.
იმ შემთხვევებში, როდესაც ინდივიდი ეძებს ზრუნვას გულმკერდის ბლაგვი დაზიანებისთვის, 60%-დან 80%-მდე მოტეხილ ნეკნი. (კრისტიან ლიბში და სხვები, 2019 წ)
დიაგნოსტიკა
დაბზარული ნეკნი დიაგნოზირებულია ფიზიკური გამოკვლევით და ვიზუალიზაციის ტესტებით. გამოკვლევის დროს, ჯანდაცვის პროვაიდერი მოუსმენს ფილტვებს, რბილად დააჭერს ნეკნებს და უყურებს ნეკნების მოძრაობას. გამოსახულების ტესტის ვარიანტები მოიცავს: (სარა მაიერციკი, ფრედრიკ მ. პიერაჩი 2017 წ)
X- სხივები - ეს არის ახლად გაბზარული ან გატეხილი ნეკნების გამოსავლენად.
CT სკანირება - ეს ვიზუალიზაციის ტესტი მოიცავს მრავალჯერადი რენტგენის სხივებს და შეუძლია აღმოაჩინოს პატარა ბზარები.
MRI - ეს ვიზუალიზაციის ტესტი არის რბილი ქსოვილებისთვის და ხშირად შეუძლია აღმოაჩინოს მცირე ნაპრალები ან ხრტილის დაზიანება.
ძვლის სკანირება - ეს ვიზუალიზაციის ტესტი იყენებს რადიოაქტიურ ტრასერს ძვლების სტრუქტურის ვიზუალიზაციისთვის და შეუძლია აჩვენოს მცირე სტრესული მოტეხილობები.
მკურნალობა
წარსულში მკურნალობა გულისხმობდა გულმკერდის შემოხვევას ლენტით, რომელიც ცნობილია როგორც ნეკნის სარტყელი. ისინი დღეს იშვიათად გამოიყენება, რადგან მათ შეუძლიათ შეზღუდონ სუნთქვა, გაზარდონ პნევმონიის ან თუნდაც ფილტვის ნაწილობრივი კოლაფსის რისკი. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016 წ). დაბზარული ნეკნი არის მარტივი მოტეხილობა, რომელიც მოითხოვს შემდეგს:
დასვენება
ურეცეპტოდ გაცემული ან რეცეპტით გაცემული მედიკამენტები დაგეხმარებათ ტკივილის სიმპტომების მართვაში.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - რეკომენდებულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა იბუპროფენი ან ნაპროქსენი.
თუ შესვენება ფართოა, ინდივიდებს შეიძლება დაენიშნოთ უფრო ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები, სიმძიმისა და ძირითადი პირობების მიხედვით.
ფიზიოთერაპიას შეუძლია დააჩქაროს შეხორცების პროცესი და ხელი შეუწყოს გულმკერდის კედლის მოძრაობის დიაპაზონს.
სუსტი და ხანდაზმული პაციენტებისთვის ფიზიოთერაპია შეიძლება დაეხმაროს პაციენტს სიარულისა და გარკვეული ფუნქციების ნორმალიზებაში.
ფიზიოთერაპევტს შეუძლია ავარჯიშოს ინდივიდს საწოლსა და სკამებს შორის უსაფრთხოდ გადაადგილება, ამავდროულად შეინარჩუნებს ცნობიერებას ნებისმიერი მოძრაობის ან პოზიციის შესახებ, რომელიც აძლიერებს ტკივილს.
ფიზიოთერაპევტი დანიშნავს წვრთნები რომ სხეული რაც შეიძლება ძლიერი და მოქნილი იყოს.
მაგალითად, გვერდითი გადახვევები ხელს უწყობს გულმკერდის ხერხემლის მოძრაობის დიაპაზონის გაუმჯობესებას.
გამოჯანმრთელების ადრეულ ეტაპებზე რეკომენდებულია ვერტიკალურ მდგომარეობაში ძილი.
წოლამ შეიძლება გამოიწვიოს ზეწოლა, გამოიწვიოს ტკივილი და შესაძლოა გააუარესოს დაზიანება.
გამოიყენეთ ბალიშები და სამაგრები საწოლში ჯდომისთვის.
ის, რაც შეიძლება გაბზარული ნეკნის მსგავსი იყოს, შეიძლება იყოს მსგავსი მდგომარეობა, რის გამოც მნიშვნელოვანია გამოკვლევა. სხვა შესაძლო სიმპტომების მიზეზები შეიძლება შეიცავდეს:
ჩალურჯებული ნეკნები - ეს ხდება მაშინ, როდესაც ნეკნები არ არის დაბზარული, მაგრამ მცირე ზომის სისხლძარღვები იფეთქება მიმდებარე ქსოვილებში. (სარა მაიერციკი, ფრედრიკ მ. პიერაჩი 2017 წ)
ამოწეული კუნთი – კუნთის დაჭიმულობა, ანუ კუნთის დაჭიმვა ხდება მაშინ, როდესაც კუნთი ზედმეტად იჭიმება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რღვევა. ნეკნები არ არის დაზიანებული, მაგრამ შეიძლება იგრძნოს თავი. (სარა მაიერციკი, ფრედრიკ მ. პიერაჩი 2017 წ)
სასწრაფო სამედიცინო დახმარება
ყველაზე გავრცელებული გართულება არის ტკივილის გამო ღრმა სუნთქვის შეუძლებლობა. როდესაც ფილტვები ვერ სუნთქავს საკმარისად ღრმად, ლორწოვანი გარსი და ტენიანობა შეიძლება დაგროვდეს და გამოიწვიოს ინფექცია, როგორიცაა პნევმონია. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016 წ). ნეკნების გადაადგილებულმა მოტეხილობამ შეიძლება ასევე დააზიანოს სხვა ქსოვილები ან ორგანოები, რაც ზრდის ფილტვის/პნევმოთორაქსის ან შინაგანი სისხლდენის რისკს. რეკომენდირებულია სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება:
ქოშინი
სუნთქვის სუნთქვა
კანის მოლურჯო ფერი, რომელიც გამოწვეულია ჟანგბადის ნაკლებობით
მუდმივი ხველა ლორწოსთან ერთად
გულმკერდის ტკივილი ჩასუნთქვისას და ამოსუნთქვისას
ცხელება, ოფლიანობა და შემცივნება
სწრაფი გულისცემის მაჩვენებელი
ქიროპრაქტიკული მოვლის ძალა დაზიანებების რეაბილიტაციაში
Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M., & Wilke, H. J. (2019). ნეკნების სერიული მოტეხილობების ნიმუშები გულმკერდის ბლაგვი ტრავმის შემდეგ: 380 შემთხვევის ანალიზი. PloS one, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105
May L, Hillermann C, Patil S. (2016). ნეკნების მოტეხილობის მართვა. BJA განათლება. ტომი 16, გამოცემა 1. გვერდები 26-32, ISSN 2058-5349. doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011
Majercik, S., & Pieracci, F. M. (2017). გულმკერდის კედლის ტრავმა. გულმკერდის ქირურგიის კლინიკები, 27 (2), 113-121. doi.org/10.1016/j.thorsurg.2017.01.004
სპორტის მოყვარულთათვის, ფიტნესის მოყვარულთათვის და მათთვის, ვინც ფიზიკურ აქტივობას ეწევა, ხშირია კუნთოვანი დაზიანებები. შეუძლია თუ არა ყინულის ლენტის გამოყენება ტრავმის საწყის ან მწვავე ფაზაში, შეამციროს ანთება და შეშუპება, რათა დააჩქაროს გამოჯანმრთელება და უფრო ადრე დაუბრუნდეს საქმიანობას?
ყინულის ლენტი
კუნთ-კუნთოვანი დაზიანების შემდეგ, ინდივიდებს ურჩევენ დაიცვან R.I.C.E. მეთოდი, რომელიც ხელს უწყობს შეშუპებისა და ანთების შემცირებას. R.I.C.E. არის დასვენების, ყინულის, შეკუმშვის და ამაღლების აბრევიატურა. (მიჩიგანის მედიცინა. მიჩიგანის უნივერსიტეტი. 2023 წელი) სიცივე ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას, ქსოვილის ტემპერატურის დაქვეითებას და დაზიანების ადგილის ირგვლივ შეშუპების შემცირებას. დაზიანების შემდეგ ადრეულ ეტაპზე ყინულით და შეკუმშვით ანთების კონტროლით, ინდივიდებს შეუძლიათ შეინარჩუნონ მოძრაობისა და მობილობის შესაბამისი დიაპაზონი სხეულის დაზიანებული ნაწილის გარშემო. (ჯონ ე ბლოკი. 2010 წელი) ტრავმაზე ყინულის გამოყენების სხვადასხვა გზა არსებობს.
მაღაზიაში ნაყიდი ყინულის პარკები და ცივი შეფუთვები.
სხეულის დაზიანებული ნაწილის გაჟღენთვა ცივ მორევში ან აბანოში.
მრავალჯერადი გამოყენების ყინულის პაკეტების დამზადება.
ყინულთან ერთად შესაძლებელია კომპრესიული ბინტის გამოყენება.
ყინულის ლენტი არის კომპრესიული სახვევი, რომელიც ერთდროულად უზრუნველყოფს ცივი თერაპიას. ტრავმის შემდეგ, მისი გამოყენება ხელს უწყობს ტკივილისა და შეშუპების შემცირებას შეხორცების მწვავე ანთებით ფაზაში. (Matthew J. Kraeutler et al., 2015 წ)
როგორ მუშაობს ლენტი
ლენტი არის მოქნილი სახვევი, რომელიც გაჟღენთილია თერაპიული გამაგრილებელი გელით. სხეულის დაზიანებულ ნაწილზე გამოყენებისას და ჰაერის ზემოქმედებისას, გელი აქტიურდება, რაც იწვევს სიცივის შეგრძნებას მიდამოში. თერაპიული სამკურნალო ეფექტი შეიძლება გაგრძელდეს ხუთიდან ექვს საათამდე. მოქნილ სახვევთან ერთად ის უზრუნველყოფს ყინულის თერაპიასა და შეკუმშვას. ყინულის ლენტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას პირდაპირ შეფუთვიდან, მაგრამ ასევე შეიძლება ინახებოდეს მაცივარში ცივი ეფექტის გასაზრდელად. მწარმოებლის მითითებიდან გამომდინარე, ლენტი არ უნდა ინახებოდეს საყინულეში, რადგან ამან შეიძლება ძალიან გაართულოს დაზიანებული ადგილის გარშემო შემოხვევა.
უპირატესობები
სარგებელი მოიცავს შემდეგს:
მარტივი
პროდუქტი მარტივი გამოსაყენებელია.
ამოიღეთ ლენტი და დაიწყეთ მისი შემოხვევა სხეულის დაზიანებულ ნაწილზე.
საკინძები არ არის საჭირო
შეფუთვა თავისთავად ეწებება, ამიტომ ლენტი ადგილზე რჩება კლიპების ან შესაკრავების გამოყენების გარეშე.
ადვილად ჭრის
სტანდარტული რულონის სიგრძეა 48 ინჩი და სიგანე 2 ინჩი.
დაზიანებების უმეტესობას სჭირდება საკმარისი რაოდენობა დაზიანებული ადგილის გარშემო.
მაკრატელი ჭრის ზუსტად საჭირო რაოდენობას და დანარჩენი ინახავს ხელახლა დახურულ ჩანთაში.
Reusable
გამოყენების შემდეგ 15-დან 20 წუთის შემდეგ, პროდუქტი შეიძლება ადვილად მოიხსნას, შემოიხვიოს, შეინახოს ჩანთაში და ხელახლა გამოიყენოს.
ფირის გამოყენება შესაძლებელია რამდენჯერმე.
ლენტი იწყებს გაგრილების ხარისხის დაკარგვას რამდენიმე გამოყენების შემდეგ.
პორტატული
მოგზაურობისას ლენტის გამაგრილებელში მოთავსება არ არის საჭირო.
ის ადვილად გადასატანია და შესანიშნავია ყინულისა და შეკუმშვის სწრაფი გამოყენებისთვის ტრავმის შემდეგ.
მას შეუძლია შეამციროს ტკივილი და ანთება და ინახება სამუშაო ადგილზე.
ნაკლოვანებები
რამდენიმე უარყოფითი მხარე მოიცავს შემდეგს:
ქიმიური სუნი
გელს მოქნილ სახვევზე შეიძლება ჰქონდეს წამლის სუნი.
ეს არ არის ისეთი ძლიერი სუნი, როგორც ტკივილგამაყუჩებელი კრემები, მაგრამ ქიმიური სუნი შეიძლება აწუხებდეს ზოგიერთ ადამიანს.
შეიძლება არ იყოს საკმარისად ცივი
ლენტი მუშაობს დაუყოვნებლივ ტკივილსა და ანთებაზე, მაგრამ ის შეიძლება საკმარისად არ გაცივდეს მომხმარებლისთვის, როდესაც პირდაპირ შეფუთვიდან ოთახის ტემპერატურაზე გამოიყენება.
თუმცა, ის შეიძლება მოთავსდეს მაცივარში სიცივის გასაზრდელად და შეიძლება უფრო თერაპიული გამაგრილებელი ეფექტი ჰქონდეს, განსაკუთრებით მათთვის, ვისაც აქვს ტენდინიტი ან ბურსიტი.
წებოვნება შეიძლება იყოს ყურადღების გადატანა
ლენტი შეიძლება იყოს ცოტა წებოვანი ზოგიერთისთვის.
ეს წებოვანი ფაქტორი შეიძლება იყოს უმნიშვნელო გაღიზიანება.
თუმცა, ის უბრალოდ წებოვანია გამოყენებისას.
გელის რამდენიმე ლაქა შეიძლება დარჩეს მოხსნისას.
ყინულის ლენტი ასევე შეიძლება ეწებება ტანსაცმელს.
იმ პირებისთვის, რომლებიც ეძებენ სწრაფ გამაგრილებელ თერაპიას სხეულის დაზიანებული ან მტკივნეული ნაწილებისთვის, ყინული ფირზე შეიძლება იყოს ვარიანტი. კარგი იქნება, რომ ხელთ გქონდეთ გამაგრილებელი შეკუმშვა, თუ მცირე დაზიანება მოხდა მძლეოსნობაში ან ფიზიკურ აქტივობებში მონაწილეობისას და შვება ზედმეტი გამოყენების ან განმეორებითი დაძაბულობის დაზიანებებისთვის.
Block J. E. (2010). სიცივე და შეკუმშვა კუნთოვანი დაზიანებების მართვაში და ორთოპედიული ოპერაციული პროცედურები: ნარატიული მიმოხილვა. სპორტული მედიცინის ღია ხელმისაწვდომობის ჟურნალი, 1, 105–113. doi.org/10.2147/oajsm.s11102
Kraeutler, M. J., Reynolds, K. A., Long, C., & McCarty, E. C. (2015). კომპრესიული კრიოთერაპია ყინულის წინააღმდეგ - პერსპექტიული, რანდომიზებული კვლევა პოსტოპერაციული ტკივილის შესახებ პაციენტებში, რომლებსაც უტარდებათ მბრუნავი მანჟეტის ართროსკოპიული შეკეთება ან სუბაკრომიული დეკომპრესია. მხრის და იდაყვის ქირურგიის ჟურნალი, 24 (6), 854-859. doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
დისლოცირებული იდაყვი არის გავრცელებული დაზიანება მოზრდილებში და ბავშვებში და ხშირად ხდება ძვლის მოტეხილობების და ნერვებისა და ქსოვილების დაზიანებით. შეუძლია თუ არა ფიზიკურ თერაპიას ხელი შეუწყოს გამოჯანმრთელებას და უზრუნველყოს მოძრაობის დიაპაზონი?
იდაყვის დისლოცირებული დაზიანება
იდაყვის დისლოკაცია ძირითადად გამოწვეულია ტრავმით, როდესაც იდაყვის ძვლები აღარ არის დაკავშირებული. გაშლილ ხელზე დაცემა ტრავმის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. (ჯეიმს ლეისონი, ბენ ჯ. საუკეთესო 2023 წელი) ჯანდაცვის პროვაიდერები შეეცდებიან იდაყვის გადატანას დახურული რედუქციის გამოყენებით. ინდივიდებს შეიძლება დასჭირდეთ ოპერაცია, თუ მათ არ შეუძლიათ იდაყვის გადატანა დახურული რედუქციის გამოყენებით.
საკინძების ფუნქცია მკლავის მოხრისა და გასწორების საშუალებას იძლევა.
ბურთულა სახსარი
ბურთისა და ბუდის ფუნქცია საშუალებას გაძლევთ მოატრიალოთ ხელის ხელი ზევით ან ქვემოთ.
იდაყვის გადაადგილებულმა დაზიანებამ შეიძლება დააზიანოს ძვლები, კუნთები, ლიგატები და ქსოვილები. (ამერიკის ორთოპედიულ ქირურგთა აკადემია. 2021 წელი) რაც უფრო დიდხანს რჩება იდაყვი სახსრის გარეთ, მით მეტი დაზიანება შეიძლება მოხდეს. იდაყვის დისლოკაცია იშვიათად გადადის მათ სახსარში თავისთავად და რეკომენდირებულია შეფასდეს კვალიფიციური სამედიცინო პროვაიდერის მიერ ნერვების ან ფუნქციის მუდმივი დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.
არ არის რეკომენდებული იდაყვის დამოუკიდებლად გადატვირთვის მცდელობა.
ჯანდაცვის პროვაიდერი იმუშავებს სახსრის აღსადგენად და სათანადო განლაგების უზრუნველსაყოფად.
გადატვირთვის დაწყებამდე ისინი ჩაატარებენ ფიზიკურ გამოკვლევას სისხლის მიმოქცევის და ნერვული დაზიანების შესაფასებლად.
ტრავმის მიხედვით, პროვაიდერს შეუძლია შეუკვეთოს კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) სკანირება, რათა დარწმუნდეს, რომ ნერვების ან ლიგატების დაზიანება არ მომხდარა. (რადიოპედია. 2023 წელი)
დახურული შემცირება ნიშნავს, რომ იდაყვის გადაადგილება შესაძლებელია ოპერაციის გარეშე.
დახურულ შემცირებამდე, ჯანდაცვის პროვაიდერი მისცემს მედიკამენტებს, რომლებიც დაეხმარება ინდივიდს მოდუნებაში და ტკივილის აღმოფხვრაში. (Medline Plus. 2022 წელი)
სწორ პოზაში გადაადგილების შემდეგ, ჯანდაცვის პროვაიდერი აყენებს ჩონჩხს (ჩვეულებრივ, 90 გრადუსიანი მოქნილობის კუთხით) იდაყვის შესანარჩუნებლად. (ჯეიმს ლეისონი, ბენ ჯ. საუკეთესო 2023 წელი)
მიზანია თავიდან აიცილოს იდაყვის გაფართოება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ხელახალი დისლოკაცია.
ლიგატები საჭიროებს შემდგომ შეკეთებას დახურული შემცირების შემდეგ.
იდაყვის კომპლექსურმა დისლოკაციამ შეიძლება გაართულოს სახსრის განლაგების შენარჩუნება.
შეიძლება რეკომენდირებული იყოს დამხმარე მოწყობილობა, როგორიცაა გარე საკიდი, რათა თავიდან აიცილოს იდაყვის ხელახალი გადაადგილება.
ქირურგი რეკომენდაციას გაუწევს ფიზიკურ თერაპიას ოპერაციის შემდეგ, რათა დაეხმაროს მოძრაობების დიაპაზონის ვარჯიშებს აღდგენის ოპტიმიზაციისა და დაჩქარების მიზნით.
პროგრესი შეიძლება იყოს რთული პირებისთვის ტერფის ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ. როგორ შეუძლია ფიზიკური თერაპია დაეხმაროს აღდგენას და ფეხის ფუნქციის აღდგენას?
ტერფის ტოტალური ჩანაცვლება ოპერაციის შემდგომი ფიზიკური თერაპია
ტერფის ტოტალური ჩანაცვლების ოპერაცია არის ძირითადი პროცედურა, რომელსაც დრო სჭირდება გამოჯანმრთელებისთვის. ტერფის ტოტალური ჩანაცვლების ოპერაცია ან ართროპლასტიკა შეიძლება სასარგებლო იყოს ინდივიდებისთვის ტერფის ქრონიკული ტკივილი ან ინვალიდობა. ამ პროცედურას შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ინდივიდის საერთო ტკივილი და ფუნქცია დროთა განმავლობაში. ფიზიკური თერაპია აუცილებელია ტერფის მოძრაობის აღსადგენად და სრული მობილობის აღსადგენად. ფიზიოთერაპევტი იმუშავებს ინდივიდთან, რათა გააკონტროლოს ტკივილი და შეშუპება, აღადგინოს ტერფის მოძრაობის დიაპაზონი, ივარჯიშოს ფეხით სიარულისა და წონასწორობის შესახებ და აღადგინოს ფეხის ძალა. ეს ხელს შეუწყობს ოპერაციის შემდეგ წარმატებული შედეგის მაქსიმალურ შანსებს.
ტერფის ტოტალური გამოცვლა
ტერფის სახსარი არის ქვედა ფეხის ის მონაკვეთი, სადაც წვივის ძვალი/წვივი ხვდება ფეხის ზედა თალის ძვალს. რაც შეიძლება მოხდეს არის ის, რომ მოლიპულ ზედაპირი/სასახსრე ხრტილი, რომელიც ფარავს ამ ძვლების ბოლოებს, იწყებს გათხელებას ან გაფუჭებას. გაუარესების პროგრესირებასთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ტკივილი, ინვალიდობა და სიარულის გაძნელება. (კლივლენდის კლინიკა. 2021 წელი) სწორედ აქ სპეციალისტმა შეიძლება გირჩიოს ტერფის ტოტალური ჩანაცვლება საუკეთესო შედეგისთვის. ამ პროცედურის დახმარებით შესაძლებელია სხვადასხვა პირობები, მათ შორის:
ტერფის ჩანაცვლების პროცედურის დროს ქირურგი ორთოპედი შლის წვივისა და თალუსის ძვლების დაზიანებულ ბოლოებს და ცვლის მათ ხელოვნური საფარით. პოლიეთილენის კომპონენტი ასევე დამაგრებულია ორ სტრუქტურას შორის, რათა ხელი შეუწყოს ახალი სახსრების დაბოლოებების გლუვ მოძრაობას. (მასაჩუსეტსის გენერალური საავადმყოფო. ნ.დ.) პროცედურის შემდეგ, ინდივიდებს, როგორც წესი, ათავსებენ დამცავ ჩექმაში ან სლინტში. ჯანდაცვის პროვაიდერი რეკომენდაციას უწევს 4-დან 8 კვირამდე ფეხის მოშორებას, რათა შეხორცდეს.
ფიზიოთერაპია
ამბულატორიული ფიზიოთერაპია ჩვეულებრივ იწყება ტერფის ოპერაციიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ. (UW ჯანმრთელობის ორთოპედია და რეაბილიტაცია. 2018 წელი) ფიზიკური თერაპია შეიძლება გაგრძელდეს ხუთი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში, მდგომარეობის სიმძიმისა და დაზიანების მიხედვით. საუკეთესო შედეგების მისაღებად ფიზიოთერაპევტი ყურადღებას გაამახვილებს სხვადასხვა სფეროზე. (Cort D. Lawton et al., 2017 წ)
ტკივილისა და შეშუპების კონტროლი
პოსტოპერაციული ტკივილი და შეშუპება ნორმალურია ტერფის სრული ჩანაცვლების შემდეგ. ოპერაციიდან ექვსიდან 12 თვემდეც კი ტერფის შეშუპება უჩვეულო არ არის. (UW ჯანმრთელობის ორთოპედია და რეაბილიტაცია. 2018 წელი) ქირურგი ჩვეულებრივ დანიშნავს მედიკამენტებს დისკომფორტის ადრეულ მართვაში დასახმარებლად და ფიზიკური თერაპია ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სიმპტომების აღმოფხვრაში. გამოყენებული მკურნალობა შეიძლება შეიცავდეს:
ელექტრო სტიმულაცია - რბილი ელექტრული იმპულსები, რომლებიც გამოიყენება კუნთებზე.
Ice
ვაზოპნევმატური შეკუმშვა, სადაც გასაბერი ყდა გამოიყენება მიდამოში წნევის შესაქმნელად, ჩვეულებრივ გამოიყენება ფიზიკური თერაპიის დასაწყისში ტკივილის ან შეშუპების შესამცირებლად.
სხვა მეთოდები, როგორიცაა გაჭიმვა და მიზანმიმართული ვარჯიშები, კომბინირებულია სხვა მკურნალობასთან.
მოძრაობის დიაპაზონი
პროცედურის შემდეგ ტერფი ძალიან ხისტი და დაჭიმული იქნება. ეს გამოწვეულია რამდენიმე ფაქტორით, მათ შორის ანთებით და შეშუპებით ოპერაციის შემდეგ და ჩექმაში გატარებული დროის განმავლობაში.
ფიზიოთერაპევტი გამოიყენებს სხვადასხვა ტექნიკას, რათა გააუმჯობესოს ტერფის სახსრის მოძრაობის დიაპაზონი ბრუნვისა და მოქნილობის მიზნით.
ფიზიოთერაპევტს შეუძლია გამოიყენოს პასიური გაჭიმვა, რომელიც გამოწვეულია გარე ძალით, როგორიცაა თერაპევტი ან წინააღმდეგობის ზოლი), რათა დაეხმაროს მობილობის გაუმჯობესებას.
რამდენიმე კვირის შემცირებული მოძრაობისა და ტერფზე რაიმე სიმძიმის არ ტარების შემდეგ, ტერფის გარშემო არსებული კუნთები ხშირად ატროფირებული/სუსტებულია, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს წონასწორობაზე.
როდესაც ინდივიდს შეუძლია დაიწყოს წონის დადება ფეხზე, თერაპევტი გამოიყენებს პროპრიოცეპტიურ/სხეულის პოზიციის გრძნობის ვარჯიშს საერთო სტაბილურობის გასაუმჯობესებლად. (UW ჯანმრთელობის ორთოპედია და რეაბილიტაცია. 2018 წელი)
საშინაო პროგრამას დაემატება წონასწორობის ვარჯიშები და პროგრესირებს კვირიდან კვირამდე.
Strength
ფეხის, ტერფის და ფეხის კუნთები სუსტდება ოპერაციისა და სპლინტში ან ჩექმაში გატარებული დროის გამო. ამ სტრუქტურებს მნიშვნელოვანი როლი აქვთ წონასწორობაში, დგომის, სიარულის და კიბეებზე ასვლის ან დაშვების უნარში.
ამ კუნთების სიძლიერისა და ძალის აღდგენა რეაბილიტაციის კრიტიკული მიზანია.
პირველ კვირებში ფიზიოთერაპევტი ყურადღებას გაამახვილებს მსუბუქ გამაძლიერებელ ვარჯიშებზე.
იზომეტრია მსუბუქად ააქტიურებს კუნთებს, მაგრამ თავიდან აიცილებს ქირურგიული ადგილის გაღიზიანებას.
რაც დრო გადის და წონის ტარება ნებადართულია, ეს ნაზი მოძრაობები იცვლება უფრო რთული მოძრაობებით, როგორიცაა წინააღმდეგობის ზოლები და ფეხზე მდგომი ვარჯიშები, რათა დააჩქაროს ძალა.
ტერფის დაჭიმვის მკურნალობა ქიროპრაქტიკული მოვლის საშუალებით
Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2nd, Prescott, A., & Kadakia, A. R. (2017). ტერფის ტოტალური ართროპლასტიკა ტერფის ართროდეზის წინააღმდეგ - შედეგების შედარება ბოლო ათწლეულის განმავლობაში. ჟურნალი ორთოპედიული ქირურგიისა და კვლევის, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
IFM– ის Find A Practitioner ინსტრუმენტი არის ყველაზე დიდი რეფერალური ქსელი ფუნქციონალურ მედიცინაში, რომელიც შექმნილია პაციენტების დასახმარებლად ფუნქციონალური მედიცინის სპეციალისტებისთვის მსოფლიოს ნებისმიერ წერტილში. IFM სერთიფიცირებული პრაქტიკოსი ჩამოთვლილია ძიების შედეგებში, ფუნქციურ მედიცინაში მათი ფართო ცოდნის გათვალისწინებით
